Co když se vám ucpe céva v mozku? Buďme si vědomi „trombotické mrtvice“!

Slyšeli jste někdy o mrtvici, ke které dochází, když je zablokován průtok krve do mozku? Někdy náhle ztratíte schopnost mluvit nebo máte pocit, že ztrácíte kontrolu nad jednou stranou těla. Tomu se říká „trombotická mrtvice“. Jedná se o život ohrožující stav, proto je důležité, abyste vy i vaši blízcí věděli, co očekávat.

Co je to „trombotická mrtvice“? Pojďme to jednoduše zjistit!

Jednoduše řečeno, trombotická mrtvice je mrtvice, ke které dochází, když se uvnitř mozkové cévy vytvoří krevní sraženina (trombus) a ucpe ji. Představte si to jako kus odpadu, který uvízne ve vodovodním potrubí a zastaví průtok vody. Tato krevní sraženina brání částem mozku v přísunu krve, kterou potřebují, což znamená kyslík a živiny. Mozkové buňky nemohou bez kyslíku dlouho přežít a pokud k tomu dojde, začnou odumírat.

Jakákoli mrtvice způsobená ucpáním cévy, jako je tato, se nazývá „ischemická mrtvice“. „Trombotická mrtvice“ je zvláštním typem „ischemické mrtvice“.

Jedná se o lékařskou pohotovost, která může být život ohrožující. Pokud tedy vy nebo někdo, koho znáte, pociťujete tyto příznaky, okamžitě volejte 112 a zavolejte sanitku, nebo se co nejdříve dopravte do nejbližší nemocnice. Pamatujte, že každá vteřina se počítá. Čím dříve se dostanete k léčbě, tím menší je poškození mozku a tím větší máte šanci na záchranu života.

Jaké jsou příznaky „trombotické mrtvice“?

Příznaky trombotické cévní mozkové příhody jsou velmi podobné příznakům jiných typů ischemické cévní mozkové příhody. Jeden nebo více z nich se může objevit náhle a bez varování :

• Dvojité vidění (diplopie) je stav, kdy se vidění v jednom oku náhle rozmaže.
• Náhlá, nesnesitelná bolest hlavy.
• Ztráta svalové kontroly na jedné straně obličeje, například ústa stažená na jednu stranu nebo neschopnost správně zavřít jedno oko.
• Nově se objevující nevolnost a zvracení.
• Mdloby / Omdlení.
• Nezřetelná řeč při mluvení, jako by se koktal, a nezřetelná řeč (dysartrie).
• Náhlá ztráta citlivosti v jednom nebo více smyslech. To znamená, že se náhle ztratí zrak, sluch, čich, chuť a hmat.
• Potíže s mluvením, neschopnost najít správná slova nebo dokonce úplná ztráta řeči (afázie).
• Obtížná chůze, pocit, jako by tělo ztratilo rovnováhu, jako by správně nešlapalo po zemi (nejistá chůze).
• Nereaguje na nic. Může se stát, že nebude reagovat na mluvení nebo dotyk.
• Paralýza nebo slabost jedné strany obličeje a těla (pravé nebo levé).

Protože se tyto příznaky objevují náhle, je velmi důležité jim věnovat pozornost.

Varovné příznaky mrtvice: Nezapomeňte „JEDNAT RYCHLE“!

Abyste poznali, zda vy nebo váš blízký máte mrtvici, zapamatujte si tato anglická písmena, která znamenají „BE FAST“ (RYCHLE). Pojďme se podívat, co znamenají:

• B - Rovnováha: Zkontrolujte, zda při chůzi nedochází k náhlé ztrátě rovnováhy nebo k nejistotě.
• E - Oči: Hledejte náhlou ztrátu zraku, rozmazané vidění nebo dvojité vidění v jednom nebo