Dostává vaše dítě mateřské mléko? Pojďme si promluvit o refluxu u kojenců!

Zvrací vaše dítě po vypití mléka trochu? Někdy se zvrací. Jako matka nebo otec, když to vidíte, máte velký strach a obavy, že? Ve skutečnosti se s tímto problémem potýká mnoho matek a otců. Pojďme si dnes tedy promluvit o tom, co to způsobuje, je to normální a kdy bychom se měli znepokojovat.

Co je reflux u kojenců?

Jednoduše řečeno, reflux, neboli to, čemu říkáme reflux, je proces, kdy se jídlo v žaludku dítěte, tedy mléko, které vypil, vrací zpět do krku a někdy i z úst. Proto děti mléko plivou nebo někdy zvrací .

Ale většinou reflux pro kojence nepředstavuje velký problém. Důvodem je, že jejich trávicí trakt ještě není plně vyvinutý. To znamená, že stejně jako malá rostlinka stále roste.

Existují miminka, která s radostí celý den vyplivují mléko bez jakýchkoli zdravotních problémů. Lékaři takovým dětem říkají „šťastní plivači“. To znamená, že jim zřejmě nevadí, když vyplivnou trochu mléka. Mohou trochu plakat, ale to je vše. Jindy jsou v pořádku. Většinou se tento „(reflux)“ sám zlepší, když dítěti dosáhne zhruba jednoho roku věku.

U některých kojenců však může být reflux závažný . To znamená, že nejsou schopny správně vstřebávat živiny, které potřebují. V takovém případě mohou zvracet krev, nepřibírat na váze nebo mít další příznaky, jako je přetrvávající kašel. Lékaři tyto příznaky nazývají „obtížné příznaky“. Tyto příznaky rozlišují mezi normálním gastroezofageálním refluxem (GER) a gastroezofageální refluxní chorobou (GERD).

Jaký je rozdíl mezi „plivnutím“ a „zvracením“?

Pokud se ptáte, zda má vaše dítě reflux, je důležité znát rozdíl mezi „regurgitací“ a „zvracením“.

• Plivání: V tomto stavu se obsah žaludku dítěte velmi snadno a bez obtíží vyplivne z úst. Může se to stát i tehdy, když dítě otevře ústa. Vychází jen malé množství najednou. Také se neděje tak, jako by se břišní svaly pevně stahovaly a tlačily ven. Většinou dítě z toho necítí velké nepohodlí.

• Zvracení: V tomto případě se stahují břišní svaly. Svaly uprostřed břicha dítěte se stahují a vytlačují obsah žaludku ven, jako by násilím. To dítěti obvykle způsobuje nepříjemné pocity a může dokonce plakat. Není to jako při porodu, ale když dítě zvrací, je to těžké.

Normální stav zvaný GERD je stav, který způsobuje občasné plivání a/nebo zvracení. Pokud však vaše dítě zvrací častěji než plive, může to být příznak GERD nebo jiného onemocnění.

Jak častý je tento stav u kojenců?

U kojenců je ve skutečnosti velmi běžné mít „(reflux)“. Asi 50 % kojenců ve věku kolem 3 měsíců vykazuje příznaky „(refluxu)“, jako je například plivání alespoň jednou denně. Do 4 měsíců je toto číslo asi 66 %. Ale do 7 měsíců toto číslo klesá na přibližně 14 % a do 10–14 měsíců je to méně než 5 %. Většina těchto dětí má normální stav zvaný „(GER)“. Je to něco, co se objevuje během prvního roku a není třeba se ho bát. Některé z těchto dětí však mohou mít také stav zvaný „(GERD)“.

Vědci přesně nevědí, kolik dětí má GERD. Je to proto, že mnoho příznaků GERD je nespecifických. To znamená, že příznaky nejsou specifické pro GERD a mohou být způsobeny mnoha dalšími stavy nebo nemocemi. Proto je obtížné s jistotou vědět, zda dítě má GERD.

