Je vaše dítě v některých oblastech němé? Říká se tomu selektivní mutismus – pojďme si o tom promluvit!

Vaše dítě je doma velmi upovídané, čte nepřetržitě a mluví hlasitě, i když si hraje. Ale když jde do školy, k příbuzným nebo na večírky, zdá se mu, že má ústa úplně tichá? Jen kývá hlavou a nemluví, když se ho někdo na něco zeptá? Možná si myslíte, že je to stydlivost, tvrdohlavost nebo jen trochu blábolení. Ale mohlo by to být něco hlubšího, duševní porucha způsobená strachem a úzkostí . Dnes si povíme o tomto stavu zvaném „selektivní mutismus“.

Co je selektivní mutismus?

Jednoduše řečeno, selektivní mutismus je neschopnost mluvit v určitých sociálních situacích, na místech, kde se cítíte nepříjemně nebo se bojíte. To není úmyslné . Na místech, kde se cítíte povědomě a bezpečně, například doma, můžete mluvit bez problémů. Ale na místech, jako je škola, nebo na místech, kde jsou cizí lidé, se vám zdá, že váš hlas zaseknutý.

To se liší od někoho, kdo je prostě stydlivý. Selektivní mutismus je úzkostná porucha. Často začíná v dětství, kolem 5 let. Často ji rozpoznají předškoláci a prvňáčci. Může však postihnout i mladší lidi a dospělé.

Říká se, že tento stav je o něco častější u dívek než u chlapců. To však může být způsobeno společenským vnímáním. Je to však velmi vzácné onemocnění. Postihuje méně než jednoho ze 100 lidí.

Jaké jsou příznaky u někoho se selektivním mutismem?

Slovo „selektivní“ v názvu naznačuje, že se jedná o něco, co se děje pouze ve vybraných situacích . To znamená, že můžete bez problémů mluvit v situacích, kdy se cítíte pohodlně. V situacích, kdy se však cítíte nepříjemně nebo se bojíte, se mluvení stává velmi obtížným, ne-li nemožným.

Tyto příznaky se mohou u jednotlivých osob lišit. Někteří lidé jsou zcela němí, zatímco jiní mluví omezeně a striktně.

Stav neschopnosti mluvit nebo stav blízký této schopnosti

To zahrnuje co nejvíce se vyhýbání mluvení nebo jeho úplné zastavení. Mohlo by to vypadat takto:

• Máte pocit, že nemůžete mluvit. Děje se to proto, že vaše mysl je zatvrzelá kvůli nadměrnému strachu a úzkosti. I když se může zdát, že nechcete mluvit, není to něco, co děláte úmyslně, prostě se to děje.
• Jeho tělo je napjaté a vypadá, jako by ho zhulili. Jako jelen zasažený světlem a vyděšený.
• Na tváři je prázdný výraz .
• Vyhýbá se očnímu kontaktu.
• Vyhýbá se sociálním interakcím nebo se jich neúčastní . Představte si, že když se učitel ve třídě na něco zeptá, toto dítě se dívá na podlahu, zatímco ostatní děti odpovídají.
• Nežádají o věci, které chtějí. Například mohou jít ve škole na toaletu, aniž by se zeptali učitele, a mohou si dokonce požádat o něco, co by jim bylo do oblečení.Také existují chvíle, kdy musíte močit .
• Chová se záměrně rušivě , aby se vyhnul mluvení (např. se brání, pláče).

Neverbální komunikace

• Místo slov používají zvuky, kterým každý rozumí, jako například „Uu huun“ (ano) a „Ah ah“ (ne).
• Aby se vyhnuli mluvení , zapisují si věci a dělají věci, jako třeba vám ukazují něco v knize .
• Používá gesta a mimiku místo slov (např. přikyvování, ukazování).

Mluví málo nebo omezeně

• Je čas reagovat.
• Odpovídají jedním nebo dvěma slovy nebo používají velmi krátké věty.
• Mumlají, koktají nebo mluví velmi pomalu a šeptem.
• Mluví změněným hlasem (např. jako robot nebo změnou výšky svého normálního hlasu).

Proč k tomuto selektivnímu mutismu dochází?

Odborníci stále plně nechápou přesnou příčinu tohoto jevu, ale domnívají se, že roli může hrát několik faktorů.

Jiné duševní poruchy

Selektivní mutismus silně souvisí s dalšími duševními poruchami. Nejedná se o jediné příčiny, ale lidé s těmito poruchami mají větší pravděpodobnost, že se u nich selektivní mutismus rozvine.

• Sociální úzkostná porucha: Tato porucha je velmi častá u lidí se selektivním mutismem. Odborníci tvrdí, že 75 % až 100 % lidí trpí oběma poruchami.
• Fobie: Nadměrný strach z různých věcí.
• Jiné úzkostné poruchy.
• Porucha autistického spektra.
• Separační úzkost: Nadměrný strach z odloučení od rodičů.
• Posttraumatická stresová porucha (PTSD): Psychická úzkost, která se objevuje po traumatické události.

