Měli bychom vědět o prasknutí plodové vody před narozením dítěte? (Předčasné prasknutí plodové vody - PROM)

Je normální, že se v těhotenství kvůli věcem cítíte úzkost, že? Pravděpodobně jste už slyšeli o „prasknutí vody“, zvláště když se blíží datum porodu. Někdy může být trochu děsivé pomyslet na to, co se stane, když se to stane před datem porodu. Nebojte se, povíme si o tom podrobně a jednoduše.

Co je předčasná ruptura plodových obalů (PROM)?

Jednoduše řečeno, „předčasné protržení plodových blan“ neboli „PROM“ je „porod“ vašeho dítěte, což znamená, že váš „vodní vak“ neboli „plodový vak“ praskne před začátkem porodu. Někteří lékaři to také nazývají „předčasné protržení plodových blan“. To znamená, že „blány“ neboli plodové blany prasknou před „porodem“.

Podívejte se, tento „amniotický vak“ je jako vak naplněný tekutinou. Této tekutině říkáme „plodová voda“ . Ta obklopuje a chrání vaše dítě během celého těhotenství. Je to jako malý bezpečnostní polštář pro dítě. Tato „plodová voda“ chrání dítě před bakteriemi, zabraňuje mu vzniku modřin a zranění při pohybu a také pomáhá s vývojem svalů a kostí dítěte.

Když říkáme „praskla vám voda“ nebo „praskla vám voda“, je to proto, že tyto obaly prasknou. Když tyto obaly prasknou, plodová voda, která obklopuje vaše dítě, začne vytékat z pochvy, buď pomalu, nebo náhle. To může být problém. Protože když plodová voda odteče, vy i vaše dítě jste vystaveni většímu riziku infekce a dalších komplikací, jako je předčasný porod .

Pokud si tedy myslíte, že vám praskla membrána, měli byste o tom okamžitě informovat svého porodníka nebo rodinného lékaře.

Co je předčasný PROM (PPROM)?

Nyní si povíme o „předčasném PROM“ neboli „PPROM“ . K tomuto stavu dochází, když vám „plodový vak“ praskne před 37. týdnem těhotenství. Představte si, že vaše těhotenství trvá méně než 37 týdnů, ale odteče vám voda. V tomto okamžiku se váš lékař rozhodne, zda dítě okamžitě „porodí“, nebo „porod“ odloží o několik dní.

To je trochu složité rozhodnutí. Protože prodlužování těhotenství po odtoku plodové vody zvyšuje riziko infekce a dalších komplikací. Na druhou stranu však existují i ​​určitá rizika spojená s předčasným porodem. Lékař proto musí obě tato rizika pečlivě zvážit, než učiní nejlepší rozhodnutí.

Co by se mohlo stát, kdyby se vodní vak takto roztrhl?

Pokud plodový vak praskne příliš rychle, dítěti hrozí předčasný porod aExistuje riziko infekce. Pokud je vaše těhotenství dokončeno v 37. týdnu, jsou komplikace z předčasného porodu méně pravděpodobné. Pokud se však dítě narodí před 37. týdnem, bude muset čelit komplikacím z předčasného porodu.

Příklady toho jsou:

• Dýchací potíže .
• Obtíže s udržováním tělesné teploty .
• To může dokonce změnit polohu plodu v děloze , což může ovlivnit porod.

Navíc, pokud zůstanou plodová voda a plodový vak nechráněné, je dítě a vaše děloha vystavena většímu riziku vzniku infekcí . Tyto infekce mohou být někdy nebezpečné.

Jak častý je tento stav?

Stav zvaný „PROM“ se vyskytuje přibližně u 10 % těhotenství. Pokud k „PROM“ dojde v termínu (ve 37. týdnu), v 95 % případů se dítě narodí do 28 hodin.

PPROM je vzácný stav, který se vyskytuje přibližně u 3 % těhotenství. Studie ukázaly, že PPROM je pravděpodobnější u těhotenství s vícečetnými plody .

Proč se to děje? Jaké jsou hlavní příčiny `PROM` a `PPROM`?

Příčiny `PROM` a `PPROM` se mohou lišit.

• Pokud vám voda praskne v pravý čas, tedy po 37. týdnu , hlavním důvodem je postupné slábnutí plodových obalů v důsledku tlaku kontrakcí během porodu. Je normální, že plodové obaly prasknou spontánně, ale často se to stává až po začátku porodu.

Důležité je, že i když necítíte kontrakce, vaše tělo se může připravovat na porod. To znamená, že aniž byste si to uvědomovali, se vaše děloha může stahovat, děložní čípek se může ztenčovat (vymizet) a děložní čípek se může otevírat (dilatovat). To může způsobit oslabení a nakonec prasknutí plodové vody.

