Bolí vás také klouby v zádech? Pojďme se dozvědět více o spondyloartróze!

Také začínáte svůj den se ztuhlými zády a bolestí, když se ráno probudíte? Nebo máte někdy pocit, že se bolest zad šíří až do hýždí? S takovými příznaky se můžete cítit trochu nepříjemně. Tento stav nemusí být jen obyčejná bolest zad. Dnes si povíme o trochu komplikovaném, ale pochopitelném onemocnění zvaném spondyloartritida .

Co je spondyloartritida? Jednoduše řečeno...

Jednoduše řečeno, spondyloartritida je artritické onemocnění, které se vyskytuje v kloubech páteře . „Spondyl-“ znamená související s páteří. „Artritida“ znamená bolest a ztuhlost kloubů. Toto onemocnění postihuje hlavně klouby, které spojují páteř. To znamená malé klouby (fazetové klouby) mezi obratli a sakroiliakální klouby , které spojují páteř s kyčelními kostmi. Proto je bolest v dolní části zad často hlavním příznakem . Není však omezena pouze na páteř. Může postihnout i jiné klouby a způsobit další příznaky.

Pamatujte, že se nejedná o jedno onemocnění, ale o skupinu onemocnění s podobnými příznaky. Lékaři tento stav také nazývají spondyloartropatie . Znamená to onemocnění („-patie“) kloubů páteře („artro-“). Možná jste slyšeli o osteoartróze (způsobené opotřebením kloubů) a revmatoidní artritidě (RA) (způsobené problémem s imunitním systémem). Spondyloartritida je od obou těchto onemocnění odlišné onemocnění, ale může postihnout i klouby páteře.

Jaké jsou hlavní charakteristiky tohoto stavu? Pojďme se na ně podívat blíže!

Existuje několik specifických příznaků spojených se spondyloartritidou:

• Jedná se o revmatické onemocnění: Spondyloartritida je typ artritidy, která spadá do kategorie revmatických onemocnění , což je zánětlivý typ artritidy . Chronický zánět způsobuje bolest a otok kloubů. Není to stav, který by způsoboval poškození kloubů jako osteoartróza. Zánětlivá artritida je obvykle autoimunitní onemocnění . To znamená, že imunitní systém vašeho těla omylem napadá vaše vlastní klouby a způsobuje trvalý zánět. Tento zánět může postihnout nejen klouby, ale i další části těla.

• Toto není revmatoidní artritida (RA): Ačkoli je revmatická artritida typem artritidy, jedná se o revmatoidní artritidu (RA), kterou všichni známe.Ne. Víme to, protože krevní testy u lidí se spondyloartritidou neprokazují přítomnost protilátky zvané revmatoidní faktor , která je specifická pro revmatoidní artritidu. Proto lékaři někdy tento stav nazývají „seronegativní spondyloartropatie “. „Seronegativní“ znamená, že krevní test na revmatoidní artritidu je negativní. Pro spondyloartritid (SpA) dosud nebyla nalezena žádná specifická protilátka.

• Entezitida: Dalším důležitým příznakem spondyloartrózy je zánět (entezitida) v entezách . Lékaři na to hledají při diagnostice onemocnění. Entezy jsou vláknitá pojivová tkáň. Konkrétněji se jedná o „klouby“, kde se šlachy a vazy spojují s kostmi. Spondyloartritida může způsobit entezitidu v různých částech těla. Paty a kolena jsou nejčastějšími místy, kde se toto onemocnění vyskytuje.

• Gen HLA-B27: 80 % až 95 % lidí se spondyloartritidou severoevropského původu má gen HLA-B27 . Tento gen je méně častý u lidí s tímto onemocněním z jiných etnických skupin. Přítomnost tohoto genu také automaticky nezpůsobuje onemocnění. Je však natolik častý, že lékař může provést test na tento gen, který pomůže s diagnostikou onemocnění.

Jak časté je toto onemocnění?

Ačkoli o tom mnoho lidí moc neví, spondyloartritida je ve skutečnosti onemocnění, které je ještě častější než revmatoidní artritida . Odhaduje se, že přibližně 0,5 % až 2 % světové populace trpí nějakou formou spondyloartropatie.

Jaké jsou hlavní typy spondyloartrózy?

Existuje několik různých onemocnění, která spadají pod obecný název spondyloartritida. Lékaři je dělí do dvou hlavních kategorií: axiální spondyloartritida a periferní spondyloartritida .

Axiální spondyloartritida

Postihuje hlavně klouby axiální kostry , tedy krk, hrudník a páteř . S postupem onemocnění mohou být postiženy i další klouby a případně i orgány.

Ankylozující spondylitida je závažná forma axiální spondyloartrózy. Je charakterizována zjevnými změnami v kostech páteře, nazývanými ankylóza.(například srůstání kostí). Obecně se jedná o nejčastější typ spondyloartrózy.

Periferní spondyloartritida

Tento typ nejprve postihuje periferní klouby a entézy. To znamená klouby mimo axiální kostru (například klouby v končetinách). S postupem onemocnění může být postižena nebo dokonce zničena páteř.

Periferní spondyloartritida obvykle zahrnuje zánět i v jiných orgánech. Různé typy mohou postihnout různé orgány (například oči, kůži a střeva). Příznaky však mohou být do jisté míry podobné. Mezi hlavní typy patří:

• Psoriatická artritida: Jedná se o artritické onemocnění, které se vyskytuje společně s lupénkou , autoimunitním kožním onemocněním, které způsobuje zánětlivou kožní vyrážku. (V naší části světa se tomu také říká „šupinatá kůže“). Často postihuje malé klouby rukou a nohou a způsobuje otoky a bolest prstů.
• Enteropatická artritida: Jedná se o artritické onemocnění, které se vyskytuje společně se zánětlivým onemocněním střev (IBD) . „Enteropatické“ znamená, že postihuje vaše střeva.
• Reaktivní artritida: Jedná se o autoimunitní onemocnění, které vzniká v reakci na infekci ve střevech nebo močových cestách. Může postihnout oči, kůži, močový měchýř, genitálie nebo střeva. Obvykle je dočasné, ale může trvat až 12 měsíců. U některých lidí se může změnit v chronickou artritidu.

Nediferencovaná spondyloartritida

Tato diagnóza se stanoví, pokud vaše příznaky obecně odpovídají spondyloartróze, ale nezapadají přesně do žádného specifického podtypu.

Juvenilní spondyloartritida

Jedná se o onemocnění spondyloartrózy, které se vyskytuje v dětství, obvykle před dosažením věku 16 let. U dětí se může vyvinout specifický typ nebo kombinace různých typů.

Jaké jsou příznaky spondyloartrózy?

Příznaky různých typů spondyloartrózy mohou být často podobné. Ačkoli některé příznaky jsou specifičtější pro určité typy, kterýkoli z příznaků lze pozorovat u jakéhokoli typu.

Hlavní příznaky mohou být:

• Bolest v dolní části zad, někdy vyzařující do hýždí (sakroiliitida). U některých lidí se to může jevit jako bolest vycházející z vnitřní strany kyčelní kosti.
• Ztuhlost kloubů ráno, která trochu poleví, když se člověk pohybuje. Je to, jako když se ráno probudíte, máte tělo jako ze dřeva a povolí se to teprve, když se trochu pohnete.
• Bolest ve střední a horní části zad, bolest hrudních svalů nebo bolest krku.
• Postupné zakřivení páteře (jako skolióza).
• Bolest a ztuhlost kloubů končetin – kyčlí, ramen, kolen, loktů, zápěstí, kotníků.
• Silný otok prstů („klobásové prsty“ nebo daktylitida). Jedná se o stav, kdy jeden prst na ruce nebo noze zcela oteče a vypadá jako klobása.
• Příznaky trávicího systému, například bolest žaludku a průjem.
• Bolest a zánět močových cest.
• Svědivá, šupinatá kožní vyrážka (lupénka).
• Malé důlky v nehtech (lupénka nehtů).
• Chronická únava.
• Jídlo je bez chuti.
• Zánět očí (uveitida). Může způsobit zarudnutí, bolest a citlivost na světlo.
• Vředy v ústech.
• Bolest paty (v důsledku entezitidy).
• Tvorba malých kostních výrůstků.

Důležité je, že příznaky spondyloartrózy se obvykle začínají objevovat dříve než u jiných typů artritidy, obvykle před 45. rokem věku. Tyto příznaky se mohou objevovat pomalu a postupně se zhoršovat. Ve většině případů přetrvávají.

Jaké jsou příčiny spondyloartrózy?

Příznaky spondyloartrózy jsou způsobeny chronickým zánětem v kloubech a dalších tkáních. Tento zánět je automaticky způsoben vaším vlastním imunitním systémem . Tomu říkáme autoimunitní onemocnění .

Vědci stále plně nechápou, proč se tato autoimunitní onemocnění vyskytují. Zdá se však pravděpodobné, že roli hraje několik faktorů. Mnoho autoimunitních onemocnění, včetně spondyloartrózy, má zřejmě genetickou složku .

Rodina genů HLA (lidský leukocytový antigen) je často spojována se zánětlivou artritidou. Protein produkovaný těmito geny je používán imunitním systémem k rozlišení mezi vlastními buňkami a cizími buňkami. Některé variace v těchto genech mohou způsobit poruchu imunitního systému. To může vést k tomu, že imunitní systém chybně identifikuje vaše vlastní buňky a napadá vaše vlastní buňky.

Jaké jsou spouštěče spondyloartritid?

Ačkoli existuje genetický vliv, není to jediná příčina onemocnění. Přestože mnoho lidí se spondyloartritidou má gen HLA-B27 , ne každý s tímto genem se spondyloartritidou rozvine.

Tento proces musí spustit něco jiného. Výzkumníci mají různé názory na to, co to spouští. Mezi ně patří závažné infekce, toxiny z prostředí, kouření a konzumace alkoholu.

Jedna teorie říká, že spondyloartritida může souviset s nerovnováhou (dysbiózou) ve střevním mikrobiomu . Lidé se spondyloartritidou (SpA) mají nižší rozmanitost střevních mikrobů, což usnadňuje škodlivým mikrobům prosperitu. Tato nerovnováha ve střevě („střevní dysbióza“) vás může učinit náchylnějšími k infekcím, způsobit chronický zánět ve střevech a oslabit váš imunitní systém. Směs střevních mikrobů je také něco, co do určité míry zdědíte při narození.

Jak se diagnostikuje spondyloartritida?

Diagnostika spondyloartritid může být trochu složitá, zvláště pokud nemáte jasný soubor příznaků. Někteří lidé mají pouze bolesti a ztuhlost kloubů a může existovat mnoho dalších příčin.

Lékař se vás nejprve zeptá na vaše příznaky a zkontroluje další příznaky, které jste nezmínili, ale mohly by s tím souviset. Také se vás zeptá na vaši zdravotní anamnézu a zdravotní anamnézu vaší rodiny.

Poté bude vaše páteř nebo jiné klouby fyzicky vyšetřena, aby se zjistilo, jak daleko s nimi můžete hýbat. Budou provedeny rentgenové snímky , aby se hledaly známky artritidy nebo entezitidy, ale tyto známky nejsou na snímcích vždy viditelné.

Krevní testy lze také provést ke kontrole známek zánětu nebo autoimunitního onemocnění. Mohou také testovat gen HLA-B27 . Tyto testy mohou pomoci odlišit spondyloartritid (SpA) od jiných onemocnění.

Jaké jsou léčebné metody pro spondyloartrózu?

Léčba závisí na vašich specifických příznacích. Lékaři postupují krok za krokem, počínaje cvičením a volně prodejnými léky proti bolesti (nesteroidní protizánětlivé léky / NSAID) .

Pokud tyto metody nestačí k potlačení bolesti a zánětu, může vám lékař doporučit:

• Kortizonové injekce se podávají pravidelně ke zmírnění lokalizované bolesti.
• Konvenční nebo biologické DMARD (antirevmatika modifikující průběh onemocnění / DMARD). Jedná se o léky, které ovlivňují povahu onemocnění.

Pro některé specifické typy spondyloartrózy, jako je psoriatická artritida a enteropatická artritida, existují další léčebné metody, které jsou specifické pro základní onemocnění (psoriáza nebo zánětlivé onemocnění střev (IBD)).

Jak vážná je tato situace? Jak se posuneme dál?

Pokud se zánětlivá artritida zhorší a trvá dlouhou dobu, mohou se objevit závažné komplikace. Tyto komplikace však obvykle ovlivňují spíše kvalitu vašeho života než jeho délku. Můžete mít například sníženou pohyblivost kloubů a zvýšené riziko zlomenin kostí. Ne u každého se však vyvinou závažné příznaky a léčba může pomoci kontrolovat progresi onemocnění.

Rychlost, s jakou spondyloartritida postupuje, se liší od člověka k člověku. U některých postupuje pomalu a lze ji snadno kontrolovat léčbou. U jiných může během několika let vyvinout ankylozující spondylitidu, onemocnění, které způsobuje spinální fúzi.

Závažnost zánětu ovlivňuje rychlost postupu spondyloartritid. Přesné dodržování léčby může pomoci kontrolovat zánět a předcházet komplikacím.

Co můžete dělat, když žijete se spondyloartritidou?

Pro každého, kdo trpí artritidou, je pravidelné cvičení nezbytné pro udržení co největší pohyblivosti kloubů. Mnoho lékařů tvrdí, že je to důležitější a účinnější než jakékoli léky.

Pokud si nejste jisti, jaký typ cvičení je pro vás vhodný, zeptejte se svého lékaře. Mnoho lékařů doporučuje fyzioterapii zaměřenou na konkrétní klouby nebo problémové oblasti.

Spondyloartritida je skupina příbuzných, ale odlišných onemocnění. Ačkoli je lékaři identifikují podle podobností, každý typ – a onemocnění každého člověka – je jedinečné.

Pro mnoho lidí je spondyloartritida celoživotním onemocněním. Rozsah, v jakém ovlivňuje váš život, se však může lišit. Váš lékař bude vaším nejlepším partnerem při zvládání vašich příznaků a při určování toho, co můžete osobně očekávat.

Nejdůležitější věci, které si musíte pamatovat

Dobře, takže jsme toho o spondyloartróze hodně mluvili. Stručně řečeno, zde je několik věcí, které je třeba mít na paměti:

• Spondyloartritida je zánětlivé onemocnění artritidy, které se vyskytuje v kloubech páteře.
• Jedná se o autoimunitní onemocnění , což znamená, že váš vlastní imunitní systém napadá vaše klouby.
• Hlavními příznaky jsou bolest zad (zejména horší ráno), ztuhlost kloubů a entezitida (zánět kloubů, kde se šlachy upínají na kosti).
• Může být zapojen gen HLA-B27 , ale není to jediná příčina.
• Existují různé typy, jako je ankylozující spondylitida a psoriatická artritida.
• K diagnostice onemocnění se používají příznaky, testy a někdy i genetické testy.
• Léčba zahrnuje cvičení, léky proti bolesti a někdy i specifické léky (DMARD) .
• Pravidelné cvičení a dodržování lékařských rad je pro zvládnutí tohoto stavu velmi důležité.

Pokud máte tyto příznaky, nebojte se navštívit lékaře a nechat si poradit. Včasná diagnóza a léčba vám výrazně pomohou udržet si kvalitu života.

Spondyloartritida , spondyloartropatie, artritida zad, zánět kloubů, bolest zad, autoimunitní onemocnění, HLA-B27, ankylozující spondylitida, psoriatická artritida