Možná jste si všimli, že střed vašeho hrudníku – konkrétně hrudní kosti – nebo hrudní kosti vašeho dítěte či někoho, koho znáte, mírně vyčnívá dopředu. Někteří lidé tomu říkají „holubí hrudník“. Je to opravdu něco, čeho se obávat? Klinicky je tento stav známý jako Pectus carinatum. Pojďme si to dnes probrat jednoduše a podrobně.
Co je Pectus carinatum?
Jednoduše řečeno, Pectus carinatum je stav, kdy vaše hrudní kost (sternum) vyčnívá ven více než obvykle. Protože připomíná hrudník holuba, často se označuje jako „holubí hrudník“. Jedná se o opak jiné deformity hrudní stěny zvané Pectus excavatum, kde hrudní kost propadá dovnitř.
Představte si hrudní koš jako žebra spojená s centrální hrudní kostí (sternem). Tato žebra jsou spojena s hrudní kostí prostřednictvím speciální tkáně zvané chrupavka . U Pectus carinatum abnormální růst této chrupavky tlačí hrudní kost směrem ven.
Jaké jsou hlavní druhy Pectus carinatum?
Lékaři identifikují dva hlavní typy tohoto onemocnění:
1. Chondrogladiolární typ: Toto je nejběžnější typ . Zde hlavní část hrudní kosti (spodní část) vyčnívá ven.
2. Chondromanubrální typ: U tohoto typu horní část hrudní kosti vyčnívá ven.
Lékaři dále zkoumají, zda tento stav postihuje obě strany hrudníku symetricky, nebo zda je hrudní kost nakloněna na jednu stranu.
- Typ I: Jedná se o chondrogladiolární onemocnění, které postihuje obě strany hrudníku.
- Typ II: Jedná se o chondromanubriální onemocnění, které postihuje obě strany hrudníku.
- Typ III: Toto je asymetrické (postihuje pouze jednu stranu) a můžete si dokonce všimnout fyzické prohlubně (potopení) na opačné straně.
Jak častý je tento stav?
Odhaduje se, že Pectus carinatum postihuje přibližně 1 z 1 000 lidí . Některé studie však naznačují, že může být ještě častější a potenciálně postihuje až 1 z 300 lidí.
Tento stav je mnohem častější u mužů než u žen . Ačkoli je přítomen již při narození, většina lidí si ho začne jasně všímat až během dospívání (obvykle mezi 10. a 18. rokem věku). Je to proto, že rychlé růstové spurty v těchto letech způsobují, že výčnělek je mnohem výraznější.
Jaké jsou příznaky Pectus carinatum?
Nejlepší zprávou je, že většina lidí s Pectus carinatum nepociťuje žádné příznaky . Jediným problémem, který obvykle mají, je kosmetický vzhled hrudníku. Někteří jedinci však mohou pociťovat mírnou bolest na hrudi během fyzické aktivity nebo při udržování určitých poloh, i když je to poměrně neobvyklé.
Ve většině případů se nejedná o nebezpečný stav. Nezkrátí vám život ani vám nebrání v užívání si každodenních činností.
Je Pectus Carinatum nebezpečný?
Ne, Pectus carinatum není nebezpečný stav . Navíc neovlivňuje délku života. Hlavní dopad má na fyzický vzhled.
Co způsobuje tento stav?
Vědci dosud nezjistili přesnou příčinu pectus carinatum. Domnívají se však, že je způsobena abnormalitou chrupavky, která spojuje žebra s hrudní kostí (sternem).
I když specifická genetická souvislost dosud nebyla jednoznačně identifikována, v budoucnu by mohla být objevena. Je to proto, že přibližně 33 % lidí s Pectus carinatum má rodinnou anamnézu deformací hrudní stěny .
Pectus carinatum může být někdy spojen s jinými zdravotními problémy, včetně:
- Marfanův syndrom: Genetická porucha, která postihuje pojivovou tkáň.
- Noonanův syndrom: Genetické onemocnění .
- Skolióza: Abnormální zakřivení páteře.
- Astma ( Astma ): Onemocnění plic .
- Bronchitida: Zánět průdušek.
- Prolaps mitrální chlopně: Stav postihující jednu ze srdečních chlopní.
Jaké jsou komplikace Pectus carinatum?