• Předčasný PROM (PPROM) je obvykle způsoben zdravotním stavem nebo komplikací během těhotenství , ale někdy se může objevit bez zjevného důvodu.

Mezi hlavní důvody patří:

• Vaginální krvácení .
• Vrozené vady dělohy (jako je Ehlers-Danlosův syndrom ).
• Cervikální insuficience .

Jaké jsou příznaky tohoto problému? Jak to poznáte?

Nejzřetelnějším příznakem praskání plodových obalů je pocit, jako by vám z pochvy najednou unikalo velké množství tekutiny. Ale ne vždy se to zdá být velké. Některé ženy mají pocit, že jim uniká jen malé množství, jako pramínek. Odtékání plodové vody je něco, co nemůžete ovlivnit. Je to, jako byste nemohly přestat močit .

Někdy je těžké rozeznat, zda se jedná o plodovou vodu, vaginální výtok nebo moč . V takových případech můžete vzít bílý papírový ubrousek a namočit ho do tekutiny.

• Pokud je žlutá nebo nepříjemně zapáchá , pravděpodobně se jedná o moč .
• Pokud je bezbarvý a bez zápachu , měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Pokud však máte sebemenší pochybnosti o tom, co vám z pochvy vytéká, určitě o tom informujte svého lékaře.

Jak to lékaři diagnostikují?

Váš lékař potvrdí PROM vyšetřením sterilním zrcátkem . Při tomto vyšetření se zrcátkem zavede do pochvy. To lékaři umožní odsunout stěny pochvy od sebe a zobrazit děložní čípek. Poté se odebere a vyšetří vzorek plodové vody. Někdy, pokud lékař během tohoto vyšetření vidí nahromadění plodové vody v horní části pochvy, mohlo dojít k prasknutí plodové vody.

Kromě toho může být provedeno ultrazvukové vyšetření , které zkontroluje polohu dítěte a množství plodové vody v děloze.

Jaké další testy existují?

• Nitrazinový papírkový test: Používá se k měření pH (míry kyselosti něčeho) vaší pochvy. Na tento papírek se kápne kapka vašeho vaginálního výtoku a papírek se zkontroluje, zda zmodrá. Pokud zmodrá, pH tekutiny je vyšší než 6,0, takže je pravděpodobnější, že se jedná o plodovou vodu. (Normální vaginální výtok má nižší pH než plodová voda.)
• Fern test: Ferning je název pro zaschlou plodovou vodu, která připomíná list kapradiny. To zahrnuje odběr vzorku tekutiny a jeho vyšetření pod mikroskopem.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Léčba závisí na gestačním věku , zdraví dítěte a závažnosti vašeho onemocnění .

Obvykle existují dvě možnosti: jednou je „porod“ dítěte a druhou je „expektorační léčba“. „Ekspektivní léčba“ je léčba, která oddaluje „porod“. Patří sem klid na lůžku, léky a neustálé sledování infekce nebo fetální tísně.

Léčba PROM po 37 týdnech

Pokud jste v 37. až 40. týdnu těhotenství a dojde k prasknutí plodové vody, přibližně 90 % žen začne spontánně rodit do 24 hodin. Lékař vám může předepsat léky k vyvolání porodu, nebo může nechat porod probíhat přirozeně.Obvykle je nejbezpečnější možností porodit dítě do 24 hodin.

Léčba, pokud se „PROM“ objeví mezi 34. a 37. týdnem

V tomto případě lékař zváží rizika předčasného narození dítěte oproti rizikům infekce a dalších komplikací . Pokud se lékař rozhodne pro porod, zajistí, aby dítě po narození dostalo veškerou zvláštní péči (například péči na jednotce intenzivní péče pro novorozence ).

Léčba předčasného PROM (PPROM) před 34. týdnem těhotenství

Pokud je vaše dítě těhotné méně než 34 týdnů, existuje vyšší riziko komplikací z předčasného porodu. V tomto okamžiku se vás lékař pokusí nechat v nemocnici, nařídit vám klidový režim na lůžku a pokusit se těhotenství o něco prodloužit.

Mohou vám také předepsat léky, jako například:

• Kortikosteroidy: Pomáhají s vývojem plic dítěte.
• Antibiotika: Zabraňují infekcím a prodlužují těhotenství.
• Tokolytika: Léky podávané k zastavení porodu.
• Síran hořečnatý: Pomáhá s vývojem mozku dítěte.

Váš lékař vás bude pravidelně kontrolovat, zda se neobjevují známky infekce. Bude také sledovat srdeční tep a pohyby vašeho dítěte, aby se ujistil, že dítě není v tísni. Doufá se, že tyto léčby prodlouží vaše těhotenství alespoň na 34 týdnů.

