Podstupujete také léčbu neplodnosti? Pak se pojďme dozvědět více o syndromu ovariální hyperstimulace (OHSS)!

Pokud podstupujete léčbu neplodnosti v naději, že budete mít dítě, můžete mít určité obavy a strachy, že? To je normální. Je důležité si být vědoma potenciálních vedlejších účinků této léčby. Jeden takový stav, který není u většiny lidí běžný, ale je dobré o něm vědět, se nazývá syndrom ovariální hyperstimulace (OHSS) . Dnes si o něm povíme jednoduchým a srozumitelným způsobem.

Co přesně je OHSS?

Jednoduše řečeno, OHSS je stav, kdy vám vaječníky otékají a do břicha uniká tekutina. To je často způsobeno hormonálními léky, které stimulují vaječníky k produkci více vajíček najednou, což vám pomůže otěhotnět.

Normálně zdravá žena uvolní během svého menstruačního cyklu pouze jedno vajíčko. Ženám, které mají potíže s početím, zejména během léčebných postupů, jako je „(IVF)“ (oplodnění in vitro), se však podávají hormonální léky ke stimulaci vaječníků před odběrem vajíček. Někdy vaječníky na tyto léky reagují nadměrně. Tehdy se může objevit OHSS. To se také nejčastěji vyskytuje u injekčních hormonálních léků.

V minulosti byl OHSS u žen podstupujících léčbu IVF poměrně častý. S novými protokoly a strategiemi se však tento stav výrazně snížil. Čas od času se však stále vyskytují případy mírného OHSS.

Ženy s polycystickým ovariálním syndromem (PCOS) nebo ženy s nadbytkem vajíček jsou obzvláště ohroženy OHSS, protože PCOS je reprodukční porucha spojená s hormonální nerovnováhou.

Jaké jsou hlavní typy OHSS?

OHSS lze klasifikovat jako mírný, středně těžký a těžký . Váš lékař jej klasifikuje na základě závažnosti vašich příznaků. OHSS je většinou mírný a nepohodlí, které způsobuje, je dočasné. Těžký OHSS je však vzácný, ale může být život ohrožující.

Podle současných údajů se OHSS vyskytuje u méně než 5 % žen podstupujících stimulaci vaječníků v rámci IVF. Dříve se jednalo o přibližně 10 % žen. Závažný OHSS se vyskytuje u méně než 1 % žen.

Jaké jsou příznaky OHSS?

Příznaky OHSS se mohou lišit od člověka k člověku a liší se také v závislosti na závažnosti onemocnění. Ve většině případů se příznaky objeví do týdne od užívání léků ke stimulaci ovulace. Někdy se však příznaky nemusí objevit až dva týdny.

Příznaky mírného až středně těžkého OHSS:

• Bolest břicha.
• Nadýmání. Pocit, jako by byl žaludek plný vzduchu.
• Mírný přírůstek hmotnosti, například přibírání více než jednoho kilogramu (2 liber) za jeden den.
• Nevolnost. Pocit, že se vám bude zvracet.

Závažný OHSS může způsobit příznaky, jako například:

• Nadměrné přibírání na váze.
• Silná nevolnost a zvracení.
• Silný otok břicha.
• Obtížné dýchání.
• Krevní sraženiny.
• Snížené močení.
• Silná bolest břicha.

Nejdůležitější je, že pokud se u vás během léčby neplodnosti objeví některý z těchto příznaků, měli byste to okamžitě informovat svého lékaře. Váš lékařský tým vás bude pravidelně sledovat a na základě hladiny estrogenu a počtu folikulů zobrazených na ultrazvukovém vyšetření vám bude schopen říci, zda máte riziko vzniku OHSS. Většinou se jedná o mírné stavy, které samy odezní. Nejlepší je však promluvit si o svých příznacích se svým lékařem.

Proč k tomuto stavu zvanému OHSS dochází?

