Kaká vaše dítě do spodního prádla? Proč se to děje? Pojďme se dozvědět více o Encoprese!

Pokud si vaše dítě i po naučení na nočník stále počůrá spodní prádlo, může to být pro vás velký problém a starost. Možná si říkáte: „Proboha, dělá to schválně? Nebo je jen líný?“ Ve skutečnosti však mnoho dětí starších 4 let, které jsou naučené na nočník a stále počůrávají spodní prádlo, může mít skrytou příčinu, kterou nemohou ovlivnit. V lékařské terminologii tomu říkáme enkopréza.

Co přesně je enkopréza?

Jednoduše řečeno, enkopréza je mimovolní vyprazdňování stolice mimo záchod, obvykle ve spodním prádle, aniž by si to dítě uvědomovalo. Nejčastěji postihuje děti po 4. roce věku, kdy jsou dostatečně staré na to, aby chápaly, že potřebují jít na záchod.

Nejdůležitější je, že se nejedná o nemoc. To znamená, že se nejedná o samostatné onemocnění. Je to ale příznak, který se objevuje z určitých důvodů. Jako horečka. Horečka není nemoc, je to příznak nějaké infekce. To je vše. Kvůli nějakému problému v vylučovacím systému dítěte normální signál, že potřebuje jít na toaletu, tedy pocit „mám stolici“, není správně pociťován. Pak, protože to nedokáže ovládat, stolice vytéká do spodního prádla. Proto obviňování a kárání dítěte nepomůže. Nejdůležitější je, abyste pochopili, že to nedělají schválně.

Proč dochází k enkopréze?

Většinu času, tedy více než 90 procent (90 % a více), je enkopréza způsobena zácpou . Ano, slyšeli jste správně, zácpa. Možná si teď říkáte: „Jak můžete nosit spodní prádlo, když máte zácpu? Pak prostě nemůžete.“ Pojďme si to trochu vysvětlit.

Člověk se zácpou má často tvrdou, suchou stolici, která se obtížně vyprazdňuje. Co tedy dělají, když malé dítě musí kakat s takovými obtížemi a bolestí? Bojí se bolesti a začne přestávat kakat a začne to „zadržovat“. Představte si, že vaše dítě pláče kvůli bolesti, když jde kakat. Až bude mít příště stolici, vzpomene si na tu bolest. Pak se ji snaží zadržet, místo aby ji vyprázdnilo.

Co se stane, když se takhle pořád "držíš"?

1. Stolice tvrdne a sušší: Tělo absorbuje vodu ze stolice v konečníku (koncová část tlustého střeva, kde se stolice dočasně ukládá). To způsobuje, že stolice sušší a více připomíná tvrdou hrudku.

2. Konečník se zvětšuje: V důsledku hromadění stolice se spodní část konečníku postupně natahuje a zvětšuje. Stejně jako balónek, který se neustále nafukuje, se zvětšuje.

3. Senzorické nervy oslabují:Když se konečník takto zvětší, nervy v jeho stěnách jsou méně schopné vysílat do mozku signál, že stolice je plná a že dítě potřebuje jít na toaletu. To znamená, že dítě necítí plnost stolice.

4. Znečištění: Jakmile je tvrdá stolice uvízlá v konečníku, nová, mírně tekutá stolice ji obchází a začne nekontrolovatelně prosakovat do spodního prádla. Dítě to ani necítí. Protože tento signální systém je oslabený.

Je to jako když do kbelíku, který je už plný vody, přidáte další vodu a ten přeteče. Uvnitř je spousta pevných nečistot, ale nové, tekuté nečistoty jím procházejí a vycházejí ven, aniž by si toho dítě všimlo.

Proto se u dítěte se zácpou rozvíjí enkopréza. Není to chyba dítěte, není to lenost, není to úmyslné.

Co je tedy přesně zácpa?

Nyní, když jsme hovořili o tom, že zácpa je hlavní příčinou enkoprézy, je důležité pochopit, co přesně zácpa je.

To, co se považuje za „normální“ stolici, se může u jednotlivých osob lišit. Některé děti kakají jednou nebo dvakrát denně. Jiné kakají pouze třikrát nebo čtyřikrát týdně.

