Když se podíváte na hrudník svého dítěte, vypadá, jako by byl propadlý dovnitř? Nebo vyčnívá dopředu jako holub? Všimli jste si, že vaše dítě kvůli tomuto stavu má potíže s dýcháním nebo bolesti na hrudi? Možná se zdráhá hrát si s kamarády nebo chodit do bazénu a je z této změny na svém těle velmi rozrušené. Dnes si povíme o speciální operaci, která s takovým stavem může pomoci.
Co je Ravitchův postup?
Jednoduše řečeno, Ravitchova operace je chirurgický zákrok k nápravě pectus excavatum nebo pectus carinatum. Při tomto zákroku chirurg otevře hrudník vašeho dítěte (otevřená operace), odstraní část deformované chrupavky kolem středu hrudníku, hrudní kosti , a hrudní kost přemístí.
Tato operace výrazně snižuje fyzické nepohodlí, které dítě zažívá, jako jsou potíže s dýcháním a bolest na hrudi . Ještě důležitější je však úleva, kterou přináší duševnímu zdraví dítěte. Představte si, jak frustrující je pro malé dítě cítit, že tvar jeho hrudníku se liší od hrudníku ostatních? Po této operaci, jakmile se tento vzhled obnoví, se sebevědomí dítěte výrazně zvýší.
Jak častá je tato operace?
Pectus excavatum je častou příčinou deformace hrudní stěny. Tento stav postihuje jednoho z 300 lidí a jednoho z 1 000 lidí. Existují dva hlavní typy chirurgických zákroků k léčbě tohoto stavu. Jedním je Ravitchova operace . Druhým je Nussova operace . Ačkoli je Nussova operace v některých zemích běžnější, Ravitchova operace je velmi spolehlivá operace zlatým standardem, která byla úspěšně provedena u tisíců lidí po celém světě již více než 60 let.
Jak se vy a vaše dítě připravujete na operaci?
To je pro vás jako rodiče velmi důležitá část. Výzkum zjistil, že pokud se rodiče před operací dítěte bojí nebo mají úzkost , dítě se bude cítit stejně. Proto je pro dítě velkou silou, když zachová co největší klid.
Své dítě můžete uklidnit tím, že řeknete tyto věci:
- „Během operace jste úplně spal/a, takže nic necítíte ani nebudete cítit žádnou bolest .“
- „Lékaři se o vás dobře postarají a my tam hned budeme.“
Pro naplánování operace vám lékař možná nařídí CT vyšetření hrudníku vašeho dítěte.Požádají o test. Vysvětlete dítěti, že se jedná o normální vyšetření, které je bezbolestné.
Kromě toho vám lékař jasně sdělí, kdy přestat jíst a pít před operací, a také metody, jak zvládat bolest po operaci.
Co přesně se děje během operace?
Tato operace obvykle trvá asi dvě až tři hodiny. Pojďme se stručně podívat na hlavní kroky.
| Kroky | Jednoduché vysvětlení toho, co se děje |
|---|---|
| 1. Použití řezu | Lékař provede horizontální řez do kůže na hrudníku dítěte, nad hrudní kostí. |
| 2. Zvedání svalů | Svaly pokrývající hrudní kost (prsní svaly) se jemně zvednou a odtáhnou stranou. |
| 3. Odstranění deformované chrupavky | Deformované žeberní chrupavky na obou stranách hrudní kosti, které způsobily změnu tvaru, se opatrně odstraní. |
| 4. Korekce hrudní kosti | Zvedá hrudní kost, která je vpadlá, nebo snižuje hrudní kost, která vyčnívá, a udržuje ji ve správné poloze, v jaké by měla být. |
| 5. Instalace podpěry | Pro udržení hrudní kosti ve správné poloze se pod ni umístí malá tyč z nerezové oceli nebo se na ni umístí destičky. |
| 6. Sešití řezu | Nakonec se svaly vrátí do původní polohy a kožní řez se opatrně zašije. |
Co se děje po operaci?
Po operaci budou dítěti do hrudní rány zavedeny dva malé drény pro odtok přebytečné tekutiny. Bude také zaveden katétr pro odtok moči. S tím se nemusíte bát. Katetr bude odstraněn za jeden nebo dva dny. Hrudní drén bude odstraněn přibližně za dva až tři dny.
