Máte trochu potíže se štítnou žlázou? Pojďme si promluvit o subklinické hypotyreóze!

Cítíte se někdy prostě unavení? Nebo máte pocit, že přibíráte na váze, aniž byste provedli nějaké zásadní změny ve svém jídelníčku? Možná je příčinou malá porucha vaší štítné žlázy. Dnes si povíme o jednom takovém stavu, který se nazývá „subklinická hypotyreóza“.

Dobře, teď vás zajímá, co je subklinická hypotyreóza. Jednoduše řečeno, jde o mírně zvýšené hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) v krvi. Hladiny dalšího důležitého hormonu štítné žlázy, tyroxinu (T4), jsou však normální.

Slovo „subklinický“ znamená, že se jedná o stav, který se neprojevuje vůbec žádnými příznaky, nebo příznaky nejsou příliš závažné . To znamená, že ve skutečnosti nemáte hypotyreózu, což je snížená funkce štítné žlázy. Znamená to však, že existuje možnost, že by se mohla v tento stav vyvinout.

Tento stav může být někdy dočasný, což znamená, že se může sám zlepšit během několika dní. U některých lidí však může trvat dlouho. Léčbu může, ale nemusí vyžadovat.

Jaké by tedy mohly být příznaky tohoto stavu?

Tento stav subklinické hypotyreózy se většinou neprojevuje žádnými specifickými příznaky. To je jeho zvláštní rys. Někteří lidé však mohou pociťovat i drobné příznaky. Zkuste se podívat, zda vám tyto příznaky nepřipadají povědomé:

• Neustálý pocit únavy a vyčerpání. Jako by v těle nebyl žádný život.
• Přibývání na váze bezdůvodně, a to i bez jakékoli změny v tom, co jíte nebo pijete.
• Zácpa.
• Duševní stavy jako deprese. Pocity smutku.
• Nedostatek pozornosti, neschopnost se správně soustředit na práci.
• Neschopnost snášet chlad. Pocit větší zimy než ostatní.
• Suchá, drsná kůže a vlasy.
• Diastolická hypertenze, což znamená, že je zvýšena pouze spodní hodnota krevního tlaku.
• U žen časté a silné menstruační krvácení.

Proč se to děje? Jaký je důvod?

Subklinická hypotyreóza je obvykle způsobena základním problémem se štítnou žlázou. Například autoimunitní onemocnění, jako je Hashimotova tyreoiditida, může způsobit zánět štítné žlázy.

Nyní se podívejme, jak tyto hormony fungují v našem těle. Náš endokrinní systém se skládá z různých hormonů a žláz, které spolupracují na regulaci hladiny TSH (hormonu stimulujícího štítnou žlázu) v krvi. Tento hormon TSH stimuluje buňky štítné žlázy k uvolňování hormonů tyroxinu (tyroxinu nebo T4) a trijodtyroninu (trijodtyroninu nebo T3) do krve. Když se hladiny těchto hormonů T4 a T3 v krvi zvýší, vyšle se signál do hypofýzy v našem mozku, aby „zastavila produkci TSH“. Je to jako automatický řídicí systém.

U subklinické hypotyreózy se však i přes zvýšené hladiny TSH množství hormonů uvolňovaných štítnou žlázou nezvyšuje tak, jak je normálně. Proto jsou hladiny TSH zvýšené a hladiny T4 normální.

Kdo je náchylnější k rozvoji tohoto onemocnění? (Rizikové faktory)

U některých lidí je pravděpodobnější, že se u nich rozvine tento stav zvaný subklinická hypotyreóza. Pojďme se na ně podívat:

• Ženy starší 60 let.
• Pokud vy nebo někdo z vaší rodiny má onemocnění štítné žlázy.
• Protilátky proti štítné žláze jsou pozitivní. To znamená, že v krvi jsou látky, které působí proti štítné žláze.
• Pokud jste dříve užíval(a) nebo v současné době užíváte léky, jako je amiodaron nebo lithium.
• Nedostatek jódu (V naší zemi je to nyní o něco méně běžné, protože používáme jodizovanou sůl).
• Pokud jste byli vystaveni záření v oblasti hlavy nebo krku.
• Obezita.
• Pro osoby s diabetem 1. typu.
• Pokud jste již dříve podstoupili léčbu onemocnění, jako je Gravesova choroba, například pomocí antityreoidálních léků nebo ablace.