K OHSS dochází většinou proto, že hormon zvaný „HCG (lidský choriový gonadotropin)“ stimuluje vaječníky. Za normálních okolností vaječníky produkují pouze jedno vajíčko najednou. Hormonální léčba však stimuluje vaječníky k vývoji mnoha vajíček najednou. Ženy podstupující léčbu IVF dostávají „spouštěcí injekci“ „HCG“, aby vajíčka dozrála před jejich odběrem. Když se tedy vyvine mnoho potenciálních vajíček, vaječníky mohou na tento hormon „HCG“ přehnaně reagovat. Tehdy dochází k OHSS.

U OHSS tyto léky na plodnost způsobují únik tekutiny z cév kolem vaječníků. Někdy se tato tekutina může hromadit v břišní dutině a způsobovat příznaky, jako je otok a bolest.

Kdo má vyšší riziko vzniku OHSS?

Mezi osoby s vyšším rizikem vzniku tohoto onemocnění patří:

• Ženy s PCOS (syndromem polycystických ovarií).
• Ti, u kterých se dříve vyvinul OHSS.
• Ti, kteří měli během stimulace IVF velký počet folikulů nebo vysokou hladinu estrogenu.
• Ti, kteří během cyklu IVF dostávali vysoké dávky hormonu HCG.
• Ženy, které podstoupily „čerstvý“ embryonální transfer (pokud otěhotní, zatímco jsou jejich vaječníky stále stimulovány, může toto těhotenství vést k prodlouženému OHSS). To znamená, že riziko je vyšší než u „zmrazeného“ embryonálního transferu.

Ačkoli neexistují jasné důkazy, existuje přesvědčení, že následující osoby mohou být také vystaveny mírně zvýšenému riziku OHSS:

• Mladé ženy mladší 30 let.
• Lidé, kteří trpí podváhou.

Jaké jsou možné komplikace OHSS?

Ženy s OHSS jsou vystaveny riziku vzniku krevních sraženin v plicích nebo nohou (trombóza) . Ke snížení tohoto rizika mohou být podávány léky. Může se také zvýšit riziko mrtvice. Pokud se u Vás objeví bolest nohou, otok nebo bolest na hrudi, měli byste to okamžitě sdělit svému lékaři.

Velmi vzácně může ovariální cysta spojená s OHSS prasknout a způsobit závažné krvácení. V tomto případě může být k zastavení krvácení nutná operace.

Jak lékaři diagnostikují OHSS?

Lékaři provádějí několik testů k diagnostice OHSS. Patří mezi ně:

• Fyzikální vyšetření: Bude vám změřena váha, obvod pasu a budou vám zkontrolovány známky otoků. Vyšetření pánve se však v tuto chvíli neprovádí. Je to proto, že vaječníky jsou oteklé a mohly by při tlaku prasknout.
• Ultrazvuk: Toto vyšetření umožňuje zkontrolovat volnou tekutinu v břišní dutině a velikost vaječníků.
• Rentgen hrudníku: Pro kontrolu hromadění tekutiny v hrudníku.
• Krevní testy: Měření hladin hormonů, které naznačují příznaky OHSS.

Jaké jsou léčebné postupy pro OHSS?

Léčba OHSS závisí na závažnosti onemocnění. Hlavním cílem léčby je kontrola příznaků a prevence komplikací. Mírné případy OHSS obvykle samy odezní během jednoho nebo dvou týdnů. Pokud však otěhotníte během stejného cyklu, příznaky mohou nějakou dobu přetrvávat.

Mezi běžné léčby mírného až středně těžkého OHSS patří:

• Vyhýbejte se namáhavé fyzické aktivitě. Vyhýbejte se věcem, jako je běh, skákání nebo zvedání závaží.
• Pití tekutin bohatých na elektrolyty, jako je Jeevani, nebo třeba lékařský nápoj „(Gatorade®)“.
• Užívání léků, jako je paracetamol (acetaminofen), k úlevě od bolesti.
• Vážení se každý den.
• Vždy si všímejte jakýchkoli závažných příznaků.

