Zánět žaludku? Ne gastritida! Pojďme se dozvědět více o žaludečních vředech (peptické vředové chorobě)

Také často trpíte bolestmi žaludku, bolestmi v horní části břicha, podobnými gastritidě? Tento problém má mnoho lidí v naší zemi. Ačkoli tomu často říkáme „gastritida“, někdy se může jednat o něco, co vyžaduje trochu více pozornosti. To je stav, o kterém dnes mluvíme, vředová choroba žaludku (VD). Jednoduše řečeno, jde o stav, kdy se na vnitřní stěně našeho trávicího systému tvoří vředy.

Jednoduše řečeno, co je to peptický vřed?

Představte si, že v našem žaludku, tedy v žaludku, se produkují velmi silné kyseliny a enzymy, které tráví potravu, kterou jíme. Jedním z hlavních je pepsin. Slovo „peptický“ je také odvozeno od tohoto pepsinu. Tyto kyseliny a pepsin společně rozkládají potravu, kterou jíme, a pomáhají nám ji trávit. Jsou tak silné, že i když se dostanou na normální kůži, mohou způsobit zranění.

Pak si možná říkáte: „Když existují tak drsné věci, jak je možné, že naše žaludeční stěny nejsou poškozené?“ Důvodem je, že vnitřní stěna našeho žaludku a dvanáctníku je pokryta silnou sliznicí, která tvoří ochranný štít. Právě tento štít chrání žaludeční stěny před těmito drsnými kyselinami.

U peptického vředu (PUD) se však tento ochranný štít, sliznice, z nějakého důvodu oslabí. Pak agresivní kyselina a pepsin mohou přímo poškodit žaludeční stěnu. Postupem času tato místa začnou bolet. Tomu říkáme vředy nebo žaludeční afty.

Kde se tyto vředy mohou vyskytovat?

Tyto vředy se vyskytují hlavně ve dvou částech našeho trávicího systému.

1. Dvanáctníkové vředy: Dvanáctník je první částí tenkého střeva. Potrava sem vstupuje po žaludku. Téměř 80 % peptických vředů se vyskytuje v této oblasti.

2. Žaludeční vředy / žaludeční vředy: Jde o vředy, které se tvoří ve stěnách žaludku. Tento typ se vyskytuje přibližně u 20 % případů .

Kromě těchto dvou hlavních míst se k takovým zraněním může velmi zřídka vyskytnout i na jiných místech.

• Vředy jícnu: Jícen je trubice, kterou se potrava dostává z krku do žaludku. Pokud trpíme dlouhodobě pálením žáhy (GERD), může žaludeční kyselina vystoupit a poškodit stěny této trubice.
• Jejunální vředy: Tyto vředy se mohou vyvinout po některých operacích žaludku (např. gastrojejunostomii).

Jak poznáte, že máte tento stav? (Příznaky)

Překvapivě asi 7 z 10 lidí s peptickými vředy nevykazuje žádné příznaky. Pokud se však příznaky objeví, jedná se o nejčastější příznaky.

Proč se žaludeční vředy vyvíjejí tímto způsobem? Dva hlavní důvody!

Jak jsme již zmínili, žaludeční vředy vznikají, když je ochranná výstelka žaludku oslabena. Existují dva hlavní důvody , proč je tato ochranná výstelka oslabena. Tyto dva důvody jsou zodpovědné za více než 90 % žaludečních vředů.

1. Bakteriální infekce Helicobacter pylori

• Co je H. pylori?

Jedná se o speciální typ bakterie, která může žít v našich žaludcích a střevech. Více než polovina světové populace má tuto bakterii v žaludku. Většina lidí však nemá žádné příznaky. U některých lidí se však tato bakterie příliš rozmnoží a začne poškozovat ochrannou výstelku žaludku. Postupem času to může způsobit žaludeční vředy.

2. Užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID)

• Co jsou to NSAID?

Jedná se o typ léku proti bolesti, který často používáme. Například léky jako aspirin, ibuprofen (např. Brufen) a diklofenak sodný (např. Voltaren) . Používáme je na bolesti kloubů, zad a bolesti hlavy.

• Jak tyto látky způsobují žaludeční vředy?

Pokud se tyto léky užívají dlouhodobě nebo ve vysokých dávkách, naruší se rovnováha chemických látek, které pomáhají budovat ochrannou výstelku žaludku. V důsledku toho se ochranná výstelka ztenčuje, což usnadňuje kyselinám poškození stěny.