I když tento stav zřídka způsobuje přímé, vážné fyzické zdravotní komplikace, může vést k některým nepřímým problémům:
- Problémy se sebevědomím: Zejména v dospívání může fyzický rozdíl v tvaru hrudníku vést k sebevědomí, rozpakům nebo úzkosti.
- Špatné držení těla: Vyčnívající hrudník může někdy vést ke špatnému držení těla.
- Bolest zad: Kvůli špatnému držení těla a změněné mechanice hrudníku mohou někteří jedinci pociťovat bolesti zad.
Jak se diagnostikuje Pectus Carinatum?
Při návštěvě lékaře si od vás odebere podrobnou anamnézu a provede důkladné fyzikální vyšetření . Zhodnotí velikost a tvar výčnělku a zkontroluje vás, zda nemáte známky skoliózy. V případě potřeby vám nařídí další diagnostické testy.
Jaké diagnostické testy se provádějí?
Primárním testem používaným k diagnostice Pectus carinatum je rentgen hrudníku , obvykle pořízený zepředu i z boku.
Mezi další diagnostické testy patří:
- CT vyšetření ( CT – počítačová tomografie): Specializovaný typ rentgenového snímku, který poskytuje vysoce detailní snímky průřezu.
- MRI vyšetření (magnetická rezonance): Zobrazovací test, který využívá magnetická pole místo záření k vytvoření detailních snímků.
Tato vyšetření umožňují lékařskému týmu přesně vyhodnotit stav vašich hrudních kostí a chrupavky a také přesný stupeň vyboulení.
Jak se léčí Pectus carinatum?
Pro ty, kteří chtějí tento stav napravit, existují dvě hlavní možnosti léčby: nošení ortézy na míru nebo chirurgický zákrok .
Ortéza na pectus carinatum
Funguje to podobně jako když si necháte nasadit rovnátka na zuby. Bude vám nasazena rovnátka na míru, která se nosí kolem hrudníku. Lze ji nosit diskrétně pod nebo přes oblečení. Ortéza vyvíjí cílený tlak na přední i zadní část hrudníku a postupně tlačí hrudní kost zpět do její normální polohy.
Tuto ortézu budete obvykle muset nosit až 24 hodin denně, po dobu od šesti měsíců do několika let . Můžete si ji však dočasně sundat kvůli koupání, sportu nebo jiným fyzickým aktivitám.
Používání této ortézy je vysoce účinné během růstového spurtu – období rychlého fyzického vývoje . Je to proto, že hrudní stěna je stále pružná a snáze se tvaruje. Pravidelné nošení ortézy však může být pro děti a dospívající někdy trochu náročné.
Chirurgie pectus carinatum
Primární používanou chirurgickou technikou je Ravitchova operaceBěhem této operace chirurg provede řez uprostřed hrudníku, aby odstranil přebytečnou chrupavku. Poté provede malý řez v hrudní kosti (sternu), což umožní její přemístění směrem dolů do ploché, normální polohy. Poté je kost zajištěna na místě pomocí chirurgických stehů, kovových desek nebo tyčí.
Další možností je minimálně invazivní chirurgický zákrok, který je podobný Nussově operaci . Při této technice se používá kovová tyč, která stlačí a přetvoří hrudní kost. Tato tyč se ponechá uvnitř hrudníku po dobu jednoho roku nebo déle a později se odstraní během samostatného, menšího chirurgického zákroku.
I když chirurgové mohou tyto techniky upravit tak, aby co nejlépe odpovídaly vaší jedinečné anatomii, primárním cílem zůstává bezpečná stabilizace hrudní kosti v přirozené poloze.
Jaké jsou komplikace a vedlejší účinky léčby?
Terapie ortézou: Používání ortézy na míru pro pectus carinatum je extrémně bezpečné . Velmi malý počet jedinců může pociťovat mírné podráždění kůže nebo podráždění kůže v místě, kde ortéza tlačí na kůži. Pokud si všimnete jakéhokoli zarudnutí, bolestivosti nebo podráždění kůže, okamžitě přestaňte ortézu používat a kontaktujte nás nebo svého lékaře, abychom vám ji mohli upravit.
Chirurgická léčba: Stejně jako každá větší operace, i operace Pectus Carinatum s sebou nese určitá rizika. Ačkoli jsou oba postupy, Ravitchův i Nussův, vysoce bezpečné a účinné, mezi potenciální komplikace patří:
- Pneumotorax : Toto se týká kolapsu plic.
- Krvácení .
- Pleurální výpotek: Hromadění tekutiny kolem plic.
- Perikarditida: Zánět membrány obklopující srdce.
- Infekce .
- Posunutí podpůrných tyčí nebo implantátů z jejich správné polohy .
- Recidiva Pectus Carinatum.
Jak dlouho trvá zotavení?
Po operaci budete obvykle muset zůstat v nemocnici jeden až pět dní . Během několika týdnů budete muset navštívit svého chirurga na následnou kontrolu. Úplné uzdravení a bezpečný návrat ke všem běžným fyzickým aktivitám může trvat několik měsíců.
Lze Pectus Carinatum zabránit?
Ne . Dokud lékaři nezjistí přesnou příčinu onemocnění Pectus carinatum, neexistuje žádný známý způsob, jak mu předcházet. Protože je často spojeno s genetickými faktory předávanými v rodinách, nelze mu předejít.
Jaký je výhled, pokud máte Pectus Carinatum?
Buďte ujištěni, že Pectus carinatum nezkracuje váš život . Pro drtivou většinu lidí se jedná především o kosmetický problém , i když se občas objeví nějaké fyzické příznaky.
Celkový výhled pro osoby s Pectus carinatum je vynikající . Ať už zvolíte ortézu nebo chirurgický zákrok, pacienti jsou obvykle s výsledky a dramatickým zlepšením vzhledu velmi spokojeni.
Jak se o sebe můžu postarat?
Většina lidí s Pectus carinatum vede aktivní, zcela normální život bez jakýchkoli fyzických omezení . Pokud nepociťujete žádné nepohodlí, není absolutně žádný důvod omezovat vaše každodenní aktivity nebo sport.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud vám pectus carinatum začne narušovat každodenní život , měli byste se poradit s lékařem. Stejně důležité je nezanedbávat svou duševní pohodu . Pokud si cítíte velké obavy ohledně vzhledu svého hrudníku a zjistíte, že to ovlivňuje vaše sebevědomí, může vám nápravná léčba nabídnout hlubokou emocionální a psychologickou úlevu.
Otázky, které byste měli položit svému poskytovateli zdravotní péče
Abychom vám pomohli s rozhovorem, zde je několik otázek, které byste mohli položit svému lékaři:
- Myslíte si, že by pro mě byla účinná ortéza, nebo budu muset operovat?
- Jak dlouho budu muset denně nosit ortézu?
- Existují nějaké podpůrné skupiny pro osoby nosící rovnátka?
- Jak rychle vás můžu navštívit, pokud bude potřeba upravit rovnátko?
- Jaké výsledky obvykle vidíte s ortézou oproti chirurgickému zákroku?
Zapadnout do školy může být pro každého mladého člověka těžké. Pokud váš hrudník vypadá jinak než u ostatních, je zcela přirozené cítit se velmi nesměle. Pokud vám pectus carinatum ovlivňuje sebevědomí, zvažte prosím rozhovor s profesionálním poradcem. Tuto emocionální tíhu nemusíte nést sami. Až budete připraveni prozkoumat možnosti léčby, kontaktujte nás v Nirogi Lanka nebo se poraďte s lékařem, abychom prodiskutovali nejlepší postup pro vás.
Stručné shrnutí (Vaše poselství pro zapamatování)
Pectus carinatum vzniká, když vaše hrudní kost vyčnívá ven, a proto se často označuje jako „holubí hrudník“.
>
Ve velké většině případů je zcela neškodný a neovlivňuje váš život ani dlouhodobé zdraví.
>
Protože ovlivňuje hlavně váš fyzický vzhled, může si někdy vyžádat i emocionální daň, zejména u mladých lidí a dospívajících.
>
Účinné možnosti léčby, jako je individuální ortéza hrudníku a chirurgický zákrok, mohou přinést velmi úspěšné výsledky.
>
Pokud máte jakékoli dotazy nebo obavy, nejlepším prvním krokem je konzultace s odborníkem. V Nirogi Lanka chceme, abyste si pamatovali, že vaše emocionální a duševní pohoda je stejně důležitá jako vaše fyzické zdraví.
