Má vaše dítě tento problém se srdcem? Pojďme se dozvědět více o stenóze plicní tepny!

Cítí se vaše dítě někdy dušné? Nebo se velmi rychle unaví i po chvíli hraní? Některé malé děti mohou mít vrozené srdeční vady. Dnes si povíme o jednom takovém, poněkud vzácném, ale velmi důležitém srdečním onemocnění, o kterém je třeba vědět. Říkáme mu „(stenóza plicní tepny)“. Jednoduše řečeno, jde o ucpání hlavní tepny, která přivádí krev do plic.

Co je stenóza plicní tepny?

Jednoduše řečeno, existuje velká krevní céva, která přivádí krev z pravé strany našeho srdce (kterou nazýváme „pravá komora“) do plic. Tato céva se nazývá „plicní tepna“. Když se krev dostane do plic, okysličí se a tato okysličená krev se poté roznese po celém těle.

V tomto stavu zvaném „(stenóza plicní tepny)“ se céva, která přivádí krev do plic, v jednom místě nebo v jedné ze svých větví ucpe nebo zúží . Je to jako když se uprostřed ucpe vodovodní potrubí. Co se pak stane? Průtok krve do plic je obtížný. Pokud krev neproudí správně, tělo nedostává potřebné množství kyslíku. Kvůli tomu nemůže srdce dítěte ani celé tělo správně fungovat.

K této blokádě může dojít v hlavní plicní tepně („(hlavní plicní tepna)“) nebo v jejích levých či pravých větvích („(levé nebo pravé větve)“). Když k této blokádě dojde, pravá strana srdce („(pravá komora)“) musí vynaložit velmi velké úsilí , aby přečerpala krev přes blokádu. Je to jako byste museli vynaložit velkou sílu k protlačení vody ucpaným potrubím. Postupem času může toto neustálé úsilí poškodit srdeční sval.

Jaké komplikace mohou z tohoto stavu vzniknout?

Pokud se toto onemocnění správně neléčí, může časem pravá strana srdce fungovat jinak. To znamená, že existuje možnost vzniku stavu zvaného „pravostranné srdeční selhání“. Proto je velmi důležité se o něj starat.

Koho tato situace nejvíce ovlivňuje?

Tento stav zvaný „(stenóza plicní tepny)“ je ve skutečnosti poměrně vzácný . To znamená, že se nevyskytuje u každého. U některých dětí se může rozvinout spolu s dalšími srdečními chorobami („(vrozená srdeční vada)“ – tedy srdeční choroby, které jsou přítomny při narození). Někdy může být jediným onemocněním bez dalších srdečních problémů. Tento stav se také může objevit po některých operacích srdce.

Jaké jsou příznaky? Zjistěte, zda je má i vaše dítě.

Tyto příznaky závisí na tom, jak je trubice zúžená. Někdy, pokud je stenóza velmi mírná („mírná stenóza“), se nemusí objevit žádné příznaky . Ale jak se stenóza zhoršuje, může se u vašeho dítěte projevovat například:

• Pocit, že je těžké dýchat (`(dušnost)`).
• Neustálý pocit únavy („(Únava)“).
• Zní to, jako byste dýchali velmi rychle , nebo možná hlasitě.Vypadá to takto? („(Těžké nebo rychlé dýchání)“).
• Máte pocit, že váš tep bije příliš rychle ? (Rychlý tep).
• Máte otoky nohou, kotníků, obličeje, očních víček nebo břicha? („(Otok)“).
• Máváte někdy závratě nebo omdléváte ? („(Závratě nebo mdloby)“).
• Zmodrají vám rty, prsty na rukou a nohou ? Tomu se v lékařství říká „cyanóza“.
• Unavíte se rychle, když si hrajete s ostatními dětmi? Nedokážete běhat a skákat tak dobře jako ostatní děti? („(Snížená tolerance fyzické zátěže)“).

Pamatujte, že pouhý výskyt jednoho nebo dvou z těchto příznaků neznamená, že máte onemocnění. Pokud však vaše dítě některý z těchto příznaků vykazuje, je nejlepší vyhledat lékařskou pomoc.