Jiné méně časté příčiny

Kromě dvou výše uvedených hlavních příčin se peptické vředy mohou vyvinout i z jiných, velmi vzácných důvodů.

• Některé další infekce
• Chemoterapie pro rakovinu
• Radioterapie
• Stavy, jako je Crohnova choroba
• Vzácné stavy, jako je Zollinger-Ellisonův syndrom
• Silná fyzická zátěž (např. po velké operaci, těžké popáleniny)

Mohlo by to být nebezpečné, pokud by se to nechalo být? (Komplikace)

Ano. Peptické vředy se neberou na lehkou váhu. Pokud se neléčí správně, mohou vést k nebezpečným komplikacím.

1. Krvácení do gastrointestinálního traktu: Pokud je rána hluboká a praskne tam céva, začne krvácení téct do žaludku.

2. Perforace gastrointestinálního traktu:To je ještě nebezpečnější. Rána prochází stěnou žaludku nebo střeva a vytváří otvor. Žaludeční kyselina a potrava pak mohou uniknout do břišní dutiny a způsobit závažnou infekci (peritonitidu). Jedná se o velmi závažný stav, který vyžaduje neodkladný chirurgický zákrok.

Jak lékař přesně diagnostikuje toto onemocnění?

Pokud lékař po vyslechnutí vašich příznaků podezří, že by se mohlo jednat o peptický vřed, nařídí několik testů.

1. Testy na H. pylori: Existují snadné způsoby, jak zkontrolovat přítomnost této bakterie.

• Dechový test s močovinou: Dostanete speciální tekutinu k vypití a po krátké době je váš dech otestován.
• Test stolice na antigen: Odebírá se vzorek stolice, aby se ověřila přítomnost této bakterie.

2. Endoskopie (horní endoskopie):

Toto je nejlepší způsob, jak si ověřit, zda máte žaludeční vřed. Zahrnuje zavedení tenké, ohebné trubice s připojenou kamerou ústy do žaludku a jícnu, kde na obrazovce uvidíte, co je uvnitř. Během vyšetření vám budou podány léky proti bolesti, které znecitliví bolest.

• Výhody: Přesně uvidíte, zda se jedná o vředy, kde se nacházejí a jak jsou velké. Můžete také ihned odebrat malý kousek tkáně (biopsii) pro kontrolu přítomnosti H. pylori.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Dobrou zprávou je, že peptické vředy jsou onemocnění , které lze téměř úplně vyléčit léky . Léčba závisí na příčině vašich vředů.

• Léčba infekce H. pylori:

Pokud máte infekci H. pylori, lékař vám předepíše kombinaci dvou nebo tří antibiotik a inhibitoru protonové pumpy (PPI) na 1–2 týdny. Je velmi důležité užívat tyto léky přesně po celou dobu.

• Pokud je to způsobeno užíváním NSAID:

Pokud jsou vaše vředy způsobeny léky proti bolesti, první věc, kterou musíte udělat, je přestat je užívat. Poté můžete měsíc nebo dva užívat léky z řady inhibitorů protonové pumpy (PPI) , které sníží kyselost žaludku a pomohou s hojením vředů.

• Jiné léky:
• H2 blokátory: Jsou to také léky, které snižují tvorbu kyseliny v žaludku.
• Cytoprotektivní látky: Vytvářejí ochranný povlak na stěně žaludku a pomáhají hojit ránu.

Úplné zahojení vředů obvykle trvá asi dva měsíce. Po léčbě může lékař provést další testy, aby zjistil, zda se vředy zahojily a zda byla bakterie H. pylori eliminována.

Jak se můžete této situaci vyhnout?

Je mnohem důležitější snížit riziko vzniku peptického vředu, než jím trpět. Existují dvě hlavní věci, které pro to můžete udělat.

1. Povědomí o infekci H. pylori:

Pokud máte časté žaludeční problémy, navštivte lékaře a nechte se otestovat na H. pylori. Pokud ano, začněte s vhodnou léčbou.

2. Buďte opatrní s léky proti bolesti (NSAID):

• Používejte pouze v nezbytných případech. Neužívejte tak silné léky na mírnou bolest.
• Nikdy neužívejte tento lék dlouhodobě bez konzultace s lékařem.
• Pokud jste v minulosti měli žaludeční vředy, možná budete muset tyto léky úplně přestat užívat. Nebo vám lékař může doporučit, abyste je užívali s jiným lékem, který chrání váš žaludek.