Vědci však zjistili, že několik skupin kojenců je tímto onemocněním (GERD) pravděpodobněji postiženo:

• Miminka s hiátovou kýlou.
• Děti s poruchami, které postihují mozek nebo nervový systém.
• Děti s onemocněním zvaným cystická fibróza.
• Miminka s epilepsií.
• Děti se rodí s určitými onemocněními jícnu.
• Miminka s astmatem.
• Děti narozené před datem porodu (předčasný porod).

Co je „GER“ a „GERD“? Jaký je mezi nimi rozdíl?

Ačkoli se termíny „(GER)“ i „(GERD)“ vztahují k „refluxu kyseliny“, což je stav, který může postihnout lidi jakéhokoli věku, existují mezi nimi důležité rozdíly.

• Gastroezofageální reflux (GER): Jedná se o občasný zpětný tok kyseliny do jícnu. Starší děti i dospělí to mohou nazývat „zažívací potíže“ nebo „pálení žáhy“. Není to škodlivé ani se nejedná o nemoc. GERD u kojenců se obvykle zlepší během prvního roku života. Mezitím mohou drobné změny v stravovacích návycích vašeho dítěte pomoci snížit množství zvracení.

• Gastroezofageální refluxní choroba (GERD): GERD je chronické onemocnění, při kterém dochází k refluxu kyseliny do jícnu. Může ovlivnit kvalitu života člověka a poškodit jícen. Děti s GERD musí být pečlivě sledovány lékařem a mohou potřebovat léčbu, například léky.

Takže, jakožto ustaraná maminka nebo tatínek, jak poznáte rozdíl? Není to snadné, zvláště když vaše dítě ještě neumí vyjádřit slovy, co cítí.Pokud vaše dítě neustále plive a máte obavy, je nejlepší si o tom promluvit s pediatrem. Lékař se podívá na příznaky a anamnézu vašeho dítěte, aby zjistil, zda se jedná o GERD nebo jiné onemocnění.

Jaké jsou příznaky, které mohou poznat, že má dítě reflux?

Hlavním příznakem refluxu je říhání a/nebo zvracení po krmení. Miminka si obvykle trochu říhnou a pokračují ve svém běžném režimu. To je normální u většiny miminek v prvním roce života. Pokud se však objeví další příznaky, jako je odmítání jídla nebo přetrvávající kašel, může se jednat o GERD.

Příznaky běžného stavu „GER“

V případě „(GER)“ se mohou objevit příznaky jako:

• Nevolnost a/nebo zvracení po pití mléka.
• Občas může být doba kojení delší než obvykle nebo se kojení může v důsledku zavedení bradavky zastavit v polovině.

Tyto příznaky mohou být způsobeny nejen refluxem, ale to je jedna z možností.

Děti s „(GER)“ normálně přibírají na váze a obvykle nemají větší potíže s krmením. Zdá se, že je také tento „(reflux)“ neovlivňuje.

Reflux obvykle začíná u kojenců kolem 2.–3. týdne věku a vrcholí ve 4.–5. měsíci. Úplně by měl vymizet do 9.–12. měsíce. Je neobvyklé, že se příznaky refluxu objeví v prvním týdnu života dítěte nebo po 6. měsíci. Pokud k tomu dojde, mohou příznaky souviset s GERD nebo jiným onemocněním.

Příznaky GERD (Toto jsou příznaky, na které si dát pozor!)

U kojenců s GERD se mohou vyskytovat tyto příznaky. Pokud má vaše dítě jeden nebo více z nich, určitě navštivte pediatra.

• Průjem a/nebo zvracení – může být rychlé a silné vypuzení stolice .
• Nepohodlí nebo neklid – Během kojení můžete pociťovat pláč a prohýbání zad.
• Odmítání kojit nebo pít mléko z lahvičky.
• Neschopnost přibrat na váze nebo porucha růstu.
• Zvracení krve .
• Potíže s polykáním.
• Kašel.
• Sípání.
• Zvláštní zvuk (Stridor) při dýchání.
• Chrapot.

Nezapomeňte, že tyto příznaky mohou být způsobeny mnoha dalšími onemocněními kromě GERD. Pokud si tedy u svého dítěte všimnete některého z těchto příznaků, okamžitě se poraďte s pediatrem.