Rodinná anamnéza nebo genetické vlivy

Úzkostné poruchy se mohou vyskytovat v rodinách. Osoba se selektivním mutismem má větší pravděpodobnost, že má blízkého příbuzného (rodiče, sourozence, dítě) s tímto onemocněním nebo jinou úzkostnou poruchou.

Jiné poruchy řeči

U některých dětí se může vyvinout selektivní mutismus kvůli úzkosti z toho, jak mluví, nebo kvůli potížím s porozuměním tomu, co říkají ostatní (např. poruchy sluchového zpracování , zpoždění učení).

Může to být také způsobeno řečovými potížemi, jako jsou poruchy plynulosti . Některé děti mohou vyvinout selektivní mutismus, protože nemají rády svůj vlastní hlas nebo se bojí, jak zní, když mluví.

Sociální faktory

Některé sociální faktory mohou také způsobit, že se u dětí rozvine selektivní mutismus.

• Být šikanován ostatními.
• Těžké traumatické události nebo zneužívání.
• Rodinné problémy (např. emocionální, verbální nebo fyzické násilí doma).
• Stěhování do země nebo regionu, kde se mluví jiným hlavním jazykem.

Jaké jsou možné komplikace selektivního mutismu?

Tato situace může mít negativní dopad na váš život různými způsoby.

• Sociální nešikovnost, osamělost nebo izolace.
• Vývoj dalších stavů nebo symptomů souvisejících s úzkostí.
• Dopad na vzdělávací aktivity nebo pracovní výkon .

Jak to diagnostikujete?

Selektivní mutismus často diagnostikuje odborník na duševní zdraví, například psychiatr nebo psycholog. Logopedové nebo logopedi mohou také pomoci vyloučit další onemocnění a stanovit diagnózu.

Lékař diagnostikuje tento stav na základě symptomů a vzorců chování. Položí vám (nebo vašemu dítěti) otázky týkající se těchto zkušeností a dalších faktorů, které k tomu mohou přispívat.

Váš lékař obvykle použije dotazníky a kontrolní seznamy k určení, zda máte toto onemocnění. Podle DSM-5 (Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání, revize textu™) Americké psychiatrické asociace musíte k diagnóze selektivního mutismu splňovat těchto pět kritérií:

1. Neustálé mlčení v společenských situacích, kde se od vás očekává, že budete mluvit, ale jindy s mluvením není problém.

2. Mlčení ovlivňuje společenský, vzdělávací nebo pracovní život .

3. Neschopnost mluvit trvá déle než měsíc.

4. To, že nemluvíte, neznamená, že neumíte mluvit hlavním jazykem používaným ostatními nebo mu nerozumíte.

5. Potíže s mluvením nemohou být způsobeny jinou poruchou řeči, jako je koktání . Také nemohou souviset výhradně s poruchou autistického spektra , poruchami schizofrenie nebo jinými psychotickými stavy.

Existuje nějaká léčba? Dá se to úplně vyléčit?

Léčbou lze snížit závažnost příznaků a četnost jejich výskytu. Pokud jsou příznaky rozpoznány a léčeny včas, u některých lidí může dokonce dojít k úplnému vymizení příznaků.

Nejběžnější léčebné metody jsou:

Terapie duševního zdraví

Terapie duševního zdraví (zejména kognitivně behaviorální terapie neboli KBT)) je obvykle první použitou léčbou. Je to také ta, která přináší největší výsledky. Behaviorální terapie vám pomůže pochopit a vyrovnat se s úzkostí a dalšími tíživými emocemi, které způsobují selektivní mutismus. Pomáhá vám také kontrolovat rušivé chování, které může tento stav doprovázet.

Při léčbě dětí touto terapií je důležité zapojit i jejich pečovatele (rodiče, opatrovníky). Jejich podpora je pro úspěch terapie velmi důležitá.

Logopedie

Logopedická terapie zahrnuje spolupráci s logopedem. To může být obzvláště užitečné, pokud je selektivní mutismus přítomen společně s poruchou řeči.

Léky

Pokud terapie duševního zdraví nebo terapie rozhovorem sama o sobě nezabere, lze jako součást léčby použít i léky.

Nejběžnějšími léky na selektivní mutismus jsou SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) . Přestože se tyto léky primárně používají k léčbě deprese, mohou pomoci i s úzkostnými poruchami, jako je selektivní mutismus. Pomoci mohou i jiné léky. Váš lékař (nebo lékař vašeho dítěte) vám o nich může říct více a pomoci vám vybrat ten správný pro vás.

Nejlepší je zeptat se svého lékaře na vedlejší účinky léků.

Co se stane, když já nebo moje dítě máme selektivní mutismus?

Pokud má dítě tento stav, může to ovlivnit jeho školní práci, způsob, jakým komunikuje s přáteli, a jeho schopnost navazovat přátelství. Někdy mohou být děti v pokušení mlčet, a to i ve velmi důležitých situacích.

Pokud trpíte selektivním mutismem i v dospělosti, může mít i nadále negativní účinky. Může vám ztížit navazování přátelství a budování vztahů (sociálních, profesních, romantických). Může také ovlivnit vaše studium a práci.