Závažný OHSS často vyžaduje hospitalizaci. Léčba závažného OHSS může zahrnovat:

• Intravenózní (IV) tekutiny. To znamená podávání věcí, jako je fyziologický roztok.
• Podstupuje se zákrok zvaný paracentéza. Provádí se za účelem odstranění přebytečné tekutiny nahromaděné v břiše.
• Podávání léků k úlevě od příznaků nebo ke snížení funkce vaječníků.
• Podávání léků na ředění krve ke snížení rizika vzniku krevních sraženin.

Někdy může být nutné zůstat v nemocnici kvůli podpůrné péči a pečlivému sledování, dokud se vaše příznaky nezlepší.

Jak dlouho trvá zotavení z OHSS?

Doba potřebná k zotavení z OHSS se liší v závislosti na závažnosti onemocnění a na tom, zda jste během tohoto cyklu otěhotněla. Váš lékař vám sdělí, kdy se můžete vrátit k běžným aktivitám a co můžete očekávat.

Možná se ptáte: „Existuje způsob, jak se rychle zbavit OHSS?“ Neexistuje univerzální řešení. Léčba závisí na závažnosti vašich příznaků. Nejlepší osobou, se kterou se můžete o možnostech léčby poradit, je tedy váš lékař.

Lze OHSS předejít?

Některým případům OHSS nelze zabránit. Váš lékař však může na základě vaší anamnézy a výsledků krevních testů určit, zda jste ohrožená. Během léčby neplodnosti bude váš lékař pravidelně sledovat vaše vaječníky, aby snížil riziko OHSS. To bude zahrnovat krevní testy (pro kontrolu hladin hormonů) a ultrazvukové vyšetření (pro kontrolu vývoje vašich vaječníků).

Existuje několik způsobů, jak vám váš lékařský tým může pomoci předcházet OHSS (nebo minimalizovat příznaky):

• Snížení nebo úprava dávkování léků.
• Během léčby se vyhněte podávání „spouštěcí injekce“ HCG.
• Změna typu léků na plodnost.
• Zmrazení embryí a odložení transferu embryí, dokud se vaše vaječníky nevrátí do normálu.

Co se stane, když se objeví OHSS? Je to problém s otěhotněním?

OHSS je dočasný stav. Obvykle odezní do dvou týdnů. I v závažných případech může včasná léčba vést k dobrým výsledkům. Důležité je, že pokud otěhotníte po úspěšné léčbě neplodnosti, OHSS vaše těhotenství nepoškodí. Vaše příznaky postupně odezní a nebudou mít vliv na vaše těhotenství. Takže si s tím nedělejte starosti.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud podstupujete léčbu neplodnosti a zaznamenáte jakékoli příznaky OHSS, okamžitě vyhledejte svého lékaře.

Jaké otázky byste měli lékaři položit?

Pokud máte OHSS, můžete se svého lékaře zeptat na tyto otázky:

• Jak špatný je můj stav?
• Jaké mám možnosti léčby?
• Na jaké příznaky komplikací si mám dát pozor?
• Ovlivní OHSS mou schopnost otěhotnět nebo plod?

Je normální, že některé ženy po odběru vajíček pociťují určité nepohodlí. Nadýmání, špinění a pocit plnosti jsou častými vedlejšími účinky IVF. OHSS je vzácnou komplikací léčby IVF.

A konečně, poselství k odnesení domů:

Pokud očekáváte dítě, možná se trochu bojíte dozvědět o OHSS. Nezapomeňte však, že OHSS je nyní stav, kterému lze často předcházet a v mírném průběhovém průběhu jej dobře zvládat. Nejdůležitější je zůstat v kontaktu se svým lékařem a informovat ho o jakýchkoli nepříjemných pocitech, které pociťujete.

Během léčby neplodnosti, jako je IVF, vás lékaři velmi pečlivě sledují. Pokud tedy existuje riziko OHSS, mohou ho včas identifikovat a podniknout nezbytné kroky. Promluvte si s nimi o všech otázkách nebo obavách, které můžete mít. Bude to velká pomoc pro zdravou cestu!

OHSS , syndrom ovariální hyperstimulace, plodnost, IVF, vaječníky, hormony, těhotenství