Zlomili jste si nohu při rozdrcení kotníku? Pojďme si promluvit o zlomenině pilonu (zlomenině tibiálního plafondu)!

Představte si, že pracujete na žebříku a najednou uklouznete a spadnete, nebo máte autonehodu. Cítíte nesnesitelnou bolest v kotníku, noha vám velmi otekla a může dokonce vypadat nepřirozeně ohnutá. Bolí to tak moc, že ​​nohu ani nemůžete dát dolů, natož chodit. V takové situaci to může být vážnější než jen obyčejná zlomenina nohy. Právě o takové těžké zlomenině si dnes povíme.

Co přesně je zlomenina pilonu?

Jednoduše řečeno, pilonová zlomenina (zlomenina tibiálního plafondu) je těžké zlomenina dolního konce holenní kosti (tibie), přesně v místě, kde se setkává s hlezenním kloubem. V noze máme dvě hlavní kosti, velkou, které říkáme „tibia“, a malou, které říkáme „lýtková kost“. Při pilonové zlomenině se často mohou zlomit obě tyto kosti.

Tomuto se říká „Pilon“ z jednoho zvláštního důvodu. „Pilon“ ve francouzštině znamená „krtek“. Stejně jako když něco roztloukáte v hmoždíři, k této zlomenině dochází s velkou silou. Představte si, že kost „(talus)“ ve vašem kotníku (kost, která se spojuje s talem) je tlačena nahoru s velkou silou a rozdrtí konec talu. Přesně k tomuto procesu zde dochází.

Existují nějaké druhy těchto přestávek?

Ano, lékaři používají několik klasifikací v závislosti na závažnosti této zlomeniny. Nejjednodušší a nejčastěji používanou klasifikací pro pochopení je klasifikace „Ruedi-Allgower“. Pojďme si ji vysvětlit jednoduše.

• Typ I: V tomto případě se kost zlomí kloubem, ale zlomené úlomky kosti se nepohnuly . Stále jsou na svém místě. Jedná se o nejméně závažný typ zlomeniny.
• Typ II: Zde jsou zlomené úlomky kosti mírně posunuté, což znamená, že kost není ve správném zarovnání. Kost však není zlomena na mnoho kusů.
• Typ III: Toto je nejzávažnější případ . V tomto případě jsou nejen posunuty zlomené úlomky kosti, ale kost je rozdrcena na malé kousky (kominuce) . Dochází také k vážnému poškození povrchu kloubu.

Typ léčby závisí na typu zlomeniny, kterou máte. Zlomenina typu III téměř jistě vyžaduje chirurgický zákrok.

Jaké příznaky byste pociťovali, kdyby se vám něco podobného stalo?

Zlomenina pilonu je velmi bolestivý stav. Příznaky jsou velmi jasné.

Jaké jsou důvody tak hrozného rozchodu?

Tento typ zlomeniny obvykle vyžaduje vysokou rázovou sílu . Mezi běžné příčiny patří:

• Dopravní nehody: K těmto typům zranění může dojít zejména při nehodách aut, motocyklů nebo tříkolek.
• Pád z výšky: Pád z výšky, například ze stromu, žebříku nebo z horního patra budovy, je hlavní příčinou.
• Sportovní nehody:K takovým nehodám může docházet i při vysokorychlostních sportech, jako je lyžování.

Někdy se však mohou vyskytnout i zlomeniny s nízkým dopadem. Důvodem jsou nemoci, které oslabují kosti .

Kdo je vystaven vyššímu riziku?

Ačkoli se toto nebezpečí může stát komukoli, některé skupiny jsou vystaveny vyššímu riziku.

• Muži ve věku 25–50 let: Tento stav je častější u mužů v této věkové skupině v důsledku poranění způsobených silnými silami (například při dopravních nehodách).
• Ženy s osteoporózou: Zejména starší ženy jsou vystaveny vyššímu riziku této zlomeniny, a to i při lehkém pádu.
• Lidé pracující na žebřících a lešení: Lidé ve stavebnictví jsou vystaveni vysokému riziku pádů.
• Starší lidé, kteří často padají: Vyšší riziko mají také lidé starší 65 let, kteří mají špatnou rovnováhu a často padají.

Jak to lékař diagnostikuje?

Když s takovým zraněním jdete do nemocnice, zejména na pohotovost , vyšetří vás ortopedický chirurg.

1. Fyzikální vyšetření: Lékař pečlivě vyšetří vaši nohu a kotník a bude věnovat pozornost otokům, modřinám, změnám tvaru a stavu kůže.

2. Rentgen: Toto je nejzákladnější a nejdůležitější vyšetření. Rentgenový snímek jasně ukazuje, zda je kost zlomená a kde se to děje.

