Co je endarterektomie? Pojďme si o tom promluvit!

Přemýšleli jste někdy o tom, že cévy v našem těle jsou jako vodovodní potrubí v domě? Stejně jako se časem uvnitř vodovodního potrubí hromadí nečistoty a rez a blokují průtok vody, mohou se v našich cévách hromadit i věci jako olej a tuk a blokovat průtok krve. Tomu říkáme „endarterektomie“, chirurgický zákrok k vyčištění takto ucpané cévy. Dnes si o tom povíme jednoduše.

Jednoduše řečeno, co je endarterektomie?

Endarterektomie (vyslovuje se: en-da-te-rek-to-me) je chirurgický zákrok, jehož cílem je znovu otevřít ucpané nebo zúžené tepny. Při tomto zákroku lékaři odstraní plak , silnou vrstvu tuku, vápníku a plaku, která se nahromadila uvnitř tepen.

Stejně jako když se vyčistí nečistoty uvnitř vodovodního potrubí a umožní se vodě opět hladký průtok, i po této operaci se obnoví krevní oběh v cévách. To výrazně snižuje riziko nebezpečných stavů, jako jsou krevní sraženiny a mrtvice .

Tato operace se obvykle provádí jako léčba onemocnění zvaného ateroskleróza. Při tomto onemocnění se uvnitř cév hromadí plak, který způsobuje jejich postupné tvrdnutí a zužování. Tato operace se obvykle doporučuje u symptomatických, středně závažných případů ucpaných tepen.

Touto operací se léčí dva hlavní stavy:

• Periferní arteriální onemocnění (PAO): Jedná se o hromadění plaku v tepnách, které zásobují krví nohy nebo paže. To může způsobit bolest nohou při chůzi, pomalé hojení ran a někdy i odumření tkáně (gangréna).
• Onemocnění karotických tepen: Jedná se o závažný stav. Je způsoben hromaděním plaku ve dvou hlavních tepnách na krku, které přivádějí krev do mozku. Pokud se neléčí, může vést k mrtvici nebo tranzitorní ischemické atace (TIA).

Jaké jsou typy endarterektomických operací?

Typ operace se liší v závislosti na tom, kde ve vašem těle je céva ucpaná. Pro usnadnění si prohlédněte tabulku níže.

Jak se mám připravit před operací?

Před touto operací lékař provede několik testů, aby zjistil, jak přesně je vaše céva ucpaná.

• Dopplerovský ultrazvuk: Využívá zvukové vlny k určení, kde jsou cévy ucpané a kolik protéká krve.
• CT angiografie: Při tomto vyšetření se do žíly v paži vstříkne speciální tekutina (kontrastní barvivo) a pomocí CT vyšetření se pořídí trojrozměrný (3D) obraz cév.
• Angiografie: Při tomto postupu se do cévy vstříkne speciální tekutina a pořídí se rentgenové snímky.
• Magnetická rezonanční angiografie (MRA): Využívá magnety a rádiové vlny k pořizování snímků cév.

Kromě toho vám lékař poskytne pokyny, jak se na operaci připravit. Můžete být požádáni, abyste dočasně přestali užívat určité léky, jako jsou léky na ředění krve (antikoagulancia). Někdy můžete být požádáni, abyste začali užívat léky, jako je aspirin.

Před operací budete také muset několik hodin nejíst. Anesteziologický tým vám přesně řekne, co máte dělat. Můžete také podstoupit testy, jako je „echokardiogram“ nebo „zátěžový test“, ke kontrole zdraví vašeho srdce.

Kdo nemůže podstoupit tuto operaci?

Někteří lidé s určitými zdravotními problémy mají vyšší riziko této operace, takže jim ji lékaři nedoporučují. Například:

• Pokud máte závažné srdeční onemocnění, které je příliš závažné na to, aby se dalo kontrolovat (městnavé srdeční selhání).
• Pokud jste nedávno prodělali infarkt.
• Pokud máte příznaky srdečního onemocnění, které nelze léčit.
• Pokud máte závažné onemocnění plic, jako je emfyzém nebo CHOPN.
• Pokud jste již dříve podstoupili ozařování v oblasti, kde bude operace provedena.
• Pokud je v dané oblasti infekce.

Jak se provádí operace?

Dostanete anestezii, abyste během operace necítili žádnou bolest. Nejčastěji dostanete celkovou anestezii. To znamená, že budete v bezvědomí. V některých případech, zejména při čištění tepen na krku (karotická endarterektomie), však můžete být během operace udržováni při vědomí a znecitlivěni pouze v této oblasti (lokální anestezie), protože je nutné sledovat vaši mozkovou aktivitu.

Během operace lékař:

1. Řez se provede rozříznutím kůže nad ucpanou cévou.

2. Céva se otevře a vrstva „plaku“ uvnitř se opatrně odstraní.

3. Céva se sešije a uzavře. Někdy se k zabránění opětovnému zúžení oblasti použije umělá „náplast“ nebo kousek zdravé žíly odebraný z jiné části vašeho těla, který oblast mírně rozšíří.

4. Nakonec se kožní řez uzavře a zašije.

Výhody, rizika a doba zotavení

Hlavní výhodou této operace je, že uvolňuje ucpanou cévu a obnovuje průtok krve. To výrazně snižuje bolest nohou, nehojící se rány a zejména riziko mrtvice. Výsledky této operace obvykle přetrvávají roky.

Stejně jako u každé operace existují určitá rizika , ale pravděpodobnost jejich výskytu je nízká.

• Krvácející
• Srdeční onemocnění, jako je infarkt myokardu
• Infekce
• Poškození nervů (často dočasné)
• Zúžení téže žíly, která podstoupila operaci
• `Mrtvice`

Jak dlouho trvá uzdravení?

Délka pobytu v nemocnici závisí na typu provedené operace.

• Operace karotidy (krční žíly): přibližně jeden den.
• Pro operaci femuru (žilní žíly na noze): Asi dva až čtyři dny.
• Operace aorty (břišní tepny): přibližně týden.

Asi čtyři týdny po operaci budete požádáni o kontrolní vyšetření. Většina lidí se po tomto vyšetření může vrátit do práce. Pokud však máte práci, která vyžaduje zvedání těžkých břemen, může vám úplné zotavení trvat měsíc nebo dva.

V kolik hodin mám zavolat lékaři?

Pokud se u vás po operaci objeví některý z níže uvedených příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře nebo se vydat na pohotovost (ETU) nejbližší nemocnice.

• Bolest na hrudi
• Potíže s dýcháním
• Pokud máte horečku nebo jste nachlazení
• Pokud cítíte necitlivost nebo slabost v místě řezu
• Pokud je kolem řezu otok, zarudnutí nebo hnisavá tekutina
• Změny vidění, nezřetelná řeč nebo poklesnutí jedné strany obličeje
• Pokud se objeví nevolnost nebo zvracení