Řešení silné bolesti ramene? Pojďme si promluvit o operaci reverzní náhrady ramene!

Máte nesnesitelnou bolest ramene? Možná se vám těžko daří vykonávat jednoduché úkony, jako je zvedání paže, česání vlasů nebo zvedání něčeho nahoru. Pokud bolest neustoupí po standardní léčbě, lékař vám mohl doporučit operaci náhrady ramene. Dnes mluvíme o podobném, ale mírně odlišném zákroku. Říká se mu „reverzní náhrada ramene“.

Co je tohle „obrácená“ náhrada ramene?

Jednoduše řečeno, jedná se také o operaci náhrady kloubu. Lékaři tomu někdy říkají „reverzní totální endoprotéza ramene“. Při této operaci chirurg odstraní váš přirozený, poškozený ramenní kloub a nahradí ho umělou kloubní „protézou“ vyrobenou z kovu a plastu.

Nyní se podívejme, proč se tomu říká „Obrat“.

Představte si náš ramenní kloub jako misku s koulí uvnitř. Ramenní kloub je obvykle tvořen miskovitou částí ramenní kosti (lopatkou) (glenoidem) a kulovitou částí pažní kosti (hlavicí) (humeru).

U „obrácené“ operace je opak pravdou. Chirurg prohodí polohu kuličky a jamky. Po operaci se kulička vysune z ramenní kosti (lopatky) a jamka se zasune do pažní kosti (humeru). Jinými slovy, normální konfigurace se zcela obrátí.

Proč se „reverzní“ operace provádí tímto způsobem? Pro koho je vhodná?

Tato „reverzní“ operace se doporučuje lidem se specifickými zdravotními problémy, kteří nemohou podstoupit běžnou operaci náhrady ramene. Pokud máte silné bolesti v rameni nebo potíže s pohybem paže, lékař nejprve vyzkouší léky a fyzioterapii. Operace bude zvažována pouze v případě, že tyto metody nezaberou.

Zejména pokud máte artritidu ramenního kloubu spolu s jedním nebo více z následujících stavů, může vám lékař doporučit tuto „obrácenou“ operaci.

V takových případech jsou svaly a tkáně kolem ramene slabé, takže tradiční náhrada ramene nemůže poskytnout potřebnou stabilitu. Výměnou koule a jamky metodou „obráceně“ však lze k zvedání paže použít jinou svalovou skupinu (například deltový sval). To poskytuje lepší stabilitu kloubu a snižuje riziko komplikací.

Jak se připravujete před operací?

Váš chirurg vás před operací důkladně připraví. To může zahrnovat:

• Zubní prohlídka: Je důležitá pro snížení rizika infekce po operaci.
• Kompletní fyzikální vyšetření: Zjistěte, zda jste dostatečně zdraví, abyste podstoupili operaci.
• EKG vyšetření: Zkontrolujte zdraví svého srdce.
• Krevní testy: Zjistěte stav své krve a další informace.
• Zobrazovací testy: Rentgen ramene, magnetická rezonance nebo počítačová tomografie mohou pomoci lépe posoudit stav kloubu.

Váš lékař vám také poradí, kdy máte den před operací přestat jíst a pít. Obvykle je nutné přestat jíst a pít 8 hodin před operací.

Co se děje během operace?

V den operace vám bude podána anestezie, abyste necítili žádnou bolest. Anesteziolog vám buď podá léky na úplné uspání (celková anestezie), nebo na znecitlivění pouze oblasti kolem ramene (regionální anestezie).

Během operace chirurg postupuje takto:

1. V kůži poblíž ramene bude proveden malý řez.

2. Poškozená chrupavka a kostní fragmenty se z kloubu odstraní.

3. Protéza je zavedena.

4. Kovová kulička se zašroubuje do ramenní kosti (lopatky). Objímka se vloží do pažní kosti (humeru).

5. Nový kloub je řádně připraven a řez je uzavřen stehy.

Tato operace obvykle trvá asi hodinu nebo dvě, ale tato doba se může lišit v závislosti na rozsahu poškození kloubu.

Jaké jsou výhody a možná rizika této operace?

Největší výhodou této operace je výrazné snížení silné bolesti a ztuhlosti v rameni. Můžete používat a zvedat paži lépe než před operací. Je to také dobré řešení pro ty, kteří nemohou podstoupit běžnou operaci ramene.

Stejně jako u každé operace existují určitá rizika, ale ta jsou velmi vzácná.

• Krevní sraženiny
• Poškození cév
• Zlomenina kosti kolem implantátu
• Infekce v místě chirurgického zákroku nebo uvnitř kloubu
• Poškození nervů
• Předčasné uvolnění nebo opotřebení implantovaného umělého kloubu

Co se děje po operaci? Jak dlouho trvá rekonvalescence?

Po operaci budete převezeni na pooperační pokoj, kde se o vás bude zdravotnický personál pečlivě starat, dokud účinky anestezie neodezní. Je možné, že budete moci jít domů ještě tentýž den. Nebo budete muset v nemocnici zůstat jeden nebo dva dny.

Úplné zotavení může trvat asi 6 měsíců.

• Prvních několik týdnů: Budete muset nosit šátek.
• Léčba bolesti: V případě potřeby byste měli užívat léky proti bolesti a další léky (NSAID) dle pokynů lékaře.
• Fyzioterapie: Po několika týdnech vás navštíví fyzioterapeut. Naučí vás cviky na posílení ramenních svalů a zvýšení rozsahu pohybu. Správné provádění těchto cviků je nezbytné pro rychlé uzdravení.
• Omezení:Budete se muset několik měsíců vyhýbat zvedání závaží a sportování. Poté, co vám lékař dá souhlas, se můžete postupně vrátit k běžným aktivitám.

Jak dlouho tato operace trvá?

Tyto umělé klouby vydrží dlouho, často 15 let i déle bez jakýchkoli problémů. Mnoho lidí může tento implantovaný kloub používat po zbytek života.

Kdy po operaci navštívit lékaře

Pokud se u vás po operaci objeví některý z následujících příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Pokud pocítíte silnou bolest na hrudi nebo potíže s dýcháním, okamžitě vyhledejte nejbližší nemocniční pohotovost.