Proč se to děje miminkům? Jaké jsou důvody?

Hlavním důvodem refluxu u kojenců je, že svalová chlopeň mezi jícnem a žaludkem není plně vyvinutá nebo se otevírá v nesprávnou dobu. Tato chlopeň je prstencovitý kus svalu zvaný dolní jícnový svěrač (LES).

Představte si to jako „(LES)“ jako dveře. Když dítě pije mléko, tyto dveře se otevřou, aby mléko mohlo protékat z jícnu do žaludku. Poté se tyto dveře pevně uzavřou, aby zabránily zpětnému toku mléka do jícnu. Stejně jako každý jiný kus masa v těle dítěte se ale i tyto „(LES)“ během prvního roku života stále vyvíjejí. Není tedy tak pevně uzavřené jako u dospělého.

Také potrava a kyselina v žaludku dítěte mohou někdy vyvíjet tlak na tuto chlopeň, což způsobuje její otevření v nevhodnou dobu. K tomu může dojít, když je žaludek dítěte velmi plný nebo když se poloha dítěte náhle změní (například když je dítě náhle otočeno ze sedu do ležaté polohy).

Může to způsobit komplikace?

Normální stav `(GER)` nezpůsobuje komplikace. Pokud však `(GERD)` přetrvává, mohou se vyskytnout problémy, jako například:

• Normální přírůstek hmotnosti a zpomalení růstu.
• Refluxní ezofagitida.
• Striktury jícnu.
• Barrettův jícen (změna buněk jícnu, která je běžná u dospělých).
• Dýchací potíže.

Jak lékaři přesně diagnostikují reflux?

Váš pediatr si projde anamnézu vašeho dítěte a provede fyzické vyšetření. Bude chtít zjistit, zda vaše dítě trpí GERD, což je onemocnění, které se časem samo od sebe zlepší, nebo zda potřebuje léčbu. Pokud existuje podezření na GERD, bude také hledat příznaky komplikací, které se mohou vyskytnout. Bude také chtít vyloučit další onemocnění, která mají podobné příznaky jako kyselý reflux. Zde je to, co můžete očekávat:

Nejprve si s vámi váš pediatr promluví o tom, co vidíte. Může se vás zeptat na otázky, jako například:

• V jakém věku se u vašeho dítěte začaly objevovat příznaky?
• Kojíte své dítě, nebo mu dáváte umělé mléko?
• Pokud dáváte sušené mléko, jaký druh sušeného mléka dáváte? Přidáváte do něj něco dalšího?
• Jak často kojíte své dítě a jak dlouho to trvá?
• Kolik mléka dáváte svému dítěti?
• Jaké vzorce pozorujete u zvracení nebo regurgitace? Například, děje se to vždy po krmení? Nebo v noci?

Také si s vámi promluví o anamnéze vašeho dítěte a o všech zdravotních potížích, které má kdokoli z vaší rodiny.

Poté pediatr vyšetří vaše dítě, aby zkontroloval příznaky dalších zdravotních problémů, včetně onemocnění postihujících mozek nebo plíce. Také změří výšku a hmotnost vašeho dítěte, aby se ujistil, že jeho vývoj probíhá podle plánu.

Všechny tyto informace pomohou vašemu pediatrovi rozhodnout, zda vaše dítě trpí GER, GERD nebo jiným onemocněním. Váš pediatr vás také může odkázat k dětskému gastroenterologovi , lékaři specializujícímu se na trávicí systém dětí . Ten může také vaše dítě vyšetřit a pomoci vám s diagnózou.

Jaké testy se provádějí?

Většina kojenců nepotřebuje diagnostické testy. Zdravotníci někdy používají testy k:

• Pokud potřebují více informací k stanovení diagnózy.
• Pokud mají podezření, že dítě má jiný zdravotní stav než GERD.
• Pokud chtějí zkontrolovat příznaky komplikací.

