Jsou tepny, které přivádějí krev do ledvin, zúžené? (Stenóza renální tepny) Pojďme si o tom promluvit!

Ledviny jsou jedním z nejdůležitějších orgánů v našem těle. Jsou jako filtr, který čistí odpadní látky v našem těle. Někdy se však, aniž bychom si to uvědomovali, mohou ucpat hlavní dráhy, které zásobují ledviny krví, konkrétně ledvinové tepny. Tomu se v lékařství říká „stenóza renální tepny“ (RAS) nebo onemocnění ledvinové tepny. Může se jednat o vážný stav, protože může vést k onemocněním, jako je vysoký krevní tlak (hypertenze) , chronické onemocnění ledvin a nakonec selhání ledvin. Proto je velmi důležité si toho být vědom.

Kdo je vystaven vyššímu riziku vzniku této nemoci?

Jednoduše řečeno, ačkoli se tento stav může vyvinout u kohokoli, někteří lidé jsou vystaveni vyššímu riziku. Obzvláště ohroženi jsou lidé s aterosklerózou . Ateroskleróza je stav, při kterém se ve stěnách cév hromadí tukové látky, jako je cholesterol a plak , což může vést k jejich ucpání. Představte si to jako vodovodní potrubí, které se časem ucpe nečistotami.

Pokud tedy máte některý z níže uvedených rizikových faktorů, je dobré být trochu ostražitější:

• Pokud máte cukrovku (diabetes mellitus) .
• Pokud má někdo v rodině kardiovaskulární onemocnění (tedy dědičná vazba).
• Pokud máte vysoký krevní tlak .
• Pokud máte vysokou hladinu cholesterolu v krvi .
• Obezita znamená mít příliš mnoho tělesné hmotnosti.
• Riziko se zvyšuje s věkem (muži nad 45 let, ženy nad 55 let).
• Špatná strava , což znamená častou konzumaci potravin s vysokým obsahem soli, tuku a cukru.
• Pokud kouříte , je to škodlivé z mnoha důvodů.

Jaký je vztah mezi stenózou renální arterie a onemocněním periferních tepen?

Zde je ještě jedna důležitá věc. Tato stenóza renální tepny (RAS) postihuje tepny, které přivádějí krev do ledvin. Existuje však i jiné onemocnění zvané „onemocnění periferních tepen“ (PAO) . Při něm se tepny, které přivádějí krev ze srdce do paží a nohou, ucpou. Představte si, že když chodíte, cítíte bolest v nohou a po chvíli, kdy můžete znovu chodit, můžete vidět příznaky PAD.

Hlavní příčinou RAS i PAD je často výše zmíněná ateroskleróza . Studie ukázaly, že 14 % až 35 % lidí s PAD může mít také RAS. To znamená, že mezi těmito dvěma příznaky existuje silná souvislost.

Kromě toho bylo zjištěno, že lidé s chronickým onemocněním ledvin, které může být způsobeno syndromem respiračního agingiva (RAS), mají zvýšené riziko vzniku periferní arteriální agilní poruchy (PAD). Osoba s oběma onemocněními má mnohem vyšší riziko vzniku závažných zdravotních problémů, jako je infarkt myokardu, mrtvice a ztráta končetin . Proto je důležité si těchto věcí být vědoma.

Jaké jsou příznaky? Jak to poznáme?

Tento typ stenózy renální arterie (RAS) se v raných stádiích často neprojevuje žádnými příznaky. Je to, jako by se k vám plížil a onemocnění zhoršoval. Problémy, jako je vysoký krevní tlak a selhání ledvin, se začínají objevovat až v závažnějším stádiu. Pokud ledviny nefungují správně, mohou se objevit tyto příznaky. Zjistěte, zda se u vás nevyskytuje některý z těchto příznaků:

• Máte potíže se soustředěním nebo se cítíte zmateně ?
• Nemůžeš spát? (Potíže se spaním)
• Máte na těle otoky od vody? (Otok), zejména v nohou a kotnících.
• Cítíte se neustále unavení ? Unavujete se i po malé práci?
• Bolí vás často hlava ?
• Máte ztrátu chuti k jídlu ?
• Trápí vás bolest svalů nebo křeče ?
• Máte nevolnost a zvracíte ?
• Trápí vás dušnost (dyspnoe) ? Cítíte se dušní i po krátké chůzi?
• Změny kůže – například suchá kůže, svědění nebo ztmavnutí kůže.
• Hubnete bezdůvodně? (Nevysvětlitelné hubnutí)
• Močíte častěji nebo méně často než obvykle?

Jen proto, že máte jeden nebo dva z těchto příznaků, neznamená to, že máte onemocnění. Pokud však máte několik z těchto příznaků, je moudré vyhledat lékařskou pomoc.

Proč se tyto ledvinové tepny ucpávají? Jaké jsou příčiny?

Pro to existují dva hlavní důvody.

1. Do značné míry je 60 % až 90 % případů RAS způsobeno onemocněním, o kterém jsme hovořili dříve , aterosklerózou . Jedná se o hromadění tukových usazenin (plaku) na stěnách cév, které je postupně zužují. Toto je nejčastější příčina.

2. Zbývající případy jsou často způsobeny stavem zvaným „fibromuskulární dysplazie“ . Toto je trochu jiné. V tomto případě buňky ve stěnách tepen abnormálně rostou a způsobují jejich zúžení. Nejedná se o tukové usazeniny. Tento stav je častější u žen. Předpokládá se, že je způsoben geneticky nebo hormonálně.

Jaké jsou možné vedlejší účinky (komplikace) tohoto onemocnění?

Stenóza renální arterie není jednoduchý stav. Pokud není správně léčena, může vést k řadě dalších problémů. Například:

• Chronické onemocnění ledvin: Postupný pokles funkce ledvin.
• Ischemická choroba srdeční: Podobné blokády se mohou vyskytnout v tepnách, které zásobují srdce krví.
• Atrofie ledvin: Velikost ledvin se může zmenšit.
• Selhání ledvin: Ledviny mohou nakonec úplně přestat fungovat, což vyžaduje dialýzu nebo transplantaci ledvin.
• Periferní arteriální onemocnění: Zablokování tepen, které přivádějí krev do končetin.
• Renální hypertenze: Vysoký krevní tlak v ledvinových tepnách.

Proto je velmi důležité okamžitě navštívit lékaře, pokud máte podezření na takové onemocnění nebo se u vás objeví příznaky.

Jak se toto onemocnění přesně diagnostikuje?

Někdy lékaři objeví stenózu renální tepny náhodně. To znamená, když vás testují na jiné onemocnění. Pokud však váš lékař má podezření, že máte RAS, může provést některé testy, například:

• Fyzikální vyšetření: Nejprve budete důkladně vyšetřeni. Bude vám změřen krevní tlak . U některých lidí může tento stav způsobit nekontrolovatelný vysoký krevní tlak. Lékař bude hledat otoky končetin a poslouchat vaše dýchání. Lékař vám může umístit stetoskop na ledviny, aby poslouchal bublání krve. Můžete slyšet „syčení“, když krev proudí ucpanou tepnou. Hlavním příznakem syndromu refluxní anginy levé (RAS) je nevysvětlitelný vysoký krevní tlak .
• Testy funkce ledvin: Dále se provádějí krevní a močové testy , aby se zjistilo, jak dobře fungují vaše ledviny. Tyto testy hledají zvýšené hladiny odpadních produktů, jako jsou bílkoviny, kreatinin a dusík, v těle. To jsou látky, které vaše ledviny potřebují z těla odfiltrovat. Pokud jsou zvýšené, znamená to, že vaše ledviny správně nefiltrují odpadní produkty.
• Zobrazovací vyšetření: Kromě toho existují různé typy zobrazovacích vyšetření , které lze použít k přesnému zjištění velikosti vašich ledvin a toho, jak dobře do nich proudí krev. Mohou také ukázat, jak zúžené jsou vaše tepny. Váš lékař vám může také doporučitMůžete být požádáni o vyšetření ledvin, duplexní ultrazvuk, počítačovou tomografii (CTA) nebo magnetickou rezonanci (MRA) . Tato vyšetření mohou poskytnout jasný obraz ledvinových tepen.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Hlavními léčbami tohoto onemocnění (RAS) jsou změny životního stylu a léky . Obě metody by se měly užívat společně. Pokud jsou však renální tepny silně zúžené, existuje riziko arteriální okluze, pokud léky nemohou kontrolovat tlak nebo pokud funkce ledvin nadále klesá, může být nutná operace .

Jak lze tento stav kontrolovat změnou životního stylu?

To je velmi důležité. Samotné užívání léků nestačí. Váš lékař vám určitě doporučí určité změny životního stylu, které pomohou kontrolovat tento stav (syndróm RAS) a snížit váš vysoký krevní tlak. Toto jsou věci, které byste rozhodně měli dělat:

• Zdravá strava: Jezte potraviny s nízkým obsahem tuku, cholesterolu, soli (sodíku) a cukru. To znamená omezit smaženou rýži, smažená jídla, slazené nápoje a tučné svačiny. Zařaďte do svého jídelníčku více domácí zeleniny, ovoce a ořechů. I malé změny, jako jsou tyto, mohou mít velký dopad.
• Pravidelně cvičte: Alespoň 30 minut denně se věnujte chůzi nebo jízdě na kole. Cvičení nemusí nutně znamenat chození do posilovny.
• Hubnutí: Snažte se udržovat váhu, která odpovídá vaší výšce.
• Odvykání kouření: Pokud kouříte, okamžitě přestaňte. Může to být obtížné, ale existují způsoby, jak získat pomoc.

Jakou pomoc poskytují léky?

Spolu se změnami životního stylu vám lékař může předepsat několik léků, které pomáhají kontrolovat vysoký krevní tlak a zastavit nebo kontrolovat progresi onemocnění ledvin. Tyto léky by se měly užívat přesně podle pokynů lékaře.