3. CT vyšetření: V mnoha případech zlomenin pilonu je kromě rentgenového snímku nutné i CT vyšetření . Je to proto, že CT vyšetření je velmi důležité pro trojrozměrné (3D) zobrazení, kolik kosti bylo zlomeno, jaké poškození bylo způsobeno na povrchu kloubu a jak jsou zlomené úlomky umístěny. Tato informace je nezbytná pro plánování operace.

Jak se to léčí? Je nutná operace?

Léčba zlomeniny pilonu závisí na několika faktorech, včetně typu zlomeniny, množství posunutých kostních úlomků, poškození kůže a svalů a celkového zdravotního stavu.

Případy, kdy není nutná operace (nechirurgická léčba)

Toto je velmi vzácné. Operace není nutná, pokud zlomenina není velmi malá, což znamená, že zlomené úlomky kosti nejsou ani mírně posunuté (není posunuto) . V tomto případě vám lékař může doporučit následující léčbu:

• Odpočinek:Říkají vám, abyste si nohu nechali odpočívat a držel ji zvednutou co nejdéle.
• Aplikace sádry nebo boty: Abyste udrželi nohu nehybnou a stabilní, dokud se kost nezahojí, může být nutné aplikovat sádru, dlahu nebo speciální botu.
• Používání berlí: Není dobré zatěžovat nohu, dokud se nezahojí, takže budete muset používat berle.
• Léky: Někdy mohou být podávány léky na ředění krve (antikoagulancia), aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin v žilách nohou.
• Fyzioterapie: Po zhojení kosti je fyzioterapie nezbytná pro obnovení síly a pohyblivosti nohy a kotníku.

Chirurgická léčba

Ve většině případů Pilonových zlomenin je chirurgický zákrok rozhodně nutný , protože v mnoha případech se úlomky kosti posunuly z místa a pohybovaly se.

Existují dva hlavní typy chirurgických zákroků.

1. Otevřená repozice a vnitřní fixace (ORIF):

Toto je nejběžnější chirurgický zákrok. Jednoduše řečeno, chirurg prořízne kůži, přistoupí k místu zlomeniny a narovná všechny posunuté kostní úlomky zpět do původní polohy (repozice) . Poté se úlomky ke kosti upevní speciálními kovovými destičkami a šrouby, aby se již nemohly pohybovat (vnitřní fixace) . Tyto destičky a šrouby obvykle zůstávají v těle po celý život.

2. Externí fixace:

Jedná se o trochu odlišný postup. Pokud je otok nohy velmi silný nebo pokud se na noze vyskytují závažné kožní léze, nelze operaci ORIF provést okamžitě. V takových případech se tento postup používá k dočasné stabilizaci nohy. Chirurg zde zavrtá do kostí několik kovových tyčí a tyto tyče připevní k rámu vně těla . Tento rám udržuje kosti stabilní bez pohybu. Jakmile otok ustoupí a stav kůže se zlepší, rám se odstraní a provede se výše popsaná operace ORIF.

Jak dlouho trvá uzdravení?

To je problém, který má mnoho lidí. Zlomenina pilonu se hojí dlouho. Je to něco, co vyžaduje trpělivost a obětavost.

• Hojení kostí: Obvykle trvá 3 až 6 měsíců , než se kost po operaci úplně zahojí.
• Úplné zotavení: Práce však nekončí, jakmile se kost zahojí. Obnovení síly, pohyblivosti a normální funkce nohy může trvat rok nebo i déle .Může to chvíli trvat.

Fyzioterapie je v tomto procesu hojení nezbytná. Pro rychlé uzdravení je velmi důležité přesně dodržovat pokyny lékaře a fyzioterapeuta.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Pokud se u vás objeví některý z příznaků uvedených v tomto článku, zejména po vážné nehodě, okamžitě a bez prodlení vyhledejte pohotovost v nemocnici. Pokud nemůžete jet sami, zavolejte záchrannou službu číslo 1990.

Pokud se u vás doma po operaci objeví některý z těchto příznaků, může to být známka infekce. Pokud ano, měli byste okamžitě jít do nemocnice :

• Pokud cítíte zarudnutí, otok nebo teplo kolem chirurgické rány.
• Pokud z rány vytéká hnisavá tekutina .
• Pokud máte horečku .

Jaké jsou dlouhodobé účinky tohoto stavu?

Zlomenina pilonu je náročný stav na léčbu, protože zahrnuje poškození samotného povrchu kloubu. Proto i při nejlepší léčbě mohou nastat některé dlouhodobé komplikace.

• Chronická bolest: Někteří lidé mohou pociťovat občasnou bolest kotníku i po zotavení.
• Ztuhlost kloubů: Může být snížena schopnost plně ohnout a natáhnout hlezenní kloub.
• Posttraumatická artritida: Toto je nejčastější komplikace. Zranění může poškodit chrupavku na povrchu kloubu, což může časem vést k artritidě. Ta způsobuje bolest a otok.

Aby se těmto věcem předešlo nebo je bylo možné je kontrolovat, je velmi důležité přesně dodržovat pokyny lékaře a fyzioterapii.