Dělá vaše dítě stále totéž? Pojďme se dozvědět více o „(stereotypní pohybové poruše)“!

Pravděpodobně jste už viděli malé děti, možná i to vaše vlastní dítě, jak mávají rukama, kroutí hlavou nebo se kymácejí tělem stejným způsobem. Jsou to jen hračky, nebo jsou to známky něčeho, čeho bychom se měli znepokojovat? Dnes si povíme o těchto opakujících se pohybech, konkrétně o stavu zvaném stereotypní pohybová porucha (SMD) . Nebojte se, povíme si o tom jednoduchým způsobem, kterému budete rozumět.

Co je to „(stereotypní pohybová porucha)“?

Jednoduše řečeno, stereotypní pohybová porucha je stav, kdy dítě provádí opakované, opakující se pohyby bez jasného účelu . Představte si bouchání hlavou, třesení tělem atd. Tyto pohyby mohou narušovat běžné činnosti dítěte a někdy mohou být pro tělo škodlivé.

Podle pokynů používaných lékaři k diagnostice tohoto stavu, Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-5), se tyto pohyby nazývají „SMD“, pokud je nelze vysvětlit jiným zdravotním stavem nebo léky.

Tento stav obvykle začíná před dosažením věku 3 let a někdy může přetrvávat až do dospělosti.

Co znamená „(Motorické stereotypie)“? Liší se to od „(SMD)“?

Ano, mezi nimi je malý rozdíl. Než se dostaneme k pojmu „(SMD)“, pojďme si vysvětlit, co znamená pojem „(Motorní stereotypie)“. Pojem „(Motorní stereotypie)“ označuje tyto pohyby, tedy symptomy. Pojem „(Stereotypní porucha pohybu)“ označuje daný stav, tedy nemoc.

Lékaři rozdělují „motorické stereotypie“ na dva typy:

• Jednoduché motorické stereotypy: Jsou velmi časté. Mohou se vyskytovat u malých dětí i dospělých. Například cucání palce, poklepávání nohou, točení vlasů a kousání nehtů. Tyto jednoduché pohyby obvykle nenarušují každodenní činnosti ani nezpůsobují výrazné potíže. Nejsou to věci, které děláme jen v mládí, ale někdy i v věkovém věku.

• Komplexní motorické stereotypie: Jedná se o složité, opakující se pohyby. Například mávání rukama, houpání těla a opakující se pohyby úst a obličeje. Tyto složité pohyby obvykle začínají před 3. rokem věku , někdy přetrvávají až do dospívání a mohou přetrvávat i v dospělosti. Mohou narušovat každodenní činnosti a mohou být fyzicky škodlivé. Tyto složité motorické stereotypie se často vyskytují u SMD.

Tyto dva typy „motorických stereotypů“ se pak dále dělí na dva typy:

• Primární motorické stereotypie: Vyskytují se bez jakékoli základní příčiny, tj. bez jiné neurovývojové poruchy.

• Sekundární motorické stereotypy:Tyto pohyby se mohou vyskytnout jako součást jiného zdravotního stavu. Například dítě s poruchou autistického spektra (PAS) nebo s „vývojovým opožděním“ může mít tyto pohyby.

Jednoduše řečeno, pokud dítě s poruchou autistického spektra (PAS) dělá tyto pohyby, lékaři to považují za součást samotného PAS. Někteří tomu také říkají „stimming“. Aby se dalo nazvat SMD, nemůže pro tyto pohyby existovat žádná jiná jasná příčina (jiný zdravotní stav).

Jak častá je stereotypní pohybová porucha?

Vědci si nejsou jisti, jak často se SMD vyskytuje, ale obecně se považuje za vzácný stav . Existují však určité údaje o motorických stereotypech.

Komplexní motorické stereotypy jsou vzácné. Studie ukazují, že postihují 3 % až 4 % dětí. Toto číslo je však vyšší u dětí s určitými zdravotními problémy. Například 61 % dětí s vývojovým postižením a 88 % dětí s poruchou autistického spektra (PAS) může mít tyto komplexní pohyby.

Jednoduché motorické stereotypy jsou však velmi běžné. Mohou postihnout 20 % až 70 % normálně se vyvíjejících dětí. To znamená, že nejsou tak děsivé, jak by se mohlo zdát.

