Pro některé muže může být močení velmi bolestivým a nepříjemným zážitkem. Moč teče, jako by byla zaseknutá, kapku po kapce... někdy může být dokonce úplně zablokovaná. Hlavním důvodem může být zablokování močové trubice, tedy její zúžení. V lékařské terminologii se tomu říká „ striktura močové trubice “. Dnes tedy hovoříme o speciální operaci, kterou lékaři doporučují, když jiné léčebné metody nebyly úspěšné.

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

Co je perineální uretrostomie?

Jednoduše řečeno, perineální uretrostomie je chirurgický zákrok prováděný u mužů. Zahrnuje vytvoření nového otvoru neboli průchodu pro průchod moči. Tento nový otvor se vytvoří v oblasti kůže mezi šourkem a konečníkem. Tuto oblast nazýváme „perineum“.

Představte si, že moč, která se za normálních okolností hromadí v našem močovém měchýři, putuje trubicí zvanou močová trubice a vystupuje na špičce penisu. V důsledku některých infekcí, zranění nebo předchozích operací se však tato močová trubice může zjizvit, zúžit nebo zablokovat. Tehdy se tok moči zcela nebo částečně zablokuje. Tato operace vytváří novou, trvalou cestu pro výstup moči u těch, jejichž močová trubice je tak zablokovaná, že nemohou močit penisem.

Proč potřebujete podstoupit takovou operaci?

Tato operace se často zvažuje, když selhaly jiné metody léčby striktury močové trubice. To znamená, když močovou trubici nelze přemístit tak, aby moč vycházela špičkou penisu. Po této operaci moč vychází novým otvorem v hrázi, takže při močení budete muset sedět.

To může být také dobrou volbou pro starší lidi, kteří nechtějí podstoupit rozsáhlou rekonstrukční operaci. Tato operace se zvažuje v následujících situacích.

Stavy, které mohou vyžadovat chirurgický zákrok	Jednoduché vysvětlení
Komplexní/recidivující striktury uretry	Případy, kdy močová trubice zůstává zablokovaná a nereaguje na jiné léčebné postupy.
Spinocelulární karcinom penisu	Kvůli některým druhům rakoviny, které se vyskytují v penisu.
Chirurgické odstranění penisu (penektomie)	Když je penis zcela odstraněn z důvodu rakoviny nebo z jiných důvodů.
Uretrektomie	Když je chirurgicky odstraněna celá močová trubice nebo její část.
Hypospadie	Jedná se o vrozený stav, kdy se ústí močové trubice nachází na spodní straně penisu místo na jeho špičce.
Neúspěšná uretroplastika	Pokud předchozí operace k opravě močové trubice byly neúspěšné.
Fournierova gangréna	Po těžké infekci penisu a šourku.

Pro koho tato operace není vhodná?

Ale ne každý může tuto operaci podstoupit. V některých případech to může být trochu komplikované. Pokud máte některý z těchto problémů, měli byste si o tom podrobně promluvit se svým lékařem:

Pokud trpíte morbidní obezitou .
Pokud jste již dříve podstoupili operaci v oblasti hráze .
Radiační léčba rakoviny prostatyPokud jste si to vzali.

Některé běžné otázky, které byste mohli mít

Vytéká sperma z penisu po operaci?

To je problém, který má mnoho lidí. Ne, po této operaci sperma nevytéká z penisu, ale z nově vytvořeného otvoru.

Způsobí tato operace ztrátu kontroly nad močením?

Další velkou obavou je, že budete mít inkontinenci. To se nestane. Svaly, které ovládají moč, máte vysoko nad tímto otvorem. Takže moč můžete ovládat.

Tato operace nezpůsobí inkontinenci. Nebojte se. Váš lékař vám to podrobněji vysvětlí.

Jak se připravit na operaci?

Před operací vás lékař požádá o vzorek moči. Zahájí vám léčbu antibiotiky , aby se zabránilo infekci. Možná budete také potřebovat rentgenový snímek močové trubice, aby se zkontroloval stav vaší močové trubice.

Nejdůležitější je informovat svého lékaře o vašich dalších onemocněních a lécích, které užíváte.

O těchto věcech určitě informujte svého lékaře.
Věci implantované do těla	Věci jako stenty, náhrady kloubů, kardiostimulátory, srdeční chlopně.
Infekce	Pokud jste prodělali infekci, jako je MRSA.
Ředidla krve	Pokud užíváte léky, jako je warfarin, aspirin, klopidogrel, rivaroxaban nebo dabigatran.

Jak se operace provádí a co se děje po ní

To se provádí v nemocnici v celkové anestezii . To znamená, že během operace zcela spíte. Takže nic necítíte. Operace obvykle trvá jednu až dvě hodiny.

Po operaci vám bude do močového měchýře zavedena hadička, která vám pomůže s močením. Říkáme tomu Foleyho katétr . Tento katétr obvykle zůstává zaveden asi dva až tři týdny. Během této doby vám budou podávány léky proti bolesti a antibiotika, aby se zabránilo infekci.

Než opustíte nemocnici, lékař a ošetřující personál vám vysvětlí, jak se o sebe doma starat, jak pečovat o katétr, jak užívat léky a kdy se musíte vrátit na kliniku.

Po zhruba 8–12 měsících se provede vyšetření zvané cystouretroskopie, které využívá kameru, aby se zjistilo, zda je močová trubice zdravá, nebo zda se znovu ucpala.

Jaké jsou možné komplikace?

Míra úspěšnosti této operace je velmi vysoká (uváděna jako „vynikající“). A komplikace jsou velmi vzácné. Je však důležité si jich být vědom pro případ, že by se něco stalo.

Pokud se objeví komplikace, mohou mezi příznaky patřit: snížené močení, moč zůstávající v močovém měchýři po močení nebo infekce močových cest. Mezi další možné komplikace patří:

Krvácení z řezné rány
Otok
Horečka
Infekce močových cest
Opakování striktury
Kardiovaskulární problémy

Pokud se u Vás objeví některý z těchto příznaků, například nadměrné krvácení z řezné rány nebo vysoká horečka, okamžitě informujte svého lékaře nebo se obraťte na nejbližší nemocniční pohotovost .

Vzkaz k odnesení domů

Perineální uretrostomie je vysoce úspěšný chirurgický zákrok pro závažné striktury močové trubice, kde jiné metody léčby selhaly.
Po této operaci se budete muset posadit , abyste se mohli vymočit. Z nově vytvořeného otvoru bude také vytékat sperma.
Tato operace nezpůsobí ztrátu schopnosti ovládat moč (inkontinenci).
Riziko komplikací je velmi nízké, ale pokud se u vás objeví jakékoli neobvyklé příznaky (silné krvácení, horečka), okamžitě informujte svého lékaře.
Dodržování pokynů lékaře (užívání léků, návštěva klinik) po operaci je nezbytné pro rychlé zotavení.