Máte problémy s cévami? Pojďme se dozvědět více o polyarteritis nodosa!

Někdy v životě slyšíme o nemocech, o kterých jsme nikdy neslyšeli, že? Dnes si povíme o nemoci, která je sice trochu vzácná, ale je velmi důležité, abychom o ní všichni věděli. Říká se jí polyarteritis nodosa , zkráceně PAN . Možná jste tento název ještě neslyšeli. Ale to je v pořádku, povíme si o všem jednoduchým způsobem, kterému budete rozumět.

Co je to polyarteritis nodosa?

Jednoduše řečeno, polyartritida nodosa (PAN) je vzácné onemocnění , při kterém se cévy v našem těle zanítí nebo oteknou. V medicíně se tento typ otoku cév nazývá vaskulitida . V tomto stavu PAN postihuje především středně velké cévy v našem těle.

Představte si to takto: cévy v našem těle jsou jako vodovodní potrubí. Toto potrubí vede kyslík a živiny, které naše orgány potřebují. Takže když tyto cévy oteknou, stejně jako se ucpe vodovodní potrubí, krev do těchto orgánů správně neproudí. Funkce těchto orgánů pak může být narušena a někdy se může dokonce úplně zastavit.

Jak to ovlivňuje krevní cévy?

Tento stav PAN může poškodit krevní cévy různými způsoby:

• Krevní cévy mohou zeslábnout a ztenčit se, podobně jako stará gumová hadička. To může způsobit, že se cévy nafouknou jako balón, což způsobuje to, čemu říkáme aneurysma .
• Stěny cév se mohou ztenčit a prasknout, což umožňuje únik krve do okolních tkání.
• Krevní cévy se mohou zúžit nebo dokonce zcela ucpat . Pokud k tomu dojde, orgán, který z dané cévy přijímá krev, bude zbaven kyslíku a živin a bude poškozen.

Nejdůležitější je, že když jsou cévy takto poškozeny, může dojít ke snížení nebo úplné ztrátě funkce poškozených orgánů.

Které orgány jsou PAN nejvíce postiženy?

Orgány, které jsou nejpravděpodobněji postiženy polyartritidou nodosa, jsou:

• Ledviny
• Spojení
• Nervy (které řídí citlivost a funkci našich končetin)
• Trávicí trakt (jako střeva)
• Kůže
• Svaly

Často se u osob s PAN objevují příznaky ve více než jedné oblasti. Nicméně velmi vzácně se u některých lidí mohou objevit příznaky pouze na kůži (kožní PAN). I v tomto případě vás lékaři budou nadále sledovat, aby zjistili, zda nejsou postiženy i jiné orgány.

Dobrou zprávou je, že polyartritida nodosa obvykle nezpůsobuje žádné příznaky v plicích.

Jak vzácná je polyartritida nodosa (PAN)?

Tohle je opravduJe to velmi vzácné onemocnění. Jen si pomyslete, že z milionu lidí v Americe je s touto nemocí diagnostikováno méně než deset lidí ročně. Podobná situace je i v Anglii. Takže si dokážete představit, jak vzácné to je.

Jaké příznaky lze u této nemoci pozorovat?

Protože PAN postihuje různé části těla, příznaky se mohou značně lišit. Mezi běžné příznaky patří:

• Celkový pocit nevolnosti: Prostě pocit, že něco není v pořádku.
• Únava: Nejen únava, ale pocit vyčerpání veškeré energie. I když se ráno probudíte, máte pocit, že už nemáte žádnou energii.
• Noční pocení: Nadměrné pocení během spánku.
• Horečka: Horečka, která se objeví bezdůvodně.
• Ztráta chuti k jídlu a úbytek hmotnosti: Nemáte chuť k jídlu, takže hubnete.
• Bolest svalů a/nebo kloubů: Někdy může být horečka doprovázena bolestí kloubů, která se může cítit jako bulka v těle. Může být dokonce tak silná, že nemůžete ani pořádně chodit.
• Bolest hlavy: To se nestává každému, ale některým lidem se to stát může.
• Kožní léze: Někdy se mohou projevit jako tvrdé, bolestivé pupínky na kůži nebo se mohou objevit také jako vředy.
• Bolest břicha: Můžete pociťovat náhlou, silnou bolest břicha, někdy doprovázenou nevolností.
• Krev ve stolici nebo moči: Toto je vážný příznak a měli byste okamžitě navštívit lékaře.
• Dušnost.
• Bolest na hrudi.
• Vysoký krevní tlak.
• Bolest varlat: Tento příznak mohou pociťovat muži.
• Nevolnost a zvracení.
• Necitlivost nebo ztráta síly v pažích nebo nohou: K tomu může dojít, pokud jsou postiženy nervy.

Pokud máte jeden nebo více z těchto příznaků, je nejlepší nepanikařit a vyhledat lékařskou pomoc.

Co způsobuje polyartritid nodosa (PAN)?

Upřímně řečeno, lékaři stále přesně nevědí, co způsobuje polyarthritis nodosa. Předpokládá se, že to může souviset s genetickou predispozicí (tedy s něčím, co se dědí v rodinách) nebo s různými krevními poruchami.