Proč se tato plicní tepna ucpává? Jaké jsou příčiny?

Některé děti se s tímto onemocněním (stenóza plicní tepny) narodí a mohou mít také problémy s chlopněmi, stěnami nebo jinými částmi srdce. Jiné se s tímto onemocněním mohou narodit, ale nemají žádné další srdeční problémy. Kromě toho se tento stav může objevit po operaci srdce nebo v důsledku jiných, velmi vzácných onemocnění.

Vrozené příčiny

Celkově se s tímto onemocněním (stenóza plicní tepny) narodí asi 40 % lidí, ale nemají žádné jiné srdeční problémy.

Nicméně, u 2 % až 3 % lidí s jinými vrozenými srdečními vadami se může vyvinout také tento stav (stenóza plicní tepny). Zde jsou některé z nejčastějších srdečních vad:

• (Fallotova tetralogie): V tomto případě má dítě čtyři problémy se srdcem, které narušují průtok krve.
• (Plicní atrézie): V tomto případě se chlopeň (plicní chlopeň) mezi pravou komorou srdce a plicní tepnou (plicní tepnou) netvoří. Proto krev neprůtéká do plic.
• (Truncus arteriosus): Jedna velká krevní céva místo obvyklých dvou. To způsobuje, že se okysličená krev mísí s odkysličenou krví.
• Stenóza aortální chlopně: Problém s chlopní v hlavní tepně, která vede krev ze srdce do těla, což snižuje množství krve proudící do těla.
• Defekt síňového septa: Otvor ve stěně mezi dvěma horními komorami srdce (síněmi). To umožňuje míšení okysličené a odkysličené krve.
• Defekt komorového septa: Otvor ve stěně oddělující dvě dolní komory srdce. To může způsobit únik příliš velkého množství krve do plic.
• (Transpozice velkých cév): Dvě hlavní cévy, které přivádějí krev ze srdce, jsou obrácené. To narušuje normální průtok krve a omezuje množství kyslíku, který se dostává k buňkám těla.
• (Otevřený ductus arteriosus):Toto je spojení mezi plicní tepnou dítěte a hlavní tepnou, která přivádí krev do těla (aortou). Toto spojení by se po narození mělo uzavřít, ale pokud se tak nestane, do plic bude proudit příliš mnoho krve.

Jiné důvody

Kromě toho může existovat několik dalších důvodů:

• Syndrom zarděnek: Pokud se během těhotenství nakazíte zarděnkami, může mít vaše dítě srdeční a další zdravotní problémy.
• (Williamsův syndrom): Toto onemocnění způsobuje různé abnormality v srdci dítěte a dalších orgánech.
• (Alagilleův syndrom): Způsobuje problémy s játry a srdeční onemocnění.
• Takayasuova arteritida: Jedná se o zánět, který poškozuje velké krevní cévy.
• Některé problémy se způsobem, jakým je plicní tepna dítěte tlačena ven.

Chirurgické příčiny

U některých lidí se tento stav může vyvinout po operaci. Například:

• Transplantace plic.
• Operace k nápravě vrozené srdeční vady u dítěte nebo ke zlepšení průtoku krve srdcem.
• Operace zvaná „bandáž plicní tepny“. Při ní se tepna záměrně zúží, aby se snížilo množství krve proudící do plic.

Jak diagnostikovat toto onemocnění?

Při vyšetření dítěte lékařem může být slyšet abnormální srdeční zvuk („šelest“). Pokud ano, lékař nařídí několik dalších testů. Mezi ně patří například:

• Elektrokardiogram – EKG neboli EKG: Zaznamenává elektrické změny, ke kterým dochází při srdečním tepu. Dokáže odhalit nepravidelný srdeční tep (arytmie) a zátěž srdečního svalu.
• Rentgen hrudníku: Může ukázat velikost a tvar srdce, plic a plicních tepen.
• Echokardiogram: Je to jako pohyblivý obraz srdce. Využívá zvukové vlny k prohlížení srdečního svalu a chlopní.
• Zobrazování srdce magnetickou rezonancí (MRI): Jedná se o trojrozměrnou (3D) zobrazovací techniku, která umožňuje sledovat, jak krev proudí srdcem a cévami vašeho dítěte.
• (CT vyšetření): Toto je také „(rentgenové)“ vyšetření. Počítač používá sérii „(rentgenových)“ snímků srdce dítěte k vytvoření průřezových zobrazení. Do srdce se vstříkne speciální barvivo („(nitrosvalová kontrastní látka)“), aby se prozkoumala struktura a průtok krve srdcem.
• Srdeční katetrizace: Při tomto postupu se do žíly nebo tepny zavede tenká trubice (katétr) do srdce. To umožňuje lékaři sledovat hladinu kyslíku, změny tlaku a pořizovat rentgenové snímky srdce.
• Plicní angiografie: Rentgenový snímek plicních tepen a žil srdce se provádí pomocí barviva.
• (Perfuzní sken): Při tomto vyšetření se vstříkne malé množství radioaktivního materiálu. Poté se pomocí speciálního přístroje zkontroluje, jak dobře krev proudí do každé plíce.

Pokud váš lékař zjistí, že vaše dítě má stenózu plicní tepny, odkáže vás ke specialistovi na vrozené srdeční vady. Tento typ lékaře má dovednosti a vzdělání k přesné diagnóze srdečního problému vašeho dítěte, provedení všech nezbytných testů, poskytnutí lékařské péče, provedení operace srdce a následných kontrol. V případě potřeby může provést i další testy.

Pokud hovoří o tomto stavu, může jej váš lékař označit jako typ I, II, III nebo IV. Jedná se o klasifikaci založenou na tom, které části tepny jsou blokovány a do jaké míry.

Jaké jsou možnosti léčby? (Léčba)

Nejlepší léčba závisí na příznacích vašeho dítěte a dalších faktorech. Pokud je dodrženo mírné až středně těžké zúžení jedné nebo více větví plicní tepny, léčba nemusí být nutná . Pokud je však zúžení závažné, léčba je nutná .

Léčba stenózy plicní tepny (Pulmonary arteria stenóza) je:

Balónková dilatace / Angioplastika

V tomto případě lékař provádí:

• Do ucpaného kanálku se zavede balónkovitý katétr (balónkový dilatační katétr).
• Pak se balónek velmi opatrně nafoukne z nízkého tlaku na vysoký tlak.
• Pak se ten ucpaný kanál rozšíří.
• Pak se z balónku odstraní vzduch a vypustí se ven.

Balonková dilatace a umístění stentu (toto se provádí nejčastěji)

V tomto případě lékař provádí:

• K otevření ucpané tepny se používá balonkově roztažitelný stent (stent je malá síťovaná trubice).
• Tento stent se umístí přes balónkový angioplastický katétr a zakryje se pouzdrem.
• Stent se přesouvá na správné místo.
• Kryt stentového balónku je odstraněn.
• Poté se balónek nafoukne na správný tlak, čímž se stent roztáhne a zůstane v místě uvězněný.

Speciální balónek s názvem „Řezací balónek™“

Tento balónek je stejný jako běžný balónek. Má však po celé své délce několik malých lopatek. Když lékař balónek nafoukne, tyto lopatky se aktivují a proříznou ucpanou oblast. To usnadňuje rozšíření trubice a vytváří větší otvor.

Většina lidí bez jiných vrozených srdečních vad má s tímto postupem dobré výsledky. Nicméně asi 21 % lidí může mít po několika měsících opětovné zablokování tepny.

Chirurgie

Chirurgové používají k léčbě stenózy plicní tepny různé metody. Volba závisí na povaze blokády, okolních cévách a dalších strukturách.

Vyskytují se při léčbě nějaké komplikace?

Balónková dilatace u většiny lidí zmenšuje blokádu. Postupem času se však tepna může znovu ucpat o 15 % až 20 % a zákrok se musí opakovat. Vědci v současné době zkoumají různé typy balónků, které by mohly poskytnout lepší a déle trvající výsledky.