Jaké komplikace to může způsobit?

Hlavní věc, která se často pozoruje, je , že tento stav subklinické hypotyreózy se může nakonec změnit v plnohodnotnou hypotyreózu. To znamená, že funkce štítné žlázy se výrazně snižuje a začínají se objevovat příznaky.

Některé studie navíc ukázaly , že tento stav mírně zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění. Například u stavů, jako je vysoký krevní tlak a vysoký cholesterol. Tato souvislost však zatím není plně potvrzena. Není tedy důvod k obavám, ale je dobré si toho být vědom.

Ovlivňuje to těhotenství?

Ve Spojených státech je tímto onemocněním, subklinickou hypotyreózou, postižena méně než 1 z 5 těhotných žen.

Důkazy o tom, zda tento stav způsobuje problémy během těhotenství, jsou poněkud protichůdné. Některé starší studie ukázaly, že pokud se tento stav během těhotenství vyskytne, může se stát následující:

• Gestační vysoký krevní tlak a gestační diabetes.
• Předčasný porod.
• Potrat.

Toto je však důležité: tato zjištění nebyla potvrzena novějšími studiemi.

Lékaři proto obvykle testují na tento stav během těhotenství pouze tehdy, pokud máte rizikové faktory pro jeho rozvoj.

Jak to lékaři diagnostikují? (Diagnóza)

Lékaři mohou tento stav subklinické hypotyreózy diagnostikovat pouze pomocí krevních testů štítné žlázy.

Pokud výsledky vašich krevních testů ukazují zvýšenou hladinu TSH (hormonu stimulujícího štítnou žlázu) (obvykle mezi 5 a 10 miliinternacionalními jednotkami na litr (5 až 10 mIU/l) ) a hladina tyroxinu (T4) je v normálním rozmezí, znamená to, že máte subklinickou hypotyreózu.

Někdy lékaři klasifikují tuto chorobu dále. Pokud je hladina TSH mezi 4,5 a 9,9 mIU/l, nazývá se to stupeň 1 , a pokud je hladina TSH 10 mIU/l nebo vyšší, nazývá se to stupeň 2 .

Je potřeba tohle léčit?

Opravdu to záleží na několika faktorech. Váš lékař rozhodne na základě věcí, jako je hladina TSH, vaše příznaky a váš celkový zdravotní stav.

Na jedné straně může léčba zabránit rozvoji skutečné hypotyreózy u některých lidí. Na druhou stranu může léčba některé lidi, zejména osoby starší 65 let, vystavit riziku vzniku onemocnění zvaného tyreotoxikóza , což je zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy v těle. Navíc mnoho lidí se subklinickou hypotyreózou nemá žádné příznaky a nepotřebuje léčbu.

Lékaři proto mnoha lidem doporučují „vyčkávací přístup“. Nepanikaří a nezačínají s léčbou.

Lékaři však mohou doporučit léčbu v následujících případech:

• Osoby s hladinou TSH 10 mIU/l nebo vyšší.
• Pokud mají mladí a lidé středního věku příznaky.
• Pokud mají mladí a lidé středního věku další rizikové faktory.

Takže, jaká je pro to léčba?

Pokud váš lékař rozhodne, že potřebujete léčit subklinickou hypotyreózu, předepíše vám pilulku s hormonem štítné žlázy zvanou levothyroxin . Jedná se o lék, který se užívá perorálně.

Před zahájením léčby levothyroxinem však může lékař do tří měsíců od prvního abnormálního výsledku testu TSH provést další krevní test, aby zkontroloval hladinu TSH. Je to proto, že u většiny lidí se hladiny TSH samy od sebe vrátí k normálu do tří měsíců bez jakékoli léčby.

