Vytvořily se vám v ledvinách kameny ve tvaru „staghornu“? Pojďme se dozvědět více o staghornovitém kameni!

Slyšeli jste někdy o ledvinových kamenech? U některých lidí je to poměrně častý problém. Dnes si ale povíme o speciálním typu ledvinových kamenů. Jmenuje se Staghorn Calculus (paroží jelena). Název zní trochu zvláštně, že? „Staghorn“ znamená parohy jelena. Tyto kameny dostaly své jméno, protože se uvnitř ledviny větví a šíří podobně jako jelení parohy. Můžete si je také představit jako korálové útesy v moři.

Co je Staghornův kalkulus?

Jednoduše řečeno, jelení kámen je druh ledvinového kamene (kalkulus znamená kámen). Tento se však liší od jiných běžných malých kamenů. Může se zvětšit, rozvětvit a rozšířit se hlavním kanálkem (ledvinovou pánvičkou) a systémem malých kanálků (kalichů), které shromažďují moč v ledvině . Představte si, že kdyby ledvina byla jako továrna, která vyrábí moč, tento kámen by byl jako velká blokáda v potrubí této továrny.

Hlavní příčinou těchto kamenů jsou časté infekce močových cest (IMC) . Kameny, které se tvoří v důsledku těchto infekcí, jsou často tvořeny chemickou látkou zvanou struvit . Jedná se o kombinaci hořčíku, fosfátu a amoniaku. Někdy může malý kámen časem růst a rozvětvovat se do jelení rýhy, jako je tento. V takovém případě se mohou tvořit smícháním struvitu s fosforečnanem vápenatým, oxalátem vápenatým nebo uhličitanem vápenatým apatitem.

Tento typ kamene se obvykle tvoří pouze v jedné ledvině. Velmi vzácně se však může vyskytnout v obou ledvinách. Tyto kameny mohou způsobit významné narušení funkce ledvin a dokonce vést k jejich selhání .

Kdo dokáže vypěstovat nejvíce těchto „kamenů z jeleního paroží“?

Někteří lidé mají vyšší riziko vzniku těchto jeleních kamenů. Pojďme se na ně podívat:

• U žen: Tento stav je častější u žen než u mužů.
• Pro ty, kteří trpí častými infekcemi močových cest (IMC): Jak již bylo zmíněno, je to hlavní příčina.
• Pro osoby s abnormálním tvarem nebo změnami v močovém systému: Pokud je proud moči slabý, snáze se tvoří kameny.
• Pro ty s poraněním míchy.
• Pro osoby s neurogenním močovým měchýřem: Toto se týká osob, jejichž funkce močového měchýře je narušena v důsledku poškození nervů.

Jak ovlivňují kameny staghorn naše tělo?

Tyto jelení kameny mohou způsobit úplné nebo částečné zablokování ledvin. Představte si to jako velký předmět, který blokuje vodovodní potrubí. Větve tohoto kamene zasahují do ledvinové pánvičky , trychtýřovité části ledviny, která shromažďuje moč. Odtud moč,Do močového měchýře vede dvěma tenkými trubicemi zvanými močovody. Pokud se tedy ucpe ledvinová pánvička nebo močovod, ledvina začne otékat.

Tyto kameny mohou také ucpat kalichy ledvin, kde se nejprve hromadí moč. Pokud kalichy otékají v důsledku přebytečné tekutiny, nazývá se to kaliektáza . Pokud se tento stav správně neléčí, mohou ledviny selhat.

Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění?

Pokud máte v ledvinách staghorn kámen, můžete pociťovat příznaky, jako jsou:

• Horečka.
• Bolest v boku mezi žebry a kyčlí. Může se také projevovat jako bolest zad.
• Krev v moči (hematurie). Moč může zčervenat nebo ztmavit hnědou barvu.
• Hnis s močí (pyurie). Moč může být zakalená, mléčná a může mít nepříjemný zápach.
• Pocit extrémní únavy.

Někdy mohou být tyto velké kameny přítomny, ale bez jakýchkoli příznaků . To je nejnebezpečnější. Tyto kameny mohou být nalezeny náhodně během testu provedeného z jiného důvodu.

Proč se kameny takto formují? Jaké jsou příčiny?