Možné komplikace během balonkové dilatace:

• Aneuryzma plicní tepny.
• Disekce plicní tepny (disekce plicní tepny).
• Ruptura plicní tepny (`(ruptura plicní tepny)`).
• Plicní edém (`(plicní edém)`).
• Velmi zřídka může dojít k úmrtím.

Možné komplikace použití stentu:

• Krevní sraženiny.
• Nepravidelnosti srdečního rytmu (`(ventrikulární arytmie)`).
• Stent mohl být špatně umístěn nebo uvolněn.
• Nutnost opětovného rozšíření tepny (k tomu dochází velmi zřídka).

Jaké jsou výhody léčby?

Lékaři preferují zavádění stentů při stenóze plicní tepny z těchto důvodů:

• Jejich okamžitá účinnost je přibližně 96 % .
• Udržení tepny otevřené trvá dlouho .
• Zúženou oblast lze rozšířit přibližně dvakrát .
• Je to levnější a účinnější než pouhé zavádění balónků nebo provádění chirurgického zákroku.
• Úspěšnější než balonková angioplastika.

Lékaři mohou zvolit balónkovou angioplastiku místo stentu v následujících případech:

• Pokud je stav dítěte velmi vážný .
• Pokud je vnitřní struktura těla dítěte složitá („(složitá anatomie)“).
• Pokud je dítě velmi malé .

Co se děje po operaci?

Pokud má vaše dítě stent, bude muset nějakou dobu užívat antibiotika a případně i léky na ředění krve. Tyto léky se podávají k prevenci infekce a zastavení srážení krve.

Jak brzy se dítě po léčbě bude cítit lépe?

Proces rozšíření plicní tepny vašeho dítěte se projeví okamžitě. To znamená, že se dítěti mnohem snáze dostane krev do plic a kyslík.

Pokud má moje dítě tento stav, jaká bude jeho budoucnost? (Prognóza)

Díky dnešní pokročilé lékařské léčbě se mnoho lidí s tímto onemocněním dožívá dospělosti. Lidé s onemocněními, jako je „Williamsův syndrom“ a „Alagilleův syndrom“, však nemusí na léčbu reagovat tak dobře.

Kdy byste měli vzít dítě k lékaři?

Budete muset své dítě pravidelně vodit na kontroly, abyste zjistili, jak se mu daří. Budete také muset podstupovat pravidelné echokardiogramy, abyste zjistili, zda je v budoucnu nutné tepnu znovu rozšířit.

Na co se mám zeptat lékaře?

Můžete se lékaře zeptat na tyto otázky:

• Proč se u mého dítěte vyvinula `(stenóza plicní tepny)`?
• Jaká je nejlepší léčba pro mé dítě?
• Jaká je pravděpodobnost, že moje dítě bude muset být s tímto znovu léčeno?

Pokud vaše dítě potřebuje léčbu stenózy plicní tepny, lékař zváží nejvhodnější léčbu pro jeho stav. Neváhejte se zeptat na cokoli, čemu ohledně zákroku u vašeho dítěte nerozumíte.

Vzkaz k odnesení domů

Pokud jde o stav zvaný „stenóza plicní tepny“ (Pulmonary arteria stenóza), nejdůležitější je včas rozpoznat příznaky a vyhledat lékařskou pomoc . Je nezbytné vyhledat radu „specialisty na vrozené kardiologie“ (kardiologa), zejména pokud se touto poruchou trpí děti.

Nebojte se, existují na to léčba . Tento stav lze kontrolovat pomocí balonkové dilatace, zavedení stentu a v případě potřeby chirurgickým zákrokem. I po léčbě je pro zdraví dítěte velmi důležité pravidelně docházet na lékařské prohlídky a řídit se pokyny lékaře . S případnými dotazy nebo obavami se poraďte s lékařem.

` Stenóza plicní tepny, dětské srdeční onemocnění, vrozené srdeční vady, dýchací potíže, operace srdce, stent