Během užívání léku vám lékař také doporučí pravidelné krevní testy ke kontrole hladin hormonů štítné žlázy, protože předávkování levothyroxinem může vést k hypertyreóze, což je stav, kdy štítná žláza produkuje příliš mnoho hormonů štítné žlázy.

Co s tím děláte, když podstupujete léčbu neplodnosti?

Pokud ženy se subklinickou hypotyreózou podstupují léčbu neplodnosti, jako je IVF (in vitro fertilizace) nebo ICSI (intracytoplazmatická injekce spermií) , Americká asociace štítné žlázy doporučuje užívání levothyroxinu ke kontrole hladiny TSH na 2,5 mIU/l.

Kdy musím znovu navštívit lékaře?

Lékaři většinou dodržují přístup „vyčkáme a uvidíme“.

Pokud se však začnou objevovat příznaky hypotyreózy, jako je únava a nevysvětlitelné přibírání na váze, okamžitě vyhledejte svého lékaře. Lékař vám provede další krevní test štítné žlázy, aby zjistil, zda nemáte zjevnou hypotyreózu.

Existuje způsob, jak tomu zabránit?

Upřímně řečeno, ve většině případů s tímto stavem nelze nic dělat.

Pokud však ve stravě nepřijímáte dostatek jódu, můžete si tento stav vyvinout. Je to proto, že jód je nezbytný pro tvorbu hormonů štítné žlázy. Ačkoli se v naší zemi tento nedostatek poněkud snížil, protože nyní používáme jodizovanou sůl, v jiných zemích světa je nedostatek jódu hlavní příčinou hypotyreózy.

Co mám v této situaci očekávat?

Subklinická hypotyreóza postihuje každého člověka jinak a ve většině případů sama odezní do tří měsíců bez jakékoli léčby.

Riziko, že se tento stav vyvine v zjevnou hypotyreózu, se pohybuje mezi 2 % a 6 % ročně .

Proto je nejlepší se poradit se svým lékařem o tom, co konkrétně dělat s vaším stavem a jak často byste měli podstupovat krevní testy.

Stále se diskutuje o tom, zda tuto subklinickou hypotyreózu léčit, nebo ne, protože různé studie mají protichůdné názory.Vzhledem k tomu, že situace každého člověka je jiná, je nejlepší promluvit si o svých obavách a možnostech se svým lékařem. Rád vám pomůže.

Takže, co si z toho všeho musíme pamatovat?

Dobře, dovolte mi shrnout některé z nejdůležitějších bodů z toho, o čem jsme mluvili:

• Subklinická hypotyreóza je stav, kdy jsou hladiny hormonu TSH mírně zvýšené, ale hladiny hormonu T4 jsou normální.
• Většinou se nevyskytují žádné závažné příznaky, ale někteří lidé mohou pociťovat únavu a přibývání na váze.
• Nejedná se o skutečnou hypotyreózu, ale existuje malá šance, že by se to tak mohlo projevit.
• Lékaři většinou dodržují přístup „vyčkáme a uvidíme“. Nedávají léky všem najednou.
• Léčba se zvažuje pouze v případě, že je hladina TSH velmi vysoká, pokud se objeví příznaky nebo pokud existují jiné rizikové faktory.
• Levothyroxin je hlavní léčbou, ale musí se užívat přesně podle pokynů lékaře.
• Pokud máte jakékoli pochybnosti nebo otázky ohledně tohoto problému, nejlepší je navštívit svého praktického lékaře a promluvit si s ním. Nebojte se, je to zvládnutelný stav.

Pamatujte, že vy sami byste si měli být nejvíce vědomi svého zdraví. Proto se nikdy nebojte klást otázky a mluvit se svým lékařem!

subklinická hypotyreóza, štítná žláza, TSH, tyroxin, hypotyreóza, hormony, příznaky