Bylo vám řečeno, že máte podstoupit operaci tlustého střeva (proktokolektomii)? Pojďme si o tom promluvit jednoduše.

Když vám lékař řekne, že musíte podstoupit operaci tlustého střeva, je normální, že pociťujete velký strach a úzkost. Když slyšíte název jako „proktokolektomie“, může se to zdát ještě složitější. Ale nebojte se. Jedná se o operaci, která vám může zachránit život a pomoci vám žít lepší život tím, že zmírní vaše současné příznaky. O všem si povíme jednoduchým způsobem, kterému budete rozumět.

Co přesně je proktokolektomie?

Jednoduše řečeno, proktokolektomie je chirurgické odstranění tlustého střeva a poslední části konečníku.

Vysvětlíme si to trochu podrobněji. Tlusté střevo je dlouhá trubicovitá část našeho trávicího systému. Má tři hlavní části:

1. Tlusté střevo: Toto je největší část. Absorbuje vodu z odpadních produktů, které zbyly z potravy, kterou jíme, a přeměňuje je na pevnou formu, nazývanou stolice.

2. Konečník (poslední část řitního otvoru): Toto je krátká část za tlustým střevem. Zde se dočasně ukládá stolice před jejím vyloučením.

3. Řiť: Otvor, kterým výkaly vycházejí z těla.

Takže při proktokolektomii se odstraní tlusté střevo i konečník, nebo jejich část. „Procto“ znamená konečník. „Kolektomie“ znamená odstranění tlustého střeva.

Proč potřebujete podstoupit takovou operaci?

Existuje několik důvodů, proč může být taková rozsáhlá operace provedena. Hlavním důvodem je, že onemocnění střeva brání správnému fungování této části těla nebo že je onemocnění život ohrožující.

Jak se vyprázdníte po operaci?

Toto je největší otázka, kterou si mnoho lidí klade. Po odstranění tlustého střeva a konečníku se ztrácí normální cesta pro odchod stolice. Jak se pak vyprázdníte? Odpověď na tuto otázku závisí na typu proktokolektomie, kterou podstupujete. Váš lékař určí nejvhodnější metodu na základě vašeho zdravotního stavu.

Existuje několik hlavních metod:

1. Procedura ileostomie

To zahrnuje spojení poslední části tenkého střeva, zvané ileum, s malým otvorem (stomií) vytvořeným v kůži břicha. K otvoru se poté připevní stomický sáček pro sběr stolice. Toto může být trvalé nebo dočasné . Dočasné upevnění se provádí pouze do doby, než se vaše tělo uzdraví. Toto lze později změnit dalším chirurgickým zákrokem.

2. Ileoanální váček (vytvoření vnitřního váčku)

Jedná se o velmi zajímavý zákrok. Nazývá se také restorativní proktokolektomie. Odebere se část tenkého střeva (ilea) a vytvoří se z ní malý váček. Představte si ho jako novou část těla, která může dočasně zadržet stolici, stejně jako konečník. Poté se váček znovu připojí k řitnímu otvoru. Po tomto zákroku budete po chvíli moci normálně jít na toaletu a vyprázdnit se. Nejběžnějším zákrokem je J-váček .

3. Mezisoučtová proktokolektomie (s ochranou části)

V tomto případě se část tlustého střeva ponechá. Pokud je to možné, lze zbývající část střeva znovu spojit s řitním otvorem nebo zbytkem konečníku (anastomóza). Někdy však může být nutné vytvořit dočasný otvor v břiše a zavést sáček na stolici (kolostomii), dokud se místo spojení nezahojí.

Co se děje před, během a po operaci

Před operací

Pokud se nejedná o akutní operaci, budete mít čas se připravit.

• Několik týdnů před operací: Váš lékař vám vysvětlí operaci, její rizika a vaše možnosti.
• Dva týdny předem: Pokud užíváte léky na ředění krve, bude vám řečeno, abyste je vysadili nebo omezili. Bude vám doporučeno jíst stravu s vysokým obsahem vlákniny a pít dostatek vody.
• 24 hodin před operací: Bude vám provedena příprava střev k jejich úplnému vyčištění. Také vám bude řečeno, abyste po celý den jedli pouze tekutiny. Po operaci vám mohou být podána antibiotika k prevenci infekce.

Během operace

Budete uspáni v anestezii, takže nic necítíte. Operaci lze provést dvěma hlavními způsoby:

• Otevřená operace: Tradiční metoda, prováděná velkým řezem v břiše.
• Laparoskopická chirurgie: Také známá jako „operace klíčovou dírkou“, provádí se provedením několika malých řezů v břiše, kterými se zavede kamera a jemné nástroje. Tato metoda vede k rychlejšímu zotavení a menší bolesti.

Chirurg poté opatrně odstraní nemocnou část střeva a provede nezbytné zákroky (ileostomii, vytvoření vaku nebo opětovné spojení), jak bylo popsáno dříve.

Po operaci

V nemocnici budete muset zůstat přibližně týden. Během této doby budete postupně přecházet z tekuté na pevnou stravu. Pokud máte stomii (sáček), speciálně vyškolená zdravotní sestra (WOCN - Wound Ostomy Continence Nurse) vás naučí, jak ji používat a udržovat si čistou pokožku.

Jaké jsou možné komplikace?

Stejně jako u každé operace existují rizika a komplikace, které se mohou vyskytnout, ale většinou jsou dočasné.

Jaké jsou naléhavé stavy, které vyžadují návštěvu lékaře?

Pokud se po operaci vrátíte domů a máte některý z následujících příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo se obraťte na pohotovostní oddělení nemocnice.

• Nadýmání, bolest břicha, nevolnost a zácpa (mohou to být příznaky střevní neprůchodnosti).
• Silná bolest břicha, horečka, hnis vytékající z řezu (to jsou příznaky infekce).