• Léky jako ACE inhibitory a blokátory angiotenzinových receptorů (ARB) blokují určité hormony, které mohou stahovat cévy.
• Antikoagulancia, jako je aspirin , pomáhají snázeji proudit krev žilami.
• Beta-blokátory a blokátory kalciových kanálů, které snižují vysoký krevní tlak.
• Diuretika , známá také jako „vodní pilulky“, fungují tak, že pomáhají ledvinám odstraňovat přebytečnou vodu a sůl z těla a snižují tak krevní tlak.
• Snižuje hladinu cholesterolu v krviStatiny.

Jaké operace na to existují?

Pokud je stav (RAS) dostatečně závažný na to, aby se dal kontrolovat léky a změnami životního stylu, například když je tepna zablokována z více než 70 %, může být nutná operace. Existují tři hlavní typy operací:

1. Angioplastika a stentování: Toto je nejběžnější zákrok. Při tomto zákroku chirurg zavede tenkou, flexibilní hadičku (katétr) do ucpané ledvinové tepny, buď přes třísla, nebo paži. Katetr se poté nafoukne malým balónkem na konci, aby se tepna rozšířila. Do tepny se poté umístí stent (malá síťovitá trubice), aby se zabránilo jejímu opětovnému uzavření a aby se umožnil průtok krve do ledviny. Jedná se o minimálně invazivní zákrok.

2. Bypass ledvinové tepny: Jedná se o rozsáhlou operaci. Je to podobné jako bypass srdce. Při tomto zákroku chirurg vytvoří novou cestu pro tok krve do ledviny a obchází tak ucpanou nebo zablokovanou ledvinovou tepnu. Obvykle se jedná o použití štěpu z vlastní nohy nebo umělé trubice. Tento štěp nebo trubice je připojena k existující zdravé tepně a druhý konec je připojen k ucpané tepně, v polovině cesty mezi ucpanou tepnou a ledvinou.

3. Renální endarterektomie: Při tomto zákroku chirurg otevře ucpanou ledvinovou tepnu a odstraní plak a další materiál, který blokuje průtok krve.

Váš lékař rozhodne, která z těchto operací je pro vás vhodná.

Jak se můžeme před touto nemocí chránit? (Prevence)

„Prevence je lepší než léčba,“ říkají. Zde je tedy několik věcí, které můžete udělat pro snížení rizika vzniku tohoto onemocnění (syndrómu reumatoidní artritidy):

• Jezte vyváženou stravu .
• Pravidelně cvičte .
• Zvládání krevního tlaku . Pravidelně si měřte krevní tlak.
• Udržování zdravé tělesné hmotnosti .
• Nekuřte .

Dodržováním těchto věcí nejen zabráníte ucpání ledvinových tepen, ale také vás to ochrání před řadou dalších onemocnění.

Jaký je výhled pro někoho s touto nemocí?

Onemocnění renální arterie (RAS) je progresivní onemocnění, které se časem zhoršuje . Výhled pacienta s tímto onemocněním závisí na závažnosti onemocnění, na tom, jak brzy je diagnostikováno a jak dobře reaguje na léčbu.

Výzkum ukázal, že pouze 48 % lidí s 95 % nebo více blokádami ledvinových tepen má čtyřletou míru přežití. To znamená, že pouze polovina lidí s téměř úplnou blokádou přežije čtyři roky po stanovení diagnózy.Proto je velmi důležité tento stav včas rozpoznat a vyhledat léčbu. Pokud se odhalí včas, lze zmírnit poškození ledvin a prodloužit délku života.

Kdy bych měl/a s tím navštívit lékaře?

Pokud máte jeden nebo více z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře . Mohou to být příznaky velmi nízké funkce ledvin:

• Pokud cítíte kovovou chuť v ústech.
• Pokud máte bolesti břicha .
• Pokud máte potíže s koncentrací, jste zmatení nebo máte problémy s koncentrací .
• Pokud je množství vylučované moči velmi nízké (nízký výdej moči) .
• Pokud nevolnost a zvracení přetrvávají.
• Pokud máte záchvaty .
• Otok nohou, paží nebo obličeje .

Neignorujte tyto věci. Pokud se včas ošetříte, můžete předejít vážným škodám.

A konečně, věci, které si musíte pamatovat (vzkaz na zapamatování)

Stenóza renální tepny (RAS) je zúžení tepen, které zásobují ledviny krví. Hlavní příčinou jsou tukové usazeniny v tepnách (ateroskleróza) . To může vést k vážným zdravotním problémům, jako je vysoký krevní tlak, chronické onemocnění ledvin a selhání ledvin.

Pamatujte, že se to zpočátku často neprojevuje žádnými příznaky, ale pokud se to neléčí správně, může to být nebezpečné.

Hlavními léčbami jsou změny životního stylu (správná strava, cvičení a odvykání kouření) a léky předepsané lékařem. V některých případech může být nutná operace. Proto je pro udržení zdravých ledvin velmi důležité věnovat pozornost příznakům, kontrolovat rizikové faktory, pokud je máte, a včas vyhledat lékařskou pomoc. Pečujte o své tělo, protože zdraví je největším přínosem!

Stenóza renální tepny, vysoký krevní tlak, onemocnění ledvin, ateroskleróza, arteriální stenóza, zdraví ledvin