Představte si to takto: pokud dítě kaká jednou za 3 dny, ale kaká pouze měkkou, normální velikost stolice a dělá to bez jakýchkoli obtíží nebo bolesti, pak o tomto dítěti nelze říci, že má zácpu.

Takže kdy je zácpa?

• Pokud dítě kaká po celý den, ale stolice vychází v malých, tvrdých hrudkách (někteří říkají, že připomíná kozí hovínko), může se jednat o zácpu.
• I když dítě kaká přibližně jednou za dva dny, pokud je stolice velmi tvrdá, suchá nebo vypadá jako velká hrudka , jedná se také o zácpu.
• Když dělám Kakku , zrudne mi obličej a nedělám to správně, i když to dělám dlouho.
• Pokud má dítě stále pocit, že v žaludku něco zůstalo, nezmizelo to úplně, nebo to alespoň nedává najevo, a to i po vyprázdnění.
• Někdy může být tento stav doprovázen bolestí břicha.
• Někdy se ve stolici může objevit trochu krve (konec byl poškrábán tvrdou stolicí).

Jednoduše řečeno, zácpa se netýká jen frekvence stolice. Důležitá je také textura stolice (tvrdá nebo suchá), snadnost jejího vyprazdňování a to, zda úplně odejde . Někdy děti nemusí říct, že mají zácpu. Pokud se ale zdráhají jít na toaletu kakat, tráví na toaletě hodně času nebo si neustále stěžují na bolesti břicha, měli byste být trochu podezřívaví.

Co můžete jako rodič udělat?

Když zjistíte, že vaše dítě má tento stav, můžete se cítit smutní, znepokojení a možná i naštvaní. Nejdůležitější je však zůstat klidní a chápaví. Existuje několik věcí, které můžete udělat.

1. Vyhledejte lékařskou pomoc: První a nejdůležitější věcí, kterou musíte udělat, je vzít dítě ke kvalifikovanému lékaři. Lékař dítě vyšetří a určí, zda je příčinou tohoto stavu skutečně zácpa, nebo něco jiného (i když je to vzácné, mohou existovat i jiné zdravotní důvody). Také vám poradí s potřebnou léčbou. Nikdy nedělejte nic, co vás napadne nebo co říkají ostatní, bez lékařské rady. Někdy může lékař doporučit léky ( projímadla ) , které pomáhají ředit stolici. To by se však mělo dít pod lékařským dohledem, v předepsaném dávkování a po předepsanou dobu.

2. Neobviňujte, nehubujte ani netrestejte své dítě: Jak jsme již mluvili, dítě to nedělá úmyslně. Pokud ho obviňujete, hubujete nebo trestáte, bude jen více depresivní a stydlivé. Může se začít bát a situace se může zhoršit. Vaše láska, laskavost a pochopení jsou v této době to, co vaše dítě potřebuje. Řekněte mu: „Synu/dcero, tohle není tvoje chyba, budeme spolupracovat na nápravě.“

3. Změny ve stravě:

• Potraviny bohaté na vlákninu: Zařaďte do jídelníčku svého dítěte více potravin bohatých na vlákninu . Skvělá je zelenina (špenát, kapusta kadeřavá, kapusta listová), zelenina (mrkev, fazole, okra), ovoce (zejména papája, banány, mango, ananas) a celozrnné výrobky (celozrnné obiloviny, ječmen, oves, hnědá rýže). Ty pomáhají změkčit stolici a usnadnit její vyprazdňování.
• Dostatek vody: Dopřejte dítěti dostatek vody k pití každý den. Nedostatečné pití vody může způsobit tvrdou a suchou stolici. Zeptejte se svého rodinného pracovníka nebo lékaře na vhodné množství vody vzhledem k věku vašeho dítěte.
• Omezte zpracované potraviny a sladkosti: Snižte příjem věcí, jako jsou klobásy, masové kuličky, sladké nápoje, karamel, čokoláda, potraviny s umělými aromaty a instantní nudle. Ty mohou přispívat k zácpě a mají také nízkou nutriční hodnotu.