Testy, které lze v takových případech provést, jsou:

• Horní endoskopie: Toto vyšetření využívá kameru k bližšímu pohledu na horní trávicí trakt vašeho dítěte.
• Horní GI série: Toto vyšetření využívá rentgenové záření k pořízení snímků jícnu, žaludku a horní části tenkého střeva vašeho dítěte.
• Studie impedance pH: Tento test dokáže určit, jak často je obsah žaludku vašeho dítěte regurgitován do jícnu. Může také měřit pH neboli kyselost regurgitovaného obsahu.

Jaké jsou metody léčby refluxu u kojenců?

Léčba refluxu u vašeho dítěte bude záviset na jeho závažnosti. Děti s GERD nepotřebují léky. Místo toho jim mohou prospět změny v krmení. Podobné změny mohou pomoci i dětem s GERD, ale tyto děti někdy potřebují léky. Velmi vzácně mohou děti s GERD potřebovat operaci .

Lékař vašeho dítěte přizpůsobí léčbu jeho potřebám. Možné léčebné postupy mohou zahrnovat:

• Zahuštěná krmení: Jedná se o přidání látky do mateřského mléka nebo umělé výživy, která je zahušťuje. Studie ukázaly, že to může pomoci zmírnit příznaky refluxu, jako je regurgitace. Před použitím zahušťovadel byste se však vždy měli poraďte se svým pediatrem.Poradí vám, zda je to pro vaše dítě vhodné a jaké zahušťovadlo zvolit. Mohou například doporučit použití ovesných vloček k zahuštění mléka nebo zahušťovadlo z karobu do mateřského mléka.

• Změny ve stravovacích návycích: Častější, ale méně časté krmení dítěte může pomoci s refluxem. Před provedením těchto změn je důležité promluvit si s pediatrem, abyste se ujistili, že vaše dítě stále dostává potřebné živiny. Pokud kojíte, měli byste se také poradit s laktační poradkyní nebo specialistou na kojení.

• Vyloučení bílkovin kravského mléka: Děti alergické na bílkoviny kravského mléka také trpí refluxem a zvracením. To, co vypadá jako reflux, tedy může být ve skutečnosti alergie. Váš pediatr vám může doporučit vyloučit kravské mléko na dva týdny, aby se zjistilo, zda se příznaky zlepší. To znamená, že pokud kojíte, budete muset ze svého jídelníčku vyloučit všechny mléčné výrobky. Nebo pokud krmíte umělou výživou, budete muset přejít na jiný typ umělé výživy. Váš pediatr vám poradí na základě vaší konkrétní situace.

• Léky: Zdravotníci předepíší léky pouze dětem, u kterých je jasně patrná GERD, a i tehdy jen ve vybraných případech. Léky, jako jsou inhibitory protonové pumpy (PPI), mohou pomoci zvládat komplikace GERD, jako je ezofagitida. Mají však s sebou rizika a vedlejší účinky, proto je lékaři používají pouze v případě potřeby a po co nejkratší možnou dobu.

• Chirurgický zákrok: Pokud jiné způsoby léčby GERD nebo jejích komplikací nestačí, může být možností chirurgický zákrok. Pediatrický gastroenterolog vám může sdělit více o chirurgických možnostech, včetně laparoskopické Nissenovy fundoplikace. Lékaři zvažují chirurgický zákrok u kojenců pouze ve vybraných případech.

Co se stane, když má dítě reflux?

Většina dětí přestává sát mezi 9. a 12. měsícem věku. Je to prostě normální období, kterým procházejí. I když to může být trochu matoucí, obvykle se není čeho obávat.

Diagnostika a léčba GERD však může být náročná. Lékař vašeho dítěte vám může poskytnout více informací o tom, co můžete očekávat.

Existují způsoby, jak tomuto „refluxu“ zabránit?