Jaké jsou příznaky „(stereotypní pohybové poruchy)“?

Dítě se SMD může pociťovat motorické stereotypy, které narušují každodenní činnosti nebo způsobují fyzickou újmu. Mezi příklady patří:

• mávání rukou
• Houpání těla
• Tloukání hlavou
• Nepřetržitý pohyb prstů nebo ruky
• Provádění stejných pohybů úst a obličeje (orofaciální pohyby)
• Bití se, šťouchání se, kousání se.
• Silné kousání nehtů

Toto chování je nejčastější v obdobích, jako je toto:

• Když se stres zvyšuje
• Když přijde úzkost
• Když jsi velmi šťastný (vzrušený)
• Když se na něco velmi soustředíte (soustředěná koncentrace)
• Když se nudíš (nuda)

Pokud je však pozornost odkloněna, toto chování obvykle ustoupí nebo zmizí.

Děti se SMD často říkají, že se při provádění těchto pohybů cítí šťastné a „v pořádku“. To se liší od stavu, jako je obsedantně-kompulzivní porucha (OCD). U OCD se pohyby provádějí proto, aby se dítě odvedlo od rušivých myšlenek. Pokud se však pokusíte dítěti se SMD v provádění těchto pohybů zabránit, může se rozzlobit, frustrovat nebo být frustrované .

Jaké jsou příčiny „(stereotypní pohybové poruchy)“?

Vědci dosud neobjevili přesnou příčinu stereotypní pohybové poruchy. Tyto opakující se pohyby nesouvisí s žádným jiným neurologickým onemocněním ani neurovývojovou poruchou.

Vědci se ale obecně domnívají, že tyto „motorické stereotypie“ mohou být způsobeny změnou v rovnováze určitých chemických látek v mozku, které nazýváme „neurotransmitery“, například „dopamin“, „acetylcholin“ a „GABA“ .

Zdá se, že existuje genetická souvislost s komplexními „(motorickými stereotypy)“. To znamená, že dítě s těmito pohyby má větší pravděpodobnost, že má blízkého člena rodiny (bratra, sestru nebo rodiče) s tímto onemocněním. Dosud však nebyl identifikován žádný specifický gen.

Jak diagnostikovat „(stereotypní pohybovou poruchu)“?

Aby lékař mohl vašemu dítěti diagnostikovat stereotypní pohybovou poruchu (SMD), musí být splněny všechny tyto podmínky :

• Tyto opakující se pohyby by měly trvat alespoň čtyři týdny .
• Tyto pohyby musí narušovat sociální interakce dítěte, školní práci a každodenní aktivity, jinak si dítě musí ublížit.
• Pro tyto pohyby nemůže existovat žádný jiný lékařský důvod.

Nejprve lékař vašeho dítěte provede fyzické vyšetření a zeptá se vás na jeho anamnézu. Také se vás zeptá na příznaky, například:

• Kdy toto hnutí začalo?
• Jak často se tyto věci stávají?
• Jsou tyto faktory zvýšené v důsledku určitých situací nebo prostředí?
• Jak tyto faktory ovlivňují každodenní aktivity dítěte?

Je také důležité vyloučit další běžné stavy, které mohou způsobovat tyto komplexní motorické stereotypy, jako je porucha autistického spektra (PAS). To může vyžadovat řadu vyšetření a testů.

Lékař vašeho dítěte může také doporučit některé testy, například krevní testy, aby zjistil, zda existuje fyzická příčina těchto pohybů.

Jaké jsou léčebné metody pro „(stereotypní pohybovou poruchu)“?

Většinou není pro stereotypní pohybovou poruchu nutná žádná specifická léčba. Pokud však vaše dítě potřebuje pomoc s omezením těchto pohybů nebo si v důsledku tohoto chování ubližuje, může být velmi účinná behaviorální léčba zvaná trénink zvrácení návyků (HRT) . Ta může pomoci snížit intenzitu pohybů a jejich frekvenci.