Nejdůležitější je, že pokud se u vás objeví infekce hned v okamžiku odtoku plodové vody, nebo pokud se infekce rozvine později, budete muset dítě určitě porodit.

Existuje způsob, jak tomu zabránit?

Neexistuje žádný specifický způsob, jak předcházet PROM. Nejlepší, co můžete udělat, je zcela přestat kouřit, mít zdravé těhotenství a docházet na všechny prenatální prohlídky. Užívání tabáku je rizikovým faktorem PROM (a mnoha dalších komplikací během těhotenství).

Kdo má zvýšené riziko vzniku „PROM“ a „PPROM“? (Rizikové faktory)

Zvýšené riziko vzniku PPROM nebo PROM máte, pokud máte onemocnění, které oslabuje chorioamniotickou membránu (vnější vrstvu plodové vody), nebo pokud se toto onemocnění vyvinulo nedávno. Mezi příklady patří:

• Infekce: Sexuálně přenosné infekce (STI) jsou infekce, jako je bakteriální vaginóza.
• Krátká délka krčku.
• Pokud v minulosti někdo absolvoval `PROM` .
• Pokud očekáváte miminka, jako jsou dvojčata nebo trojčata („Očekávání vícerčat“).
• Polyhydramnion (což znamená nadměrné množství plodové vody).
• Vaginální krvácení.
• AmniocentézaPokud byl proveden (vodní test).
• Pokud se v anamnéze objevil předčasný porod .

Jaká jsou hlavní rizika při prasknutí vodního vaku?

Největším rizikem předčasného porodu (PROM) je předčasný porod. Předčasný porod nastává, když se dítě narodí před 37. týdnem těhotenství. Mezi komplikace předčasného porodu patří dýchací potíže, nízká tělesná teplota a problémy s růstem. Některé předčasně narozené děti mohou mít také později v životě vývojové opoždění.

Pokud není plodová voda chráněna, mohou se během těhotenství vyskytnout další komplikace, například:

• Infekce , jako je chorioamnionitida (infekce plodových blan a plodové vody).
• Odtržení placenty .
• Komprese pupeční šňůry neboli výhřez pupeční šňůry .

Váš lékař zváží jak riziko předčasného narození dítěte, tak riziko infekce a dalších komplikací, aby určil nejvhodnější dobu pro porod.

Jak brzy po odtoku plodové vody bych měla porodit?

Studie ukázaly, že ženy, které rodí do 24 hodin po prasknutí plodové vody, mají nižší riziko infekce než ty, které rodí po 24 hodinách . Toto riziko je však nutné zvážit oproti riziku předčasného narození dítěte. Váš lékař vám pomůže učinit nejlepší rozhodnutí pro vás a vaše dítě.

Jak dlouho můžete zůstat těhotná po odtoku plodové vody?

To se bude lišit v závislosti na vaší situaci a na tom, v kolika týdnech těhotenství jste v době prasknutí plodové vody. Pokud plodová voda praskne před 37. týdnem, lékař vám pomůže učinit nejbezpečnější rozhodnutí. V některých případech je riziko infekce a komplikací příliš vysoké, takže může být nutné dítě porodit.

Může dítě přežít, pokud plodový vak praskne předčasně?

Ano, je to možné. I když plodový vak rychle praskne, dítě může přežít. Záleží na mnoha faktorech, například na tom, jak daleko je těhotenství a kolik zbývá plodové vody. Váš lékař bude často sledovat dítě, zda nevykazuje známky fetální tísně a infekce, a rozhodne, kdy porodit.

Pamatujte si to nejdůležitější (vzkaz na odnesení domů)

Během těhotenství dítě obklopuje a chrání vak naplněný tekutinou, nazývaný amniotický vak . Obvykle tento vak praskne během porodu. Někdy se však může roztrhnout ještě před začátkem porodu, nebo dokonce týdny před ním. Tomu se říká předčasné protržení plodových obalů (PROM) .

• Pokud se to stane po 37. týdnu , lékař dítě porodí.
• To je před 37. týdnem.V případě „předčasného porodu“ lékař před rozhodnutím zváží rizika předčasného narození dítěte a rizika komplikací, jako je infekce a komprese pupeční šňůry.

Může to být šok, když se dozvíte, že vám odtéká voda předčasně. Nezapomeňte však, že váš lékař dělá vše pro to, abyste vy i vaše dítě byli v bezpečí a zdraví. Pokud máte jakékoli dotazy nebo obavy, promluvte si o nich se svým lékařem. Je to velmi důležité.

` PROM, PPROM, prasknutí vodního vaku, komplikace v těhotenství, předčasný porod, plodová voda, zdraví v těhotenství