Často trpíte pálením žáhy? Pojďme se dozvědět o Nissenově fundoplikační operaci pro GERD

Také máte tendenci neustále pociťovat pálení na hrudi a kyselou chuť v krku? Zhoršuje se tento stav, pokud je jídlo, které jíte, trochu kořeněné, nebo pokud si po nočním jídle chvíli lehnete? Toto je hlavní příznak onemocnění, které mnoho lidí nazývá „gastritida“, ale v lékařské terminologii mu říkáme gastroezofageální refluxní choroba, zkráceně GERD . Někdy ani užívání léků a změny životního stylu tento nepříjemný stav nezmírní. V takových chvílích si dnes povíme o speciálním chirurgickém zákroku, který lékaři doporučují.

V první řadě, co je GERD?

Jednoduše řečeno, GERD je onemocnění, které se vyskytuje v našem trávicím systému. Existuje trubice, která vede potravu, kterou jíme, z úst do žaludku, a nazýváme ji jícen . Mezi jícnem a žaludkem je obvykle chlopeň, která zabraňuje zpětnému toku silných kyselin v žaludku, které pomáhají trávit potravu.

Ale u GERD tato chlopeň nefunguje správně, takže žaludeční kyselina a natrávená potrava proudí zpět do jícnu. Není problém, pokud se to stane jednou nebo dvakrát, ale když se to děje nepřetržitě nebo chronicky, nazýváme to GERD. Právě tato kyselina způsobuje pocity, jako je pálení na hrudi a bolest v krku.

Co je tedy tato Nissenova fundoplikační operace?

Dobře, teď si povíme něco o této operaci. Nissenova fundoplikace je operace, o které jsem se zmínil dříve, která se používá k nápravě GERD. Ta posiluje část, která funguje jako chlopeň v místě, kde se setkává jícen a žaludek.

Jak se to dělá? Představte si, že náš chirurg vezme horní část žaludku (říkáme jí fundus), omotá ji kolem spodní části jícnu a utáhne ji. Je to, jako bychom vzali kus látky, omotali ji kolem hadičky a uvázali uzel. Tím se utáhne uvolněná část podobná chlopni a zabrání se zpětnému toku žaludeční kyseliny. To je hlavní věc, která se při této operaci děje.

Existují dva způsoby, jak provést tuto operaci.

Lékaři provádějí tuto operaci dvěma hlavními způsoby. Váš lékař rozhodne, která metoda je pro vás nejlepší na základě vašeho stavu.

Kdo by chtěl podstoupit tuto operaci?

Ne každý s GERD bude tuto operaci potřebovat.

Pokud se však vaše příznaky i přes tato opatření nezlepší, nebo pokud se necítíte dobře při dlouhodobém užívání léků nebo se u vás vyskytnou jiné nežádoucí účinky, může vám lékař doporučit Nissenovu fundoplikaci. Tuto operaci lze provést u dětí i dospělých.

Co děláte před operací?

Poté, co se rozhodnete podstoupit operaci, vám lékař nařídí několik testů, aby přesně posoudil stav vašeho jícnu a žaludku.

• Rentgenové vyšetření gastrointestinálního traktu (požití barya): Speciální tekutina zvaná baryum se polyká a při jejím průchodu jícnem se pořizují rentgenové snímky. To může pomoci určit, zda v jícnu není nějaká blokáda.
• Ezofageální manometrie: Malá trubice se zavede nosem do jícnu a měří tlak ve svalech jícnu, když něco polykáte.
• Horní endoskopie: „Endoskopické“ vyšetření, které všichni známe. Trubice s připojenou kamerou se zavede ústy a vyšetří jícen, žaludek a první část tenkého střeva.
• pH sonda: Test, který měří, kolik kyseliny je v jícnu a jak dlouho tam zůstává.

Tyto testy mohou někdy odhalit stav zvaný hiátová kýla . Při tomto stavu horní část žaludku vyčnívá do hrudní dutiny. To může také zhoršit příznaky GERD. Tento stav lze také korigovat chirurgicky.

Co se děje po operaci?

Když se po operaci probudíte, jste na oddělení.

• Prvních pár dní vás může trochu bolet v krku.
• Pokud jste podstoupili otevřenou operaci, bude vám nosem zavedena sonda (nazogastrická - NG sonda), která odvede veškerou tekutinu, která se hromadí v žaludku. Po chvíli bude odstraněna.
• Dokud nebudete moci znovu jíst a pít, budou vám podávány tekutiny intravenózní katétry.
• Když máte plynatost nebo stolici, znamená to, že váš trávicí systém začíná opět normálně fungovat. Poté můžete postupně začít jíst.

Pokud podstupujete laparoskopickou operaci, obvykle se můžete vrátit domů za den nebo dva. Pokud podstupujete otevřenou operaci, budete muset v nemocnici zůstat několik dní.

Jaké jsou výhody a rizika této operace?

Stejně jako každá jiná možnost má i tato své výhody a menší rizika.

Hlavní výhodou je významná úleva od příznaků GERD. Neustálé pálení žáhy a regurgitace zmizí. Pomáhá také dlouhodobě snižovat riziko vzniku rakoviny jícnu (Barrettova jícnu) v důsledku GERD. Zejména pokud je operace provedena laparoskopicky, je bolest menší, zotavení rychlejší a hospitalizace kratší.

Pokud jde o rizika , hlavní je, že úleva po této operaci někdy není trvalá. Velmi malý počet lidí může potřebovat operaci znovu za několik let. Stejně jako u jakékoli operace existuje také malé riziko infekce v řezu.

Jak dlouho trvá uzdravení?

Po odchodu domů vám lékař pravděpodobně doporučí tekutou nebo měkkou stravu na první týden nebo dva. Například polévku, jogurt, kaši a bramborovou kaši. Poté můžete postupně přejít na běžnou stravu.

Během několika dní po operaci se můžete vrátit k běžným aktivitám. Nejlepší je však vyhýbat se zvedání těžkých břemen nebo namáhavému cvičení po dobu alespoň tří týdnů. Váš lékař vám v tomto ohledu dá konkrétní pokyny.

Kdy chcete znovu navštívit lékaře?

Pokud se vaše příznaky po operaci vrátí, určitě navštivte svého lékaře. Je také normální, že se kolem chirurgické rány objeví otok. Pokud se však u vás objeví některý z následujících příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

• Pokud rána krvácí
• Pokud se otok nadměrně zvětší
• Pokud máte horečku
• Pokud je kůže kolem rány zarudlá a horká na dotek
• Pokud se objeví zvracení