Není vždy možné refluxu zabránit. Tyto jednoduché změny však mohou pomoci snížit frekvenci refluxu u vašeho dítěte:

• Krmte dítě během krmení a po něm. Když se žaludek dítěte naplní příliš velkým množstvím vzduchu, může si krknout. Krmení žaludku dítěte může pomoci zabránit hromadění tohoto vzduchu.
• Držte dítě po krmení asi 30 minut ve svislé poloze. Nedávejte ho náhle na bříško.
• Promluvte si se svým pediatrem o překrmování a o tom, jak mu předcházet. Žaludek vašeho dítěte pojme najednou jen omezené množství jídla. Pediatr vám může pomoci najít způsoby, jak zvládnout krmení tak, aby vaše dítě dostalo potřebné živiny, ale zároveň se nepřekrmovalo.

Kdy byste měli navštívit pediatra?

V těchto případech volejte svého pediatra:

• Pokud máte jakékoli obavy nebo otázky ohledně refluxu vašeho dítěte.
• Pokud má vaše dítě příznaky „(GERD)“.
• Pokud se příznaky vašeho dítěte zhorší.

Je také důležité si být vědom příznaků a symptomů, které mohou kromě refluxu naznačovat i jiné onemocnění. Pokud si všimnete některého z těchto příznaků, okamžitě kontaktujte svého pediatra:

• Pozdní nástup zvracení nebo průjmu (po 6 měsících).
• Nevolnost nebo zvracení, které přetrvává i po 12 měsících.
• Neustálé, silné zvracení.
• Zvracení pouze v noci.
• Zvracení krve (někdy může vypadat jako kávová sedlina ).
• Chronický průjem.
• Rektální krvácení.
• Oteklé břicho.
• Úbytek hmotnosti.
• Nadměrná ospalost nebo ospalost.
• Horečka.
• Záchvaty.

Existuje mnoho možných příčin těchto příznaků, včetně stavů, které ovlivňují trávicí systém vašeho dítěte nebo jiné orgány v těle. Proto je důležité vyhledat lékařskou pomoc.

Situace vyžadující neodkladnou péči! (Těmto případům věnujte zvláštní pozornost)

Pokud jsou zvratky vašeho dítěte zelené nebo tmavě žluté, okamžitě vyhledejte pohotovost. To znamená, že zvratky vašeho dítěte obsahují žluč. Mohlo by to být příznakem jiné zdravotní pohotovosti, jako je malrotace.

Co je to „tichý reflux“?

„Tichý reflux“ nastává, když se část jídla ze žaludku dítěte dostane do jícnu, ale nevyjde z úst. Místo toho se vrátí zpět do žaludku. Někdy se to stane proto, že dítě jídlo spolkne zpět. Jindy se jídlo nedostane až do úst.

„Tichý reflux“ neznamená, že vaše dítě mlčí. Miminka s tichým refluxem mohou plakat, kašlat a mít chraplavý hlas. Protože však nevidíte, jak vaše dítě říhá, nemusíte rozumět tomu, co se děje. „(Reflux)“ je tedy „tichý“ v tom smyslu, že ho nevidíte. Váš pediatr vám může říct více o tom, jak by to mohlo vaše dítě ovlivnit.

A nakonec to nejdůležitější (vzkaz k zapamatování)

Nikdo neřekl, že prvních pár měsíců péče o novorozence bylo snadných. Nic nás ale doopravdy nepřipraví na úzkost a stres, které s péčí o dítě přichází. Není tedy divu, že když vidíte své dítě zvracet, zvláště pokud se to stává pravidelně, máte obavy. Je to normální? Dostane moje dítě potřebnou výživu? Kdy to přestane? Pravděpodobně jste si kladli podobné otázky.

Důležité je vědět, že reflux ve většině případů není zdravotním problémem. A obvykle nevyžaduje léky. Pokud však vaše dítě trpí gastroezofageální refluxní chorobou (GERD), existují léčebné postupy, které mohou pomoci. S dotazy a obavami se obraťte na svého pediatra. Ať už je to jakkoli, může vám pomoci to překonat. Pokud máte jakékoli obavy ohledně příznaků vašeho dítěte, nepředpokládejte jen, vyhledejte lékařskou pomoc. Je to nejlepší pro vaše dítě i pro vás.

Zvracení dítěte , zvracení dítěte, plivání mléka dítětem, GERD, GER, reflux, zvracení kojenců, žaludeční kyselina, dětské nemoci