Trpí vaše dítě často bolestí v krku a horečkou? Někdy si myslíme, že je to jen obyčejné nachlazení. Pokud se však infekce v krku správně neléčí, mohou vést k neočekávaným komplikacím. Revmatická horečka je jedním z takových neočekávaných, ale potenciálně závažných onemocnění. Pojďme si o ní dnes promluvit podrobněji, protože je velmi důležité si jí být vědomi.

Co je to revmatická horečka? Jednoduše řečeno...

Jednoduše řečeno, revmatická horečka je onemocnění, které vzniká v důsledku poruchy imunitního systému našeho těla. Lékaři ji také nazývají „akutní revmatická horečka“. Představte si, že vaše dítě má infekci v krku, jako je angína nebo spála , a tento problém začne, pokud se neléčí správně.

Jak angína, tak spála jsou způsobeny bakterií zvanou streptokok skupiny A. Obvykle se s antibiotiky rychle zlepší. Pokud se však imunitní systém dítěte neléčí, když s bakteriemi bojuje, někdy omylem napadne vlastní zdravé tkáně a orgány. To způsobuje zánět a otok v různých částech těla. To může ovlivnit klouby, srdce a cévy dítěte.

Jaký je rozdíl mezi šarlatovou horečkou a revmatickou horečkou?

To je něco, co si mnoho lidí plete. Spála a angína jsou obě infekce způsobené bakterií streptokoka skupiny A. Léčí se antibiotiky.

Revmatická horečka je velmi vzácná komplikace , která může nastat, pokud není infekce, jako je spála nebo angína, řádně léčena. To znamená, že ne všechny angíny přecházejí do revmatické horečky.

Jak častá je revmatická horečka?

V rozvinutých zemích, jako jsou Spojené státy, je angína běžná, ale revmatická horečka nikoli. Protože jsou v těchto zemích antibiotika snadno dostupná, mnoho lidí se na angínu a spálu rychle podrobí léčbě. Léčbou se revmatické horečce předchází.

V zemích, jako je ta naše, zejména v oblastech s omezeným zdravotnickým zařízením, se však tato situace s revmatickou horečkou stále vyskytuje. Proto musíme být v této oblasti velmi opatrní.

Jaké jsou příznaky revmatické horečky?

Způsob, jakým revmatická horečka postihuje každého člověka, se může lišit. Někdy může být streptokoková infekce tak mírná, že si ji ani neuvědomíte, dokud se u vás revmatická horečka neobjeví.

Příznaky revmatické horečky mohou být často obtížně rozpoznatelné, protože jsou podobné jiným zdravotním problémům. Je však důležité vědět, jaké tyto příznaky jsou. Protože revmatická horečka může být závažná, pokud máte podezření, že vaše dítě má tyto příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Zde jsou některé běžné příznaky, které lze pozorovat:

• Otok, zarudnutí a bolest kloubů (artritida): Klouby jako kolena, kotníky a lokty jsou obzvláště bolestivé. Bolest se může jeden den objevit v jednom kloubu a druhý den se může přesunout do jiného.
• Nekontrolovatelné trhání končetin (chorea): Dítě může mít pocit, jako by se mu ruce, nohy nebo jiné části těla náhle nekontrolovatelně trhaly. Tomu se také říká „Sydenhamova chorea“.
• Malé bulky pod kůží (uzlíky): Někdy se pod kůží mohou vytvořit malé, tvrdé bulky, které lze nahmatat v ruce. Obvykle jsou bezbolestné.
• Bolest na hrudi nebo abnormality srdeční frekvence: Můžete cítit bolest na hrudi nebo změnu srdeční frekvence.
• Neustálá únava: Dítě se může cítit unavené a ospalé neustále, i když nic nedělá.
• Horečka: Tělo se může zahřát a může se objevit horečka.
• Přetrvávající bolesti hlavy bez důvodu: Buďte znepokojeni, pokud dítě, které si dříve nestěžovalo na bolest hlavy, má přetrvávající bolesti hlavy.
• Bolest svalů: Můžete mít pocit, že vás bolí svaly.
• Oteklé, červené mandle: Mandle v krku mohou být oteklé a červené.
• Červené skvrny na kůži (erythema marginatum): Někdy se na kůži mohou objevit červené, ploché skvrny se zaoblenými okraji. Mohou se objevovat, mizet a znovu se objevovat.

Nezapomeňte, že jeden nebo více z těchto příznaků nemusí nutně znamenat, že máte revmatickou horečku. Pokud však máte jakékoli pochybnosti, je nejlepší navštívit lékaře.

Co způsobuje revmatickou horečku?

Jak jsme již dříve diskutovali, revmatická horečka je hyperaktivní imunitní systém, který napadá zdravé tkáně. Hlavní příčinou je neléčená angína nebo spála . To znamená, že nedostáváme vhodná antibiotika pro infekci způsobenou streptokokem skupiny A.

Pak se stane, že když obranné mechanismy těla (protilátky) bojují s bakteriemi, omylem napadají zdravé tkáně a orgány těla. Představte si to, jako když bojujete s nepřítelem, myslíte si, že jeden z vašich vlastních je nepřítel, a zaútočíte na něj.

Kdo onemocní revmatickou horečkou?

Ačkoli revmatickou horečkou může onemocnět kdokoli, nejčastěji postihuje děti a mladé dospělé ve věku od 5 do 15 let.Příznaky revmatické horečky se obvykle objevují dva až tři týdny po neléčeném případě angíny nebo spály. U dětí mladších 5 let a u osob starších 15 let je vzácná.

Jaká je pravděpodobnost vzniku revmatické horečky z angíny nebo spály?

Ne každý, kdo má angínu nebo spálu, onemocní revmatickou horečkou. Stává se to pouze tehdy, pokud se infekce neléčí. V zemích, jako jsou Spojené státy, je však revmatická horečka velmi vzácná.

Kdo je vystaven vyššímu riziku vzniku revmatické horečky?

Některé faktory mohou zvýšit riziko vzniku revmatické horečky. Zde je několik z nich:

• Místo vašeho bydliště: Mnoho lidí s revmatickou horečkou žije v odlehlých oblastech s omezeným zdravotnickým zařízením. Děti, které žijí v oblastech, kde je obtížné získat léky nebo navštívit lékaře, jsou vystaveny vyššímu riziku.
• Věk: Jak jsme již zmínili, nejvíce jsou postiženy děti ve věku od 5 do 15 let.
• Celkový zdravotní stav: Dítě s oslabeným imunitním systémem může být vystaveno zvýšenému riziku. Děti, které trpí častými streptokokovými infekcemi, mají také vyšší pravděpodobnost vzniku revmatické horečky.
• Rodinná anamnéza: Pokud někdo v rodině prodělal revmatickou horečku, mají ostatní členové rodiny vyšší pravděpodobnost, že se jí také dostaví.
• Místa s velkým počtem lidí: Bakterie se snadno šíří na místech, kde se lidé shromažďují. Mezi příklady patří školy a internátní školy.

Mohou dospělí onemocnět revmatickou horečkou?

Je to velmi vzácné, ale revmatickou horečkou mohou onemocnět i dospělí.

Je revmatická horečka nakažlivá?

Ne, revmatická horečka není nakažlivá. Nemůžete se jí nakazit od někoho jiného ani ji nemůžete na někoho jiného přenést.

Ale pamatujte! Angína a spála, které jsou příčinami revmatické horečky, jsou nakažlivé. Šíří se kapénkami z dýchacích cest, když někdo kašle nebo kýchá.

Jak ovlivňuje revmatická horečka srdce?

Revmatická horečka ne vždy postihuje srdce. Pokud se však stane, může poškodit srdeční tkáň, zejména srdeční chlopně. Tato poškozená, zjizvená srdeční tkáň nefunguje správně. Postupem času může revmatická horečka způsobit trvalé poškození srdce. Lékaři tento stav nazývají také revmatická choroba srdeční nebo městnavé srdeční selhání .

Pokud revmatická horečka nějakým způsobem poškodí srdeční chlopeň, může vám lékař doporučit operaci k opravě poškozené chlopně nebo její výměnu za novou. Někdy může k poškození srdce dojít 10 až 20 let po revmatické horečce. Proto je důležité zůstat v kontaktu s lékařem, kterému důvěřujete.

Může revmatická horečka způsobit revmatoidní artritidu?

Ačkoli některé z časných příznaků revmatické horečky jsou podobné revmatoidní artritidě (RA) , tato dvě onemocnění spolu nesouvisí. Obě nemoci mohou postihnout dětské klouby. Revmatická horečka však obvykle odezní během několika týdnů, zatímco RA je celoživotní onemocnění. Dětem mladším 16 let je diagnostikována „juvenilní idiopatická artritida“ místo RA.

Jak se diagnostikuje revmatická horečka? (Diagnóza)

Pokud má vaše dítě bolest v krku déle než dva nebo tři dny, určitě navštivte lékaře. Včasná léčba streptokokové infekce skupiny A může pomoci předejít revmatické horečce.

Pokud má lékař podezření na revmatickou horečku, nejprve odebere výtěr z krku dítěte, aby zkontroloval přítomnost bakterie streptokoka skupiny A. To lze provést pomocí rychlého streptokokového testu nebo kultivace z krku .

• Rychlý streptokokový test: Výsledky lze získat do 10 minut.
• Kultivace krku: Výsledky se dozvíte až za několik dní. Někdy však mohou rychlé testy na streptokok dát „falešně negativní výsledky“ (to znamená, že ukážou streptokok, i když v krku není).

Jaké další testy se provádějí k diagnostice revmatické horečky?

V závislosti na příznacích dítěte může lékař předepsat další vyšetření:

• Krevní testy: Někdy se provádí krevní test k potvrzení streptokokové infekce. Ačkoli test nezjistí bakterie, může zkontrolovat přítomnost protilátek v krvi. Může také zkontrolovat zánět v těle měřením určitých proteinů (jako je CRP a ESR).
• Srdeční testy: Tyto testy pomáhají zjistit, jak funguje srdce vašeho dítěte. Může se jednat o EKG (elektrokardiogram) nebo echokardiogram (ultrazvuk srdce, nazývaný také echokardiogram) .

Jaká jsou Jonesova kritéria pro revmatickou horečku?

Lékaři někdy k diagnostice revmatické horečky používají metodu zvanou Jonesova kritéria . Pro stanovení diagnózy revmatické horečky musí dítě splňovat dvě hlavní kritéria , nebo jedno hlavní a dvě vedlejší kritéria, z následujících seznamů. Kromě toho musí existovat laboratorní důkaz předchozí streptokokové infekce skupiny A.

Hlavní kritéria:

• Artritida několika kloubů
• Karditida
• Hrudky pod kůží („uzlíky“)
• Rychlé, trhavé pohyby (chorea)
• Specifické kožní skvrny (erythema marginatum)

Vedlejší kritéria:

• Horečka
• Zvýšené hladiny sedimentace erytrocytů (ESR) nebo CRP (C-reaktivního proteinu) v krvi
• Bolest kloubů (artralgie)
• Změny EKG (elektrokardiogramu)
• S anamnézou předchozí revmatické horečky nebo revmatické choroby srdce

Jak se léčí revmatická horečka?

Při léčbě revmatické horečky se v první řadě zaměřuje na odstranění bakteriální infekce. Poté se podává léčba ke snížení zánětu v těle dítěte.

Léčba revmatické horečky může zahrnovat:

• Antibiotika: Nejprve lékaři předepíší antibiotika k léčbě základní bakteriální infekce. Některá antibiotika se podávají jako jednorázová injekce. Jiná se užívají perorálně po dobu jednoho týdne nebo déle. Je důležité užívat tyto léky přesně po celou předepsanou dobu.
• Protizánětlivé léky: Lékař může předepsat léky ke snížení zánětu v těle vašeho dítěte. Tyto léky mohou také pomoci zmírnit příznaky, jako je bolest kloubů. Pokud jsou vaše příznaky závažné, může lékař předepsat silnější léky (kortikosteroidy).
• Jiné terapie: Protože revmatická horečka postihuje každého člověka jinak, může vám lékař doporučit jiné léčebné postupy v závislosti na tom, jak je vaše dítě postiženo. V závažných případech může být nutná operace srdce nebo náhrada kloubu.

Jak lze předcházet revmatické horečce?

Tohle je to nejdůležitější! Rychlá a správná léčba infekcí, jako je angína a spála, může pomoci předcházet revmatické horečce. Příznaky angíny a spály nejsou vždy zřejmé a snadno rozpoznatelné. Pokud tedy vaše dítě trpí bolestí v krku déle než tři dny nebo pokud máte jiné příznaky, na které máte podezření, určitě se poraďte s lékařem.

Pokud vám lékař vašeho dítěte sdělí, že má angínu nebo spálu, řiďte se přesně jeho pokyny. I když se vaše dítě cítí lépe, měli byste absolvovat celou kúru antibiotik. Jinak infekce nemusí úplně zmizet a může být vyšší pravděpodobnost, že se u vás rozvine revmatická horečka.

Co dalšího můžete udělat pro ochranu před revmatickou horečkou?

Dodržování dobrých hygienických návyků může pomoci snížit riziko vzniku bakteriálních infekcí u vašeho dítěte. Může také pomoci zabránit šíření infekce z jednoho dítěte na druhé. Vaše dítě by mělo vždy dodržovat tyto kroky:

• Často (a důkladně) si myjte ruce mýdlem.
• Při kašlání nebo kýchání si zakryjte ústa kapesníkem, loktem nebo ramenem (ne rukou).
• Vyhoďte kapesník použitý k jednomu kýchnutí nebo smrkání a umyjte si ruce.

Pokud je vašemu dítěti diagnostikována revmatická horečka, může vám lékař předepsat dlouhodobá antibiotika (například měsíční injekce penicilinu). Tomu se říká antibiotická profylaxe . Ta může pomoci předejít budoucímu zánětu hrdla a zabránit opakování revmatické horečky.

Jaký je výhled pro někoho s revmatickou horečkou?

Přestože na revmatickou horečku neexistuje lék, lze ji zvládnout léčbou. Správnou diagnózou onemocnění a zahájením léčby ihned po objevení se příznaků můžete zabránit trvalému poškození zdraví. Vážné komplikace se vyskytnou s menší pravděpodobností. Pokud k nim dojde, mohou postihnout srdce, klouby, nervový systém nebo kůži dítěte.

Revmatická horečka se může vrátit nebo se stát vážným problémem. V některých případech může revmatická horečka způsobit komplikace, které mohou být život ohrožující. Proto mohou být pro ochranu dlouhodobého zdraví vašeho dítěte nezbytné pravidelné lékařské prohlídky.

Může se revmatická horečka opakovat?

Ano. Pokud vaše dítě znovu onemocní angínou nebo spálou, může se vrátit i revmatická horečka. Pokud vaše dítě již dříve prodělalo revmatickou horečku, může lékař doporučit, aby dítěti užívalo antibiotika po dobu několika let, nebo dokonce po celý život. Tato léčba se nazývá antibiotická profylaxe . Ta může pomoci zabránit další streptokokové infekci a zabránit návratu revmatické horečky.

Na co se mám zeptat dětského lékaře?

Pokud má vaše dítě revmatickou horečku, můžete lékaři položit otázky, jako jsou tyto:

• Jaké antibiotikum doporučujete?
• Jak dlouho by mělo moje dítě užívat tento lék?
• Bude moje dítě muset užívat antibiotika dlouhodobě?
• Bude moje dítě potřebovat další testy nyní nebo v budoucnu?
• Jak může revmatická horečka ovlivnit mé dítě nyní nebo v budoucnu?
• Existují nějaké činnosti, které by mohly být nebezpečné pro zdraví mého dítěte?
• Jaký druh lékařské péče bude moje dítě v budoucnu potřebovat?
• Co mohu udělat pro co nejlepší ochranu zdraví svého dítěte?
• Kdy mám zavolat lékaři svého dítěte?

Pokud máte podezření, že vaše dítě má angínu nebo spálu, neodkládejte návštěvu lékaře. Včasná léčba může pomoci předejít revmatické horečce. Charakteristické příznaky těchto bakteriálních infekcí jsou:

• Bolest v krku, která trvá déle než tři dny.
• Ztráta chuti k jídlu (zejména kvůli potížím s polykáním).
• Oteklé lymfatické uzliny na krku.
• Červené skvrny, které se na dotek podobají brusnému papíru.
• Horečka.
• Oteklé, zarudlé nebo skvrnité mandle (žlázy v zadní části úst).
• Bolest hlavy.

Vzkaz k odnesení domů

Revmatická horečka je vzácnou komplikací neléčené angíny neboli spály . Postihuje nejčastěji děti a mladé dospělé. V závažných případech může způsobit vážné zdravotní problémy, které postihují srdce, klouby nebo jiné orgány dítěte.

Nejdůležitější je okamžitě navštívit lékaře, pokud máte podezření, že vaše dítě má angínu nebo spálu. To může pomoci zabránit rozvoji revmatické horečky. Lidé s revmatickou horečkou často potřebují celoživotní lékařskou pomoc a léčbu, aby si udrželi zdraví. Neberte tedy bolest v krku nebo horečku svého dítěte na lehkou váhu. Mějte obavy.

Revmatická horečka, angína, spála, dětské nemoci, srdeční choroby, infekce, imunitní systém