Nejdůležitější je, že ocelová podpůrná tyč, která je umístěna uvnitř hrudníku, musí být zhruba po roce odstraněna menší operací. Je to ale velmi jednoduché a dítě může jít domů ještě tentýž den. Někdy, pokud jsou vloženy destičky upevněné šrouby, není nutné je znovu vyjímat.
Existují s touto operací nějaká rizika nebo komplikace?
Stejně jako u každé operace existují velmi malá rizika. Dobrou zprávou však je , že míra komplikací u modifikované Ravitchovy procedury je nižší než 5 % . To znamená, že 95 ze 100 případů bude kompletně vyřešeno. Zde jsou některé z možných komplikací.
| Možná komplikace | Jednoduché vysvětlení |
|---|---|
| Pneumotorax | Kontrakce plic. |
| Atelektáza | Kolaps části plic. |
| Pleurální výpotek | Naplnění plic tekutinou. |
| Perikarditida | Otok membrány pokrývající srdce. |
| Infekce | Rána nebo infekce v těle. |
| Skákání z baru | Pohyb z pevné opory. |
| Recidiva onemocnění | Prsa se po určité době vrátí do svého původního tvaru (velmi vzácné). |
Jak dlouho trvá zotavení?
Můžete očekávat, že si budete moci své dítě odvézt z nemocnice domů tři až čtyři dny po operaci. Někdy, pokud se k tlumení bolesti během operace použije kryoablace nervů (chlazení nervů) , lze pobyt v nemocnici zkrátit na méně než tři dny.
Než dítě půjde domů:
- Musíte být schopni ovládat bolest.
- Musíte být schopni jíst a chodit na toaletu sami.
- Měli byste být schopni trochu chodit.
Zeptejte se svého lékaře, kdy se můžete vrátit do školy. Kontaktním sportům byste se však měli vyhýbat, dokud se váš hrudník zcela nezahojí, což by mělo trvat přibližně 6 až 8 týdnů .
Po operaci vás lékař požádá o následnou návštěvu za dva týdny, tři měsíce a rok.
Kdy je potřeba okamžitě zavolat lékaři?
Pokud se u vašeho dítěte po návratu domů objeví některý z níže uvedených příznaků, okamžitě kontaktujte lékaře.
| Pokud se u vás tyto příznaky objeví po operaci, okamžitě kontaktujte svého lékaře. | |
|---|---|
| Příznak | Na co si dát pozor |
| Příznaky infekce | Vysoká horečka, zarudnutí, otok nebo hnis vytékající z rány. |
| Nekontrolovatelná bolest | Bolest je tak silná, že ji nelze tlumit podávanými léky proti bolesti. |
| Potíže s dýcháním | Dítě má potíže s dýcháním nebo se cítí dušené. |
Rozhodnutí o operaci dítěte není pro rodiče snadné. Je ale také těžké sledovat, jak vaše dítě trpí fyzicky nebo psychicky kvůli svému vzhledu. Buďte proto zastáncem svého dítěte. Promluvte si se svým lékařem o všech obavách nebo strachu, které máte. Mluvte se svým dítětem, naslouchejte tomu, co cítí. Toto rozhodnutí se nedá udělat přes noc. Promluvte si s rodinou a rozhodněte se, co je pro všechny nejlepší.
Vzkaz k odnesení domů
- Ravitchova operace je velmi úspěšná, dlouholetá operace ke korekci povislých nebo vyčnívajících prsou.
- To poskytuje dobré řešení jak fyzických obtíží dítěte (například potíží s dýcháním), tak i psychických obtíží (například nedostatku sebevědomí).
- Pro psychickou přípravu dítěte je velmi důležité, aby rodiče před operací zůstali klidní.
- Rekonvalescence vyžaduje několik dní v nemocnici a několik týdnů odpočinku doma, zejména vyhýbání se kontaktním sportům.
- Nikdy neváhejte probrat jakékoli obavy nebo pochybnosti, které máte, s lékařem svého dítěte.

💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment