Trápí vás s přibývajícím věkem ztráta paměti a potíže s chůzí? Mohlo by se jednat o normálnětlaký hydrocefalus (NPH).

Stává se někdo z vaší domácnosti starší osobou, třeba vaše matka, otec nebo babička, čím dál zapomnětlivějším? Zdá se mu, že se mu při chůzi nohy vlečou po zemi? Je také stále obtížnější ovládat moč ? Často je vnímáme jako „normální věci, které se stávají s přibývajícím věkem“. Mohou to však být také příznaky onemocnění, které lze léčit a vyléčit. Dnes si povíme o jednom takovém onemocnění, normotenzním hydrocefalusu neboli NPH.

Co je normálnětlaký hydrocefalus (NPH)?

Jednoduše řečeno, NPH je stav, kdy se v našem mozku hromadí více tekutiny, než je nutné.

Představte si, že náš mozek a mícha, které probíhají podél páteře, jsou obklopeny čirou tekutinou podobnou polštáři. V lékařské terminologii se to nazývá mozkomíšní mok (CSF) . Tento CSF ​​se vytváří v mozkových komorách a cirkuluje v nich, vyživuje mozek a míchu, odstraňuje odpadní produkty a chrání mozek před nárazem do lebky. Za normálních okolností je přebytečný CSF odváděn zpět do těla žilami v horní části mozku.

Pokud se však v systému, kterým se odvádí mozkomíšní mok, objeví jakákoli překážka, začne se tato tekutina hromadit uvnitř mozkových dutin. Tomu se říká hydrocefalus ( zaplavení mozku vodou ). NPH je zvláštní typ tohoto hydrocefalu. Nejčastěji se vyskytuje u lidí starších 60 let.

Na rozdíl od jiných typů hydrocefalu se NPH vyvíjí velmi pomalu. Tekutina v mozkomíšním moku se časem hromadí. V důsledku toho se dutiny v mozku postupně zvětšují a tlačí na části mozku. Proto se tlak v mozku nezvyšuje náhle, a proto se tento stav nazývá „normální tlak“. Tento název je však trochu zavádějící, protože příznaky se objevují pouze tehdy, když se dutiny zvětší a tlačí na mozek.

Tři hlavní charakteristiky NPH onemocnění

Existují tři hlavní příznaky NPH. Zpočátku nemusí být zřejmé, ale postupně se zhoršují. Pokud jsou přítomny všechny tři tyto příznaky, je třeba mít podezření na NPH.

Jaké jsou příčiny NPH?

Ve skutečnosti u většiny pacientů s NPH nelze nalézt žádnou specifickou příčinu. V některých případech však k tomuto stavu mohou přispívat následující faktory:

• Zranění hlavy
• Krvácení kolem mozku v důsledku úderu do hlavy
• Mrtvice
• Infekce, jako je meningitida
• Nádor na mozku
• Operace mozku

Stále neexistuje jasné pochopení toho, jak tyto stavy způsobují NPH.

Jak se NPH přesně diagnostikuje?

Možná si teď říkáte: „Dobře, tohle jsou příznaky, jak to teď diagnostikovat?“ Je to trochu složité. Protože tyto příznaky jsou podobné Alzheimerově a Parkinsonově chorobě, je důležité navštívit neurologa nebo neurochirurga .

Diagnostický proces obvykle probíhá takto:

1. Rozhovor s lékařem: Lékař se vás zeptá na všechno od vašich příznaků, kdy se začaly objevovat, rodinné anamnézy až po léky, které užíváte.

2. Fyzikální vyšetření: Bude zkontrolován váš duševní stav (kladení otázek a žádost o dodržování jednoduchých pokynů), chůze a rovnováha.

3. Speciální testy:

• CT vyšetření nebo magnetická rezonance: Tato vyšetření mohou vytvořit detailní 3D snímky mozku. Mohou pomoci určit, zda jsou mozkové komory při NPH zvětšené. Samotné vyšetření však NPH nemůže potvrdit.
• Lumbální punkce / spinální punkce: Toto je jeden z nejdůležitějších kroků v diagnostice. Někdy se tomu říká „spinální punkce“. Nebojte se, provede to lékař. Malá jehla se používá k odstranění části mozkomíšního moku, který obklopuje míchu z dolní části zad.

Jaké jsou léčebné metody pro NPH?

Nejúčinnější léčbou NPH je chirurgický zákrok. Žádné léky ani jiná lékařská péče tento stav nevyléčí.

Hlavním chirurgickým zákrokem je umístění zkratu.

Představte si malou hadičku, která odvádí přebytečnou tekutinu z mozku a posílá ji do jiné části těla. Tomu se říká shunt. Je to velmi tenká hadička. Neurochirurg zavede tuto hadičku do dutiny v mozku a nasměruje ji pod kůži do místa zvaného peritoneum. V této hadičce je chlopeň, která řídí tlak. Když se tlak v mozku zvýší, tato chlopeň se otevře a přebytečná tekutina proudí do peritoneální dutiny. Tam se tekutina vstřebává, aniž by poškodila tělo.

Tato operace zkratu není u každého stejně úspěšná. U mnoha lidí se však po této operaci příznaky výrazně zmírní a kvalita jejich života se výrazně zlepší. Čím dříve je onemocnění diagnostikováno a operace provedena, tím úspěšnější jsou výsledky.

V některých případech se místo zkratu provádí další operace zvaná endoskopická třetí ventrikulostomie , při které se pomocí endoskopu (tenké trubice s kamerou) vytvoří malý otvor ve dně mozkové dutiny, čímž se vytvoří alternativní cesta pro tok mozkomíšního moku.