Výzkum však ukázal, že váš imunitní systémHraje v tom velkou roli. Náš imunitní systém je opravdu jako armáda, která chrání naše tělo před nemocemi. Někdy ale tato armáda omylem začne útočit na vlastní buňky. Podobně u PAN imunitní systém poškozuje vlastní cévy a tkáně, což způsobuje otoky.

Další věc je, že se zjistilo, že příčinou tohoto stavu může být infekce virem hepatitidy B (a někdy i infekce hepatitidy C). Je dobře, že od zavedení vakcíny proti hepatitidě B se počet hlášení o tomto onemocnění PAN výrazně snížil.

Kdo je vystaven vyššímu riziku vzniku této nemoci? (Rizikové faktory)

Existuje několik rizikových faktorů, které zvyšují riziko vzniku polyartritid nodosa:

• U mužů je tato nemoc pravděpodobnější než u žen.
• Vyšší riziko mají také lidé ve věku 45 až 65 let .
• Pro osoby s infekcí hepatitidy B.

Jaké jsou možné komplikace PAN?

Pokud se toto onemocnění řádně neléčí, mohou se objevit některé závažné komplikace. Patří mezi ně:

• Mohou se objevit aneurysmata , což jsou vyboulení cév, která mohou oslabit cévy vedoucí do jater a ledvin. Pokud prasknou, mohou být život ohrožující.
• Uvnitř cév se mohou tvořit krevní sraženiny (to není příliš časté).
• K poškození tkání dochází v důsledku nedostatku kyslíku a živin.
• Gangréna je stav, při kterém dochází k odumírání tkáně.
• Srdeční selhání (toto také není běžné).
• Selhání ledvin (toto také není běžné).

Proto je důležité vyhledat lékařskou pomoc, jakmile se objeví příznaky.

Jak se diagnostikuje polyartritida nodosa (PAN)?

Lékař používá k diagnostice polyartritid nodosa několik faktorů:

• Vaše anamnéza: Informace jako například předchozí nemoci, které jste prodělali, zda někdo ve vaší rodině měl podobné onemocnění.
• Fyzikální vyšetření: Lékař vás vyšetří, aby zjistil, které orgány jsou postiženy a zda máte další onemocnění s podobnými příznaky.
• Krevní testy.
• Speciální zobrazovací testy.

Jaké jsou diagnostické testy?

Lékař může předepsat testy, jako jsou tyto:

• Krevní testy a testy moči: Tyto testy mohou poskytnout určitou představu o tom, zda je v těle zánět nebo zda byly postiženy nějaké orgány.
• Rentgenové záření.
• CT angiogram (počítačová tomografie - CT angiogram): Toto vyšetření může pomoci lépe posoudit stav cév.
• MRA vyšetření (magnetická rezonance - MRA vyšetření): Toto je další metoda vyšetřování cév.
• Biopsie: Pokud jiné testy prokáží něco abnormálního, odebere se malý kousek postižené tkáně a vyšetří se pod mikroskopem. To potvrdí diagnózu vaskulitidy.

Jak se léčí polyartritida nodosa (PAN)?

Hlavní léčbou polyarthritis nodosa jsou imunosupresivní léky, které snižují aktivitu imunitního systému .

Hlavním cílem léčby je zmírnit zánět v cévách. Když tento zánět odezní a onemocnění je pod kontrolou, lékaři říkají, že jste v „remisi“, což znamená, že nemoc je vyléčená. Jak se váš stav zlepšuje, lze dávku léků postupně snižovat a nakonec je zcela vysadit.

Druhy užívaných léků

Pokud PAN postihla vaše hlavní orgánové systémy (například ledviny, srdce, nervový systém), možná budete muset užívat více než jeden typ léku. Mezi běžné léčby může patřit:

• Mohou být podány kortikosteroidní léky, jako je prednison nebo prednisolon . Ty rychle snižují otok.
• Současně může být podán další imunosupresivní lék, například cyklofosfamid .

Lidem s některými typy rakoviny se podávají vysoké dávky cyklofosfamidu. Lidem s vaskulitidou se však podávají dávky, které jsou 10 až 100krát nižší než dávka podávaná při rakovině. U lidí s polyartritidou nodosa tento lék zpomaluje imunitní systém a brání mu v vyvolání zánětu.

Cyklofosfamid se obvykle užívá, dokud onemocnění nedosáhne remise, což je přibližně tři až šest měsíců. Poté můžete být převedeni na jiné imunosupresivo, jako je methotrexát nebo azathioprin, aby se zabránilo návratu onemocnění (udržovací léčba).

Délka užívání tohoto udržovacího imunosupresivního léku se liší od člověka k člověku. Většina lidí potřebuje tento lék užívat alespoň jeden nebo dva roky, poté lékař dávku postupně sníží a rozhodne o ukončení léčby.

Nicméně velmi zřídka, pokud váš stav PAN neovlivnil váš nervový systém, srdce, ledviny nebo střeva, existují lidé, kterým může prospět samotná léčba kortikosteroidy.

Léčte hepatitidu u lidí s vaskulitidou, jako je PAN, spojenou s infekcí hepatitidy B.Mohou být podány i antivirové léky .

Buďme si také vědomi vedlejších účinků léčby.

Tyto imunosupresivní léky mohou způsobovat některé nežádoucí účinky. Například změny nálady, zvýšené riziko infekcí a otoky. Proto je velmi důležité věnovat těmto nežádoucím účinkům zvýšenou pozornost. Pak jim lze předcházet nebo je zmírnit. Někdy, i když lék zpočátku tolerujete, se nežádoucí účinky mohou časem objevit. Proto je důležité, abyste byli i nadále pod lékařským dohledem. V některých případech je třeba mít na paměti dlouhodobé účinky i po ukončení užívání léku.

Když užíváte léky, které potlačují váš imunitní systém, vaše schopnost bojovat s infekcemi je mírně snížena. Proto vám může být velkou pomocí očkování , které vás ochrání před infekcemi, jako je chřipka nebo zápal plic.

Co můžete očekávat, když žijete se statusem PAN?

U některých lidí se polyartritida nodosa rozvíjí pomalu. U jiných se může velmi rychle zhoršit a během několika měsíců dokonce ohrozit život. Zejména osoby s příznaky onemocnění trávicího systému, srdce, ledvin a/nebo centrálního nervového systému mohou mít horší vyhlídky než osoby bez těchto příznaků.

Přestože polyartritida nodosa může být náhlé, závažné onemocnění, většina lidí s PAN se velmi dobře zotavuje . Jak dobře se zotavíte, závisí na závažnosti vašeho onemocnění. Nicméně bez ohledu na to, jak závažná je vaše polyartritida nodosa, s včasnou léčbou a pečlivým lékařským dohledem můžete dosáhnout remise.

Po uzdravení se polyartritida nodosa může opakovat nebo relabovat . Pravděpodobnost, že k tomu dojde, se pohybuje od 10 % do 40 %. Příznaky relapsu mohou být stejné jako při první diagnóze onemocnění, nebo se mohou lišit. Léčba relapsu je stejná jako u někoho, u koho se onemocnění právě rozvinulo. Většina lidí s polyartritidou nodosa se může zlepšit.

Výhled pro stav PAN

Pokud se u vás léčí polyartritida nodosa, máte nejméně 80% šanci na přežití pěti let. Pokud se však léčba neléčí, vaše šance na přežití pěti let klesne na méně než 15 % . To ukazuje důležitost léčby, že?

Lze předcházet polyartritidě nodosa (PAN)?

Některé rizikové faktory pro rozvoj polyartritid nodosa, jako je věk, nelze změnit. Existuje však vakcína, která může chránit před hepatitidou B, která může u některých lidí způsobovat PAN. Očkování vás tedy může do určité míry ochránit před tímto onemocněním.

Jak bych se měl/a o sebe starat? (Péče o sebe)

Existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste zabránili závažné recidivě:

• Jakmile si všimnete jakýchkoli nových příznaků, informujte svého lékaře. I když jsou jen mírné, informujte ho .
• Navštěvujte svého lékaře včas (následné kontroly). Nezapomeňte chodit na kontroly v dny, které vám lékař sdělí.
• Nechte si správně provést monitorovací laboratorní testy, jako jsou krevní testy.

Správným prováděním těchto kroků můžete sledovat svůj stav a v případě potřeby rychle zahájit léčbu.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud si myslíte, že máte některé z příznaků PAN, vyhledejte lékaře. Pokud však máte bolesti na hrudi a potíže s dýcháním, okamžitě vyhledejte pohotovost. Neodkládejte to.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Je dobré se svého lékaře zeptat na tyto otázky:

• Jaké léky jsou pro mě nejlepší?
• Existuje nějaká podpůrná skupina, která mi může pomoci?
• Můžete identifikovat možnou příčinu tohoto onemocnění?
• Jak dlouho budu muset lék užívat?

Zvládání příznaků polyartritid nodosa a vedlejších účinků léků může být někdy obtížné. Pokud si potřebujete promluvit s někým, kdo vaší situaci rozumí, nebojte se vyhledat pomoc poradce. A nikdy se neváhejte zeptat svého lékaře na cokoli, co vám není jasné.

A konečně, poselství k odnesení domů

Polyartritida nodosa (PAN) je vzácné, ale potenciálně závažné onemocnění. Nepanikařte však. Nejdůležitější je být si tohoto stavu vědom, vyhledat lékařskou pomoc, jakmile se objeví příznaky, a podstoupit správnou léčbu.

Nezapomeňte, že díky včasné diagnóze a správné léčbě bylo mnoho lidí s PAN schopno svůj stav dostat pod kontrolu a žít normálním životem. Nejste sami a existují lékaři a zdravotničtí pracovníci, kteří vám mohou pomoci.

Doufáme, že vám tyto informace pomohly! Zůstaňte zdraví!

Polyarthritis nodosa, PAN, vaskulitida, zánět cév, imunitní systém, hepatitida B, kortikosteroidy