U mnoha lidí se zdá, že příznaky s přibývajícím věkem mizí. Někdy však příznaky přetrvávají a mohou napodobovat jiné úzkostné poruchy (zejména sociální úzkost).

Pokud je rozpoznán a léčen včas, výsledky jsou velmi dobré. Pokud je rozpoznán a léčen v raném věku, většina lidí se tohoto onemocnění buď zbaví, nebo se s ním vyrovná a bude s ním žít. Pak nebude mít zásadní dopad na jejich životy.

Pokud se však nerozpozná a neléčí, výsledky nejsou tak dobré. Nejedná se o nebezpečný stav, ale nežádoucí účinky mohou být značné.

Lze selektivnímu mutismu zabránit?

Selektivnímu mutismu bohužel nelze zabránit. Odborníci plně nechápou, co ho způsobuje, takže neexistuje způsob, jak snížit riziko jeho výskytu.

Jak mohu pomoci svému dítěti, pokud má selektivní mutismus?

Můžete se cítit frustrovaní, když vaše dítě v určitých situacích nemluví a když říkáte „Mluv, mluv,“ ale ono nemluví. Tato frustrace může být ještě větší, když se vaše dítě snaží vyhnout mluvení, například pláčem.

Nejdůležitější je si ale uvědomit, že selektivní mutismus je duševní porucha. Není to něco, co vaše dítě může ovlivnit. Vy však můžete ovlivnit stav svého dítěte a to, jak reagujete na jeho příznaky.

Zde je několik důležitých věcí, které můžete mít na paměti:

• Zajistěte, aby se vaše dítě cítilo pohodlně a bezpečně. Netlačte na něj ani ho nespěchejte na místa, kde by se mohlo bát nebo cítit úzkost. Také není dobrý nápad o tomto problému mluvit před ním, protože by se mohlo cítit trapně a ještě více se bát.
• Snižte strach a úzkost a pak jděte dál. Začněte tím, že budete své dítě povzbuzovat, aby se vyjadřovalo způsoby, se kterými se cítí dobře. Nejprve ho postupně seznamujte se sociálními interakcemi a poté mu pomozte mluvit.
• Buďte trpěliví a dejte dítěti čas mluvit. Pokud budete mluvit za něj, může mít pocit, že dělá chybu. To mu ztíží překonání strachu a úzkosti z mluvení. Pomozte mu pochopit, že je dobré si před odpovědí promyslet a nespěchat.
• Chvalte jeho úsilí. Pokud se vaše dítě ozývá, pochvalte ho za to. Odměňte ho (slovy) za to, co udělalo. Ať se cítí dobře, když se ozývá.
• Nesnažte se je povzbuzovat trestáním. Děti, které se bojí trestu, pokud nebudou mluvit, mohou mít s mluvením větší potíže, protože se budou více bát.

Jaké věci „spouštějí“ selektivní mutismus?

„Spouštěče“ selektivního mutismu jsou situace nebo důvody, proč je u osoby s tímto onemocněním větší pravděpodobnost, že nebude mluvit. Mezi běžné příklady patří:

• Cítí se, jako by si ostatní lidé byli tak blízko, jako by překračovali své osobní hranice .
• Jiní mluví hlasitě a chovají se hrubě.
• Cizinci, noví lidé.
• Fyzické vlastnosti ostatních, například lidí, kteří jsou velmi vysocí a mají mohutný vzhled.
• Gesta nebo chování ostatních, např. lidé, kteří se zdají být úzkostliví, nepřátelští nebo dělají nevhodná gesta .
• Místa s větším počtem lidí a větším hlukem.
• Místa spojená se smutnými, nepříjemnými vzpomínkami.
• Místa, kde jsem nikdy předtím nebyl/a.
• Zcela nové nebo situace, kdy dítě již mělo předchozí neúspěšnou zkušenost.

Toto je jen několik nejčastějších spouštěčů. Někteří lidé mohou mít jiné, specifičtější spouštěče. Spouštěče se také mohou v průběhu času měnit.

Je selektivní mutismus typem autismu?

Ne, selektivní mutismus a porucha autistického spektra jsou dva odlišné stavy. Lidé s autismem však mají selektivní mutismus s větší pravděpodobností.

A nakonec, věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Selektivní mutismus je stav, kdy dítě není schopno mluvit kvůli strachu nebo úzkosti. Často začíná již ve školním věku, ale může postihnout i mladé lidi a dospělé. Je důležité si uvědomit, že děti s tímto stavem nejsou tvrdohlavé ani nereagující. Není to také něco, co mohou samy ovládat.

Pokud si myslíte, že vaše dítě může mít selektivní mutismus, poraďte se s jeho pediatrem nebo jiným zdravotnickým pracovníkem. Existují léčebné metody a čím dříve se s léčbou začne, tím lepší je výsledek. S vaším povzbuzením a podporou se vaše dítě může naučit mluvit samo za sebe, aniž by ztratilo hlas kvůli strachu nebo úzkosti.

Selektivní mutismus, nemluvení, duševní zdraví dětí, úzkost, sociální fobie, poruchy řeči, chování dětí