Mohou vaše ledviny ovlivňovat váš krevní tlak? Pojďme si promluvit o renovaskulární hypertenzi!

Vysoký krevní tlak, nebo jak ho všichni známe, „tlak“, je problém, kterému v dnešní době čelí mnoho lidí. Věděli jste ale, že někdy mohou být příčinou tohoto vysokého krevního tlaku i vaše ledviny? Ano, je to pravda. Tento stav vysokého krevního tlaku, který se vyskytuje v ledvinách, se také nazývá „(renovaskulární hypertenze)“ nebo „(renální hypertenze)“. Pojďme si o tom dnes promluvit podrobně a velmi jednoduše.

Proč to zvyšuje tlak v ledvinách? (Co je renovaskulární hypertenze?)

Jednoduše řečeno, k tomuto stavu dochází, když se ucpou hlavní cévy, které zásobují ledviny krví (říkáme jim „renální tepny“). Představte si to jako ucpané vodovodní potrubí, které snižuje průtok vody. Když se tyto cévy ucpou, sníží se množství krve, které se dostane do ledvin.

Co se stane potom? Ledviny si uvědomí, že nedostávají dostatek krve. V reakci na to aktivují speciální systém hormonů a dalších látek. Tomu se říká „(RAAS - systém renin-angiotenzin-aldosteron)“. Když je tento systém „(RAAS)“ aktivován, zvyšuje krevní tlak v celém těle. Je to, jako by ledviny vysílaly signál: „Nedostáváme dostatek krve, rychle zvyšte krevní tlak!“

Renovaskulární hypertenze je běžnou formou sekundární hypertenze. To znamená vysoký krevní tlak způsobený jiným zdravotním problémem. Někdy může být také příčinou vysokého krevního tlaku, který je obtížné kontrolovat i přes léčbu (rezistentní hypertenze). Vědomí, že váš krevní tlak souvisí s vašimi ledvinami, tedy může lékaři pomoci najít pro vás vhodnou léčbu.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu? (Příznaky renovaskulární hypertenze)

Většinou se u tohoto stavu „(renální hypertenze)“ nemusí objevit žádné specifické příznaky. To je trochu děsivé. Lékaři však najdou ve vaší anamnéze a testech určité vodítka, která vás navedou k podezření na tento stav.

Zde je několik takových tipů:

• Náhlý nástup vysokého krevního tlaku před 30. rokem věku nebo po 50. roce věku. Zamyslete se nad tím, je trochu zvláštní mít náhle vysoký krevní tlak po dlouhé době bez jakýchkoli problémů, těsně před věkem, kdy se krevní tlak obvykle vyvíjí, že?
• Náhlé zvýšení krevního tlaku, který byl dříve dobře kontrolován. Možná jste užívali léky na krevní tlak již léta a váš tlak byl dobře kontrolován. Pokud však léky náhle přestanou účinkovat a váš krevní tlak se náhle zvýší, je to důvod k obavám.
• Váš krevní tlak neklesá, i když užíváte několik druhů léků na krevní tlak. Pokud se váš krevní tlak neklesá, i když užíváte léky, které vám lékař předepsal, může to být způsobeno jinou příčinou.
• Prožívání opakovaných hypertenzních krizí. Jde o situace, kdy krevní tlak náhle stoupne na nebezpečnou úroveň.
• Může se objevit náhlý plicní edém (bleskový plicní edém). Ten může způsobit náhlé potíže s dýcháním.
• Anamnéza hromadění plaku v jiných cévách v těle, jako je srdce, krk a nohy. Toto se také nazývá ateroskleróza.
• Bolest na hrudi se vyskytuje bez velkých tukových usazenin v koronárních tepnách srdce.
• Selhání ledvin bez zjištěné příčiny.
• Šum nastává, když lékař přiloží stetoskop k břichu a slyší zvuk „šú... šú...“. Jedná se o abnormální zvuk, který vzniká při průtoku krve cévou.

Pamatujte, že se jedná o příznaky, na které lékaři mají podezření. Jen proto, že máte jeden nebo dva z nich, neznamená to, že máte renovaskulární hypertenzi. Pokud však máte některý z těchto příznaků, je moudré navštívit lékaře.

Co to způsobuje? (Příčiny renovaskulární hypertenze)

Hlavní příčinou tohoto stavu (renovaskulární hypertenze) je zúžení cév, které přivádějí krev do ledvin (stenóza renální tepny) . Pro toto zúžení cév může existovat několik důvodů:

1. Ateroskleróza: Toto je nejčastější příčina. Stejně jako se uvnitř vodovodního potrubí hromadí nečistoty a rez, cholesterol a další tuky se hromadí uvnitř cév a zužují průtok krve. K tomu může docházet s věkem v důsledku špatných stravovacích návyků, cukrovky a kouření.

2. Fibromuskulární dysplazie (FMD): Toto je méně časté onemocnění než ateroskleróza. Je charakterizováno abnormálním růstem svalových a pojivových tkání ve stěnách cév, což může vést k jejich zúžení. Toto onemocnění je nejčastější u mladých žen.

Kromě těchto dvou hlavních důvodů existují i ​​další méně časté důvody:

• Zánět cév (vaskulitida)
• Aneurysma ledvinové tepny
• Nádor tlačí na ledvinu nebo ledvinovou tepnu
• Fibróza způsobená radioterapií

Jaké komplikace mohou v důsledku toho nastat? (Komplikace renovaskulární hypertenze)

Jakýkoli typ vysokého krevního tlaku, včetně renovaskulární hypertenze, může vést k řadě komplikací, pokud není správně léčen. Nejdůležitější je, že dlouhodobě vysoký krevní tlak může poškodit srdce. Tomu se říká hypertenzní choroba srdeční .

Kromě toho může neléčený vysoký krevní tlak způsobit problémy, jako například:

• Onemocnění ledvin: Není divu, že? Protože problém začal s ledvinami, mohou být dále poškozeny.
• Onemocnění sítnice: Poškození jemných krevních cév v očích může vést ke ztrátě zraku.
• Mrtvice
• Infarkt

Proto je tak důležité správně kontrolovat krevní tlak.

Jak lékaři diagnostikují tento stav?

Lékaři nediagnostikují renovaskulární hypertenzi pouze na základě jednoho testu. K závěru dojdou skládáním různých stop, jako detektiv. Tyto stopy k nim přijdou:

• Fyzikálním vyšetřením: Například věci, jako je výše zmíněný zvuk „šustění“, který slyšíte se stetoskopem na břiše.
• Prozkoumáním vaší anamnézy: podrobnosti, jako jsou předchozí nemoci, rodinné nemoci a léky, které užíváte.
• Provedením speciálních testů.

Zde je několik typů testů, které můžete provést:

• Krevní testy: Zkontrolujte například funkci ledvin a hladinu cholesterolu.
• Testy moči: Zkontrolujte, zda se ledvinami vylučují látky, jako jsou bílkoviny.
• Ultrazvuk ledvin a další radiologické vyšetření, které ukazují průtok krve v ledvinových tepnách: Tato vyšetření mohou ukázat velikost a tvar ledvin a zda jsou cévy ucpané. Speciální vyšetření zvané Dopplerův ultrazvuk dokáže měřit například rychlost průtoku krve. Možná budete muset podstoupit také vyšetření, jako je CT angiogram nebo MR angiogram.
• Rentgenové testy, které ukazují průtok krve v jiných částech těla, například v krčních tepnách: Tyto testy kontrolují problémy s cévami jinde v těle.

Jak se léčí renovaskulární hypertenze?

Hlavním cílem léčby je snížit krevní tlak a zlepšit průtok krve do ledvin. Většinou lze tento stav kontrolovat léky. V některých případech však může být doporučen speciální zákrok nebo chirurgický zákrok ke zlepšení průtoku krve do ledvin.

Léky

Hlavní je snížit tlak. Pokud máte „(renální hypertenzi)“, mohou být velmi účinné zejména tyto dva typy léků:

• Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE)
• Blokátory angiotenzinových receptorů (ARB)

Oba tyto léky působí na dříve zmíněný systém „(RAAS)“. To znamená, že regulují krevní tlak snížením aktivity hormonálního systému, který krevní tlak zvyšuje.

Spolu s inhibitorem ACE nebo blokátorem receptorů angiotenzinu II můžete potřebovat i další léky. Například:

• Snižování cholesterolu (statiny)
• `(Blokátory kalciových kanálů)`
• Diuretika (nazývaná také „vodní pilulky“)

Lékař vám přesně vysvětlí, jaké léky potřebujete, v jakém množství a proč. Nikdy nepřerušujte užívání léků ani neměňte dávkování bez rady lékaře.

Postupy

Lékaři někdy doporučují k léčbě renální hypertenze zákrok zvaný angioplastika renální tepny (někdy se stentováním) . Provádí se v následujících případech:

• Pokud máte „(renální hypertenzi)“ v důsledku „(fibromuskulární dysplazie - FMD)“.
• Pokud nedokážete kontrolovat krevní tlak pouze léky.
• Pokud se u Vás bez zjevného důvodu rozvine městnavé srdeční selhání nebo plicní edém.

Angioplastika zahrnuje nafouknutí malého balónku do ucpané cévy, čímž se céva rozšíří. Někdy se zavede stent, malá síťovaná trubice, aby se zabránilo opětovnému ucpání rozšířené oblasti.

Novou léčbou, která byla nedávno schválena, je renální denervace . Tento postup využívá tepelnou nebo ultrazvukovou energii ke snížení aktivity nervových zakončení v ledvinových tepnách. To může také pomoci snížit krevní tlak.

Před provedením jakéhokoli zákroku vám lékař vše vysvětlí, včetně výhod a nevýhod, doby rekonvalescence atd. Abyste všemu správně porozuměli a mohli se rozhodnout.

Chirurgie

Chirurgický zákrok se u renální hypertenze doporučuje jen zřídka. Tomu se říká chirurgická revaskularizace ledvin nebo renální bypass .

Při tomto zákroku chirurg odebere část jiné cévy ve vašem těle nebo umělou trubici a spojí ji s aortou a ledvinou. Tím se vytvoří nová cesta pro tok krve do ledviny, která obchází ucpanou ledvinovou tepnu. Je to jako zvolit jinou trasu, když je silnice zablokovaná.

Chirurgický zákrok je o něco rizikovější než angioplastika, takže ho lékaři používají pouze ve zvláštních případech. Například:

• Pokud máte složitou anatomii ledvinové tepny, což znamená, že je zablokovaná způsobem, který ztěžuje zavedení stentu.
• Pokud dříve zmíněné „minimálně invazivní“ metody (jako je angioplastika) nejsou úspěšné.
• Pokud potřebujete podstoupit operaci aorty v blízkosti renální tepny.

Kdy bych měl/a navštívit svého poskytovatele zdravotní péče?

Jakmile vám bude tato diagnóza stanovena, lékař vám sdělí, jak často byste ho měli navštěvovat. Tyto následné kontroly jsou velmi důležité, protože během nich může lékař:

• Zkontrolujte si krevní tlak, abyste zjistili, jak úspěšná je léčba.
• Zkontrolujte funkci ledvin.
• V případě potřeby změňte svůj léčebný plán.

Tato setkání jsou také dobrou příležitostí, abyste se lékaře zeptali a sdělili mu své obavy.

Lze vyléčit renální hypertenzi?

Renovaskulární hypertenze je léčitelný stav vysokého krevního tlaku. To znamená, že váš krevní tlak lze snížit na zdravou úroveň pomocí léků a dalších léčebných postupů. Váš lékař vám na základě vašeho stavu sdělí více o tom, co můžete očekávat.

Nejdůležitější je užívat léky přesně podle pokynů lékaře a řídit se jejich dávkováním.

Obecně je velmi důležité dbát na tyto věci:

• Užívejte všechny léky předepsané lékařem přesně a včas.
• Dodržujte rady svého lékaře ohledně stravy a cvičení. (Možná vám doporučí speciální dietní plán, jako je dieta DASH. To znamená jíst stravu s nízkým obsahem soli a vysokým obsahem ovoce a zeleniny.)
• Promluvte si se svým lékařem o množství fyzické aktivity, které je pro vás vhodné.

Jakmile vám bude diagnostikována renovaskulární hypertenze, můžete být schopni vysvětlit některé „znaky“, které jste v poslední době pociťovali. Možná se vám náhle zvýšil krevní tlak, který byl po letech normální. Nebo možná vaše obvyklé léky na krevní tlak již nezabírají.

Ať už je váš stav jakýkoli, znalost toho, jak vaše ledviny ovlivňují váš krevní tlak, může lékaři pomoci naplánovat pro vás správnou léčbu. Máte-li jakékoli dotazy ohledně léků nebo toho, jak svůj stav zvládat, nezapomeňte se zeptat svého lékaře.

Poselství k zapamatování (nejdůležitější věci, které je třeba si pamatovat)

Dobře, pojďme si tedy shrnout některé věci, které si z toho, o čem jsme mluvili, musíte pamatovat:

• Renovaskulární hypertenze je stav vysokého krevního tlaku způsobený zablokováním žil, které přivádějí krev do ledvin.
• Toto onemocnění často nemusí mít žádné specifické příznaky, ale lékaři ho na základě určitých indicií podezřívají.
• Hlavními příčinami jsou tukové usazeniny v cévách (ateroskleróza) a fibromuskulární dysplazie (FMD).
• Toto lze často kontrolovat léky. Někdy mohou být nutné zákroky, jako je „angioplastika“.
• Je velmi důležité přesně dodržovat pokyny lékaře a včas k němu dojít.
• Jedná se o kontrolovatelný stav. Proto je důležité nepanikařit a vyhledat správnou léčbu.

Pokud si myslíte, že máte podobný problém, neváhejte navštívit lékaře a nechat si poradit. Zůstaňte zdraví!

`Renální hypertenze, renovaskulární hypertenze, stenóza renální tepny, tlak, vysoký krevní tlak, onemocnění ledvin