4. Pravidelná toaletní rutina:

• Každý den ve stejnou dobu, zejména po hlavních jídlech (15–30 minut po snídani a večeři), dejte dítě na 5–10 minut na toaletu. Nezáleží na tom, zda se vyprázdnilo, nebo ne. To pomůže tělu zvyknout si na přirozený režim vyprazdňování.
• Když je vaše dítě na záchodě, dejte mu malou podnožku, na kterou si může položit nohy. To mu usnadní fyzickou defekaci, protože jeho kolena jsou o něco výše než boky.
• Udělejte z tohoto času pro vaše dítě příjemný zážitek. Nechte ho číst knihu nebo si s ním jen povídejte. Nenuťte ho, ať je to lehké.

5. Pozitivní posilování:

• Pokud se vaše dítě vykaká na záchodě (i jen trochu), hodně ho chvalte. Řekněte něco jako: „Výborně, synu/dcero, opravdu jsi tvrdě pracoval/a.“ Dejte mu/jí samolepku, která se mu/jí líbí, jako malou pobídku nebo si s ním/ní vyhraďte trochu času navíc na hraní.
• Netrestejte ho ani z něj nedělejte špatný obraz za to, že nosí spodní prádlo. I tehdy na něj mluvte laskavě a povzbuďte ho slovy: „To je v pořádku, zkusme to znovu.“
• Je to proces, který nějakou dobu trvá. Nezahojí se to přes noc ani za týden. Buďte trpěliví a postavte se tomu společně se svým dítětem.

Pamatujte, že v tom nejste sami. S tímto problémem se potýkají i další rodiče. Můžete získat pomoc od lidí, jako jsou lékaři, nutriční specialisté a rodinní zdravotníci. Nestyďte se ani se nebojte.

Takže, co je nejdůležitější si zapamatovat z toho, o čem jsme mluvili?

Dobře, takže z toho, co jsme si povídali o enkopréze a zácpě, je několik věcí, které je třeba si pevně uvědomit.

• Enkopréza není úmyslná, špatná věc, kterou dítě dělá. Obvykle je způsobena zácpou, je pro dítě obtížné ji kontrolovat a vyžaduje lékařskou pomoc.
• Nekárejte, netrestejte ani nehaněte své dítě. Místo toho mu dejte tu nejlepší lásku, podporu a pochopení.
• Pokud máte podezření, že máte tento stav, určitě navštivte lékaře a začněte léčbu podle pokynů.
• Strava a hygienické návyky jsou při zvládání tohoto stavu velmi důležité. Jezte stravu bohatou na vlákninu, pijte dostatek vody a zaveďte si pravidelné hygienické návyky.
• Jedná se o léčbu, která vyžaduje čas. Může trvat několik měsíců. Buďte trpěliví a spolupracujte se svým dítětem. Neočekávejte rychlé výsledky.
• Existují lékaři, porodní asistentky a možná i dětští psychiatři, se kterými si o tom můžete promluvit a získat od nich radu. Nestyďte se požádat o pomoc.

Vaše podpora, trpělivost a správné kroky jsou pro vaše dítě nezbytné k překonání této nepříjemné zkušenosti. S vaším úsilím a láskou se vaše dítě bude moci rychle zotavit a být šťastné . Nepanikařte, udělejte správnou věc.

Enkopréza , zácpa, střevní problémy u dětí, stolice ve spodním prádle, zdraví dítěte, stolice, zácpa u dětí

Doktorova poznámka

Encopresis je vážný, ale léčitelný stav u malých dětí. Hlavním důvodem je chronická zácpa. Když tvrdá stolice (naražená stolice) uvízne v konečníku, tekutá stolice v horní části střev, která ji obchází, tajně vytéká a barví spodní prádlo. Dítě by nemělo být obviňováno nebo zahanbeno, protože to není něco, co dítě dělá schválně. To se léčí potravinami bohatými na vlákninu a užíváním laxativ podle pokynů lékaře.

📖 Zdroje a vědecké zdroje (Reference)

• NHS: Encopresis in Children
• Mayo Clinic: Encopresis Causes & Diagnosis
• Cleveland Clinic: Fecal Incontinence Kids
• AAP: Encopresis Parent Guide