V metodě zvané „(HRT)“ je dítě trénováno rozpoznávat signály, kdy se tyto pohyby chystají začít, a místo toho vykonávat jiné chování. Dítě se učí ovládat své chování pomocí těchto technik. Ve třídě i doma můžete vy i učitel dítěte tomuto chování zabránit a rozptýlit jeho pozornost, jakmile ho uvidíte.

Pokud si vaše dítě kvůli těmto „motorickým stereotypům“ ubližuje (například se bije do hlavy nebo se šťourá), může být nutné přijmout zvláštní opatření k jeho ochraně. To může zahrnovat nošení „helmy“ nebo rukavic, aby se omezilo šťourání. Můžete požádat dětského lékaře nebo „ergoterapeuta“ o radu ohledně konkrétních metod, které jsou vhodné pro chování vašeho dítěte.

Studie ukázaly, že některé léky mohou pomoci kontrolovat komplexní motorické stereotypy u dětí s autismem a dalšími neurovývojovými poruchami. Neexistují však žádné studie, které by prokázaly, že tyto léky pomáhají s poruchou stereotypních pohybů.

Pokud má moje dítě „(stereotypní pohybovou poruchu)“, co mám očekávat?

Chování typu „(SMD)“ může často přetrvávat i v dospívání a dospělosti. Pamatujte, že pokud si dítě neubližuje, toto chování není škodlivé. Může se stát, že je to jen jeho vlastní způsob, jak se vypořádat se světem. Ano, může se lišit od ostatních. Ale není to „špatné“.

Pokud vaše dítě potřebuje s těmito pohyby pomoc, navštivte jeho lékaře nebo ergoterapeuta. Pokud dáte dítěti možnost mluvit o rozhodování o jeho péči, může mu to pomoci cítit se pod kontrolou nad svým tělem a může to mít pozitivní vliv na jeho duševní zdraví.

Jaké otázky bych měl/a položit lékaři svého dítěte?

Pokud má vaše dítě stereotypní pohybovou poruchu, může být užitečné položit lékaři otázky, jako jsou tyto:

• „Proč, pane doktore/slečno, má moje dítě tuto `(stereotypní pohybovou poruchu)`?“
• "Jak si můžeme být jisti, že moje dítě má právě tuto nemoc a ne jinou?"
• "Existují nějaké další příznaky, na které bych si měl dát pozor?"
• "Jak mohu pomoci svému dítěti se stereotypní pohybovou poruchou?"
• "Jací specialisté mohou pomoci mému dítěti?"

Lze stereotypní pohybové poruše předcházet?

Protože přesná příčina stereotypní pohybové poruchy není známa, nelze jí předcházet.

Jako rodič je normální cítit se znepokojeni, když si všimnete byť jen sebemenší změny v chování svého dítěte. „SMD“ je v podstatě jen způsob klasifikace opakujících se, bezúčelných pohybů, jako je tento. Vaše dítě s tím může, ale nemusí potřebovat pomoc. Nejdůležitější je však své dítě podpořit. Můžete také získat pomoc od dětského lékaře. Nebojte se klást otázky a podělit se o své myšlenky. Jsou tu, aby vám pomohli.

Nejdůležitější věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Dobře, takže zde je několik nejdůležitějších věcí, které je třeba mít na paměti z toho, o čem jsme mluvili:

• Stereotypní pohybová porucha (SMD) je stav, při kterém se pohyby opakují stejným způsobem bez jasného účelu.
• Ne všechny tyto pohyby jsou vážné. Běžné jsou velmi jednoduché „motorické stereotypy“.
• Pokud tyto pohyby narušují každodenní život dítěte, pokud si ubližuje nebo pokud dítě trpí tímto problémem, vyhledejte lékařskou pomoc.
• Behaviorální terapie, jako je „Habit Reversal Training (HRT)“, mohou pomoci tento stav kontrolovat.
• Nejdůležitější je dítěti porozumět, dát mu lásku a podporu a přijmout tyto pohyby jako jeho součást.

Pokud máte k tomuto tématu další otázky, neváhejte se obrátit na svého praktického lékaře nebo pediatra.

Stereotypní pohybová porucha, opakující se pohyby, motorické stereotypy, autismus, porucha autistického spektra, problémy s chováním, duševní zdraví dětí, sebepoškozování