Jak již bylo zmíněno, časté infekce močových cest (IMC) jsou jejich hlavní příčinou. Zejména některé druhy bakterií, které infekce způsobují, produkují enzym zvaný ureáza . Například bakterie Proteus mirabilis . Tento enzym snižuje kyselost (pH) moči, což znamená, že se stává zásaditější. Poté se tvoří krystaly, které se shlukují a začnou tvořit ledvinové kameny.

Existují i ​​další důvody:

• Anatomické rozdíly: Někteří lidé jsou náchylnější k tvorbě kamenů kvůli určitým vrozeným rozdílům v močovém systému.
• Obstrukce močových cest.
• Dlouhodobé používání močového katétru.
• Pokud jste již dříve podstoupili zákrok na odvádění moči.
• Neurogenní stav močového měchýře.
• Dlouhodobě neléčené ledvinové kameny. Malé kameny mohou narůstat a způsobovat tento stav.

Jak to lékaři zjistí?

Pokud máte příznaky, lékař se vás nejprve zeptá na otázky a provede fyzické vyšetření. Poté může nařídit testy, jako například:

• Rentgenové vyšetření ledvin: Staghornové kameny jsou obvykle rentgenkontrastní . To znamená, že tyto kameny nejsou pro rentgenové záření průhledné, a proto jsou na rentgenovém snímku jasně viditelné.
• CT vyšetření (počítačová tomografie - CT vyšetření):To nám umožňuje velmi jasně vidět velikost, tvar a umístění kamene. Pokud existuje podezření na korýšový kámen, často se provádí CT vyšetření.
• Testy moči: Kontrola infekce, krve nebo hnisu.

Jak se to léčí?

Léčba koronoplastických kamenů obvykle zahrnuje chirurgický zákrok . Kámen musí být odstraněn kompletně, a to ani v případě malých kousků. Jinak mohou tyto malé kousky způsobit infekci a vznik nových kamenů.

Důležité: Korálové kameny jsou onemocnění, které může poškodit ledviny, takže pokud lékař doporučí léčbu, je nejlepší ji provést rychle.

Používá se několik hlavních léčebných metod:

1. Perkutánní nefrolitotomie (PCNL)

Toto je nejběžnější chirurgický zákrok používaný k odstranění staghornových kamenů. PCNL je zákrok, který odstraňuje velké kameny v ledvinách, kameny, které jsou příliš velké na to, aby prošly močí.

• Jak se to provádí?: Chirurg provede malý řez na zádech, poblíž ledviny. Řezem se do ledviny dočasně zavede malá hadička. Poté se hadičkou zavede speciální přístroj vybavený kamerou zvaný nefroskop , který vyhledá kámen a buď jej rozbije na kousky, nebo jej zcela odstraní.
• Anestezie: Tato operace se provádí v celkové anestezii .
• Pobyt v nemocnici: V nemocnici obvykle zůstanete jeden nebo dva dny. Někdy může být zavedena malá drenážní trubice po dobu několika dní, dokud se ledvina nezahojí. Nejčastěji se však místo toho zavádí ureterální stent , malá trubice, která zůstává uvnitř těla.

2. Co je ureterální stent?

Možná jste slyšeli o „beztubesilé operaci“, což znamená, že po operaci PCNL je v zadní části ponechána drenážní trubice. Stent však lze stále umístit dovnitř.

Ureterální stent je malá plastová trubice, která se dočasně umístí do močovodu , trubice, která odvádí moč z ledvin do močového měchýře. Umisťuje se:

• Pokud máte zablokovanou ledvinu, ať už kvůli kameni nebo jiné překážce, pomozte ji odstranit.
• Po operaci by měl být močovod udržován otevřený, aby se zajistil správný odtok moči.

Tento stent se obvykle odstraní během několika týdnů.

3. Léčba ureteroskopií

Ureteroskopie je zákrok, při kterém chirurg vstupuje do močovodů , trubic spojujících ledviny s močovým měchýřem. Používá se k tomu také velmi malé nástroje. Tomu se říká ureterorenoskopie.Můžete také slyšet URS nebo U-scope .

Zvláštním typem je flexibilní ureteroskopie , známá také jako retrográdní intrarenální chirurgie (RIRS) . Při ní se zavádějí nástroje močovou trubicí bez jakýchkoli řezů do ledviny za účelem léčby kamenů. Tento postup se obvykle používá u malých kamenů nebo u malých fragmentů, které zůstanou po PCNL. PCNL je hlavní metodou pro staghorn kameny.

4. Další metody litotrypse

Existují i ​​jiné metody drcení kamenů. K rozbití kamenů lze použít například laserové metody, jako je holmiová laserová litotripsie nebo thuliová vláknová laserová litotripsie . Tyto metody lze použít ve spojení s PCNL nebo ureteroskopií.

5. Kombinovaná terapie

Někdy se stává, že jedna léčebná metoda nedokáže kámen zcela odstranit. V takovém případě může být nutné použít několik ošetření současně.

Vězte: Všechny léčebné metody s sebou nesou určitá rizika. Mohou zůstat malé kousky kamene. Může dojít ke krvácení. Po operaci vám lékař podá antibiotika a léky proti bolesti. Existuje také riziko infekce, protože moč není čistá.

Jak mohu snížit riziko opětovného vzniku těchto kamenů po léčbě?

Po odstranění kamene se můžete pokusit zabránit jeho opětovnému vzniku. Pomoci mohou následující věci:

• Dodržování specifických dietních doporučení od vašeho lékaře: Váš lékař vám řekne, co jíst a co nejíst v závislosti na typu kamene. Může vám například říct, abyste pili hodně vody.
• Užívání léků inhibitorů ureázy , jako je kyselina acetohydroxamová : Tyto léky se podávají zřídka, zejména lidem, u kterých se vyvinou struvitové kameny, k blokování enzymu ureázy.
• Užívání antibiotik k prevenci infekcí: Pokud máte časté infekce močových cest, může vám lékař doporučit, abyste pokračovali v užívání antibiotik v nízké dávce.

Co se stane, když máte korýšový kámen? Co když se neléčí?

Pokud máte korýšový kámen a jste správně léčeni , budete moci normálně močit a bolest zmizí. Kámen se vám může, ale nemusí znovu objevit. Liší se to od člověka k člověku.

Pokud se však staghorn kámen neléčí , může vést k nebezpečným stavům, jako například:

• Xantogranulomatózní pyelonefritida: Jedná se o závažnou infekci ledvin. Může způsobit sepsi.Život ohrožující infekce se může šířit po celém těle.
• Kaliektázie: Otok kalichů ledvin v důsledku zadržování tekutin.
• Selhání ledvin: Ledviny ztrácejí schopnost filtrovat odpadní produkty. To může být smrtelné.
• Urosepse: Závažná infekce močového systému. Může být i smrtelná.

Pokud se však někteří lidé nacházejí v situaci, kdy chirurgický zákrok není možný (kvůli věku nebo jiným onemocněním), mohou žít s nechirurgickou léčbou (konzervativní léčbou) pod stálým dohledem lékaře.

Jak dlouho trvá uzdravení?

Doba rekonvalescence se liší v závislosti na léčbě. Pokud podstoupíte rozsáhlou otevřenou operaci, rekonvalescence bude trvat déle. U minimálně invazivních zákroků, jako je PCNL, však můžete být schopni jít domů ještě tentýž den. Váš lékař vám sdělí, kdy se můžete vrátit do práce, školy a k činnostem s těžkými váhami.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Po ošetření korýšového kamene okamžitě navštivte lékaře nebo jděte do nemocnice, pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků:

• Pokud máte horečku nad 100 stupňů Fahrenheita (asi 37,8 stupňů Celsia).
• Pokud cítíte zimnici a třesete se.
• Pokud krvácení nepřestane nebo se zintenzivní.
• Pokud bolest nesnižuje nebo se zhoršuje.
• Pokud nemůžete močit.

A konečně, věci k zapamatování

Staghornové kameny, stejně jako jiné ledvinové kameny, mohou být trochu nepříjemné a bolestivé. Ale nebojte se. Váš lékař vás může vyšetřit a navrhnout vám nejlepší řešení. Ve většině případů může být tímto řešením chirurgický zákrok. Je nezbytné staghornové kameny léčit, pokud je to možné, aby se zabránilo selhání ledvin.

Přesně dodržujte dietu, cvičení a další pokyny svého lékaře. Pak se můžete rychle uzdravit a zůstat zdraví. Rozumíte? Máte-li jakékoli otázky, nikdy se neváhejte zeptat svého lékaře.

Ledvinové kameny, arašídové kameny, infekce močových cest, PCNL, operace ledvin, onemocnění ledvin, močový systém