Máte oteklé ledviny? Mohla by se jednat o hydronefrózu? Pojďme si promluvit!

Cítíte se někdy nevolně a máte silnou bolest v boku, břiše nebo v zádech? Nebo máte bolesti při močení či krev v moči? Mohly by to být příznaky onemocnění zvaného hydronefróza, což je otok ledvin . Povíme si o tom jednoduše?

Co je hydronefróza?

Jednoduše řečeno, hydronefróza je stav, kdy dochází k zablokování toku moči z ledvin do močového měchýře, což způsobuje otok jedné nebo obou ledvin. Představte si to jako ucpané vodovodní potrubí, které se naplní vodou a oteče. Lékaři tomu někdy říkají „rozšíření horních močových cest“.

Pojďme si na chvíli připomenout, jak funguje náš močový systém . Je to jako čisticí systém, který odstraňuje odpad z našeho těla.

• Existují dvě ledviny a ty filtrují a oddělují toxiny a odpadní produkty v krvi.
• Pak jsou tu dva močovody , dvě trubice, které odvádějí moč z ledvin do močového měchýře.
• Existuje močový měchýř , což je vak, který shromažďuje a ukládá moč.
• Nakonec je tu močová trubice , trubice, která odvádí moč shromážděnou v močovém měchýři z těla ven.

Hydronefróza nastává, když dojde k obstrukci někde v tomto systému, mezi ledvinou a močovodem.

Hydronefróza se může projevovat v různých formách. Může se objevit náhle nebo se může vyvíjet postupně . Obstrukce může být úplná nebo částečná. Pokud postihuje pouze jednu ledvinu, nazývá se to „unilaterální hydronefróza“, a pokud postihuje obě ledviny, nazývá se to „bilaterální hydronefróza“. Rozsah otoku se také může lišit od malého otoku až po velký otok.

Jak častá je tato situace?

Hydronefróza může postihnout kohokoli v jakémkoli věku. Odhaduje se, že přibližně u jednoho ze 100 dospělých se toto onemocnění v určitém okamžiku života rozvine.

Toto se může vyvinout u malých dětí, zejména pokud jsou ještě v matčině děloze. Říká se tomu „prenatální hydronefróza“. Vyskytuje se přibližně u 1 % těhotenství. Ve většině případů se však samo od sebe zlepší ještě před narozením dítěte.

Jaké jsou příznaky hydronefrózy?

Příznaky hydronefrózy obvykle závisí na příčině. Většinou se žádné příznaky neobjevují . Jak jsem již zmínila, prenatální hydronefróza, která se vyskytuje u dítěte v děloze, se obvykle projeví až po narození dítěte.

Pokud se však příznaky objeví, mohou zahrnovat:

• Náhlá, silná bolest: v boku, břiše nebo zádech.
• Nevolnost nebo zvracení .
• Pocit bolesti při močení.
• Krev v moči.
• Rozvoj infekce močových cest ( UTI ).
• Pocit, že močový měchýř nebyl zcela vyprázdněn, a to ani po močení.
• Močení více či méně než obvykle.

Pokud máte hydronefrózu, protože moč je zachycena v těle, existuje větší pravděpodobnost, že bakterie růstou v močových cestách a způsobí infekci močových cest (UTI). Pokud k tomu dojde, můžete pociťovat příznaky, jako jsou:

• Horečka, zimnice a únava.
• Pálení a bolest při močení.
• Moč, která není čirá a má tmavou barvu.

Jaké jsou příčiny hydronefrózy?

Hlavní příčinou hydronefrózy je zablokování neboli obstrukce průchodu moči někde v našem močovém systému. Existuje mnoho možných příčin.

Příčiny postihující dospělé:

• Ledvinové kameny: Jsou to tvrdé kameny složené z vápníku a oxalátu. Mohou se usazovat v ledvinách nebo močových cestách.
• Obstrukce močovodu: Zablokování močovodů.
• Nádory: Nádory v močovém měchýři, prostatě , děloze nebo jiných orgánech v blízkosti močového systému mohou způsobit obstrukci toku moči.
• Benigní hyperplazie prostaty (BPH): U mužů může zvětšená prostata tlačit na močovou trubici a ztěžovat močení.
• Zúžení močové trubice: Močová trubice se může zúžit v důsledku zranění, infekce, vrozené vady nebo chirurgického zákroku.
• Problémy s nervy nebo svaly: Ty mohou ovlivnit funkci ledvin nebo močovodů.
• Retence moči: Neschopnost úplně vyprázdnit moč z močového měchýře.
• Vezikoureterální reflux: Zpětný tok moči z močového měchýře do ledvin.
• Ureterokéla: Jedná se o vyboulení spodní části močovodu do močového měchýře.

Důvody specifické pro ženy:

U žen s dělohou, tedy u těch, které mají, může být hydronefróza způsobena také specifickými faktory, jako například:

• Těhotenství: S růstem dítěte roste i děloha, což může tlačit na močovody a bránit toku moči.
• Výhřez dělohy: Vyklouznutí dělohy z její normální polohy.
• Cystokéla – pokleslý močový měchýř: Stěna mezi močovým měchýřem a pochvou oslabuje, což způsobuje pokles močového měchýře do pochvy.

Příčiny ovlivňující dítě v děloze (prenatální):

Následující faktory mohou způsobit prenatální hydronefrózu u plodu:

• Zvýšené množství moči produkované plodem.
• Překážka toku moči někde v močovém systému.
• Moč proudí zpět z močového měchýře do ledvin.

Jaké jsou možné komplikace hydronefrózy?

Pokud se hydronefróza zhorší, může poškodit ledviny a vést k jejich selhání. V takovém případě může být nutná dialýza nebo transplantace ledvin.

Ale nepanikařte! Většina lidí se z hydronefrózy zotaví a nedochází k trvalému poškození ledvin. Proto je důležité nepanikařit a vyhledat okamžitou léčbu.

Jak se diagnostikuje hydronefróza?

Je velmi důležité navštívit lékaře a rychle stanovit diagnózu, protože hydronefróza může způsobit dlouhodobé poškození ledvin.

Takto váš lékař diagnostikuje onemocnění:

• Fyzikální vyšetření: Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a vyšetří oblast ledvin a močového měchýře, zda se u vás neobjevují bolesti a otoky. Zeptá se vás také na vaši anamnézu a zda se u někoho z vaší rodiny tyto stavy vyskytly. Pokud jste muž, může být provedeno rektální vyšetření, aby se zkontrolovala zvětšená prostata. Pokud jste žena, může být provedeno pánevní vyšetření, aby se zkontrolovaly problémy s dělohou nebo vaječníky.
• Testy moči:Bude vám odebrán vzorek moči a zkontrolován na přítomnost krve, kamenů, bakterií nebo infekce. K odběru moči může být také nutné použít katétr.
• Krevní testy: Pro kontrolu infekce může být proveden kompletní krevní obraz (CBC). Testy, jako je kreatinin, eGFR a BUN, mohou být také provedeny pro kontrolu funkce ledvin.
• Zobrazovací vyšetření: Hlavním vyšetřením je ultrazvukové vyšetření. Někdy může být nutné i CT vyšetření nebo magnetická rezonance.

Věděli jste, že hydronefróza může být u nenarozeného dítěte diagnostikována během prvního trimestru těhotenství pomocí ultrazvukového vyšetření? Obvykle se zjistí během ultrazvukového vyšetření ve 20. týdnu těhotenství. Pokud je zjištěna, matka podstoupí několik dalších ultrazvukových vyšetření, aby se dítě mohlo sledovat. Většinou se však stav samo od sebe zlepší.

Jaké jsou léčebné metody pro hydronefrózu?

Hlavním cílem léčby je obnovit tok moči z ledvin a snížit otok a tlak. Léčba závisí na základní příčině. Protože to je hlavní problém.

Někdy se i méně závažné případy zlepší samy od sebe bez léčby. Jindy může lékař zvolit vyčkávací přístup. Další možností, kterou může lékař zvážit, je chirurgický zákrok. S lékařem byste měli probrat všechny možnosti léčby.

Pokud se hydronefróza objeví náhle a je způsobena obstrukcí, může vám lékař zavést nefrostomickou trubici skrz kůži do ledviny, aby odvedl přebytečnou moč. Nebo vám může zavést měkkou plastovou trubici zvanou ureterální stent, aby vaše močovody zůstaly otevřené a moč mohla normálně proudit.

Pokud jsou příčinou kameny v ledvinách nebo močových cestách, existují možnosti léčby, jako například:

• Litotrypse rázovou vlnou: Toto je nejběžnější léčba ledvinových kamenů. Vysokoenergetické rázové vlny se používají k rozbití nebo rozmělnění kamenů na menší kousky, což usnadňuje jejich vyloučení z těla.
• Ureteroskopie: Lékař vám zavede tenkou hadičku močovou trubicí, aby rozdrtil a odstranil kameny. Tento postup se používá u kamenů v močovém měchýři nebo dolní části močovodů. Lze jej také použít v kombinaci s jinými postupy k rozdrcení kamenů.
• Chirurgie:Pokud jsou ledvinové kameny velmi velké nebo je obtížné je odstranit, může být nutné, aby je lékař operoval. Operace může být také nutná, pokud jsou přítomny nádory, jizvy nebo jiné typy překážek.

Pokud máte infekci močových cest (IMC) nebo pokud je vaše močová trubice zúžená v důsledku infekce, lékař vám předepíše antibiotika k léčbě infekce.

Lze hydronefróze předejít?

Vzhledem k tomu, že hydronefróza je způsobena základním onemocněním, lze jí předcházet buď vyhýbáním se základní příčině, nebo její léčbou. Identifikace faktorů, které vás vystavují riziku vzniku tohoto onemocnění, může také pomoci předcházet jeho vzniku.

Stavy, které zvyšují riziko vzniku hydronefrózy, jsou:

• Ledvinové kameny.
• Anamnéza rakoviny močového systému.
• Předchozí operace související s močovým systémem.
• Předchozí infekce močového systému, jako jsou infekce močových cest (UTI).
• Krevní sraženiny.
• Zvětšení prostaty.
• Těhotenství (kvůli tlaku dělohy do pánve).

Je hydronefróza vážný problém?

Ano, pokud se to neléčí včas, může to být vážný problém. Většina případů je však mírná nebo středně těžká. Nezpůsobují vážné zdravotní problémy. Takže se nebojte.

Měli byste se obávat hydronefrózy?

Nedělejte si příliš velké starosti s diagnózou hydronefrózy. Ve většině případů můžete s léčbou žít normálním životem bez jakýchkoli dlouhodobých komplikací. Promluvte si se svým lékařem o všech otázkách, které máte ohledně hydronefrózy a vašeho zotavení. Váš lékař vám řekne, zda je třeba provést nějaké změny životního stylu a jak dlouho bude trvat úplné zotavení.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Pokud máte některý z těchto příznaků, určitě navštivte lékaře:

• Náhlá, silná bolest v boku nebo v zádech.
• Zvracení.
• Změny v močení: močení více či méně než obvykle, bolest při močení, krev v moči.
• Pokud je horečka vyšší než 38 stupňů Celsia (100,5 stupňů Fahrenheita).

A konečně, věci k zapamatování

Dobře, hydronefróza, o které jsme dnes mluvili, je stav, kdy ledviny otékají v důsledku moči. Může se objevit u kohokoli. Naštěstí, pokud je onemocnění diagnostikováno a léčeno včas, lze komplikacím tohoto stavu předejít.Pokud máte jakékoli neobvyklé příznaky, jako je bolest v boku nebo břiše, nevolnost, zvracení nebo změna v množství či frekvenci močení, určitě navštivte lékaře. Jakmile bude zjištěna příčina hydronefrózy, lékař vám vysvětlí mnoho dostupných možností léčby. Nepanikařte, včasná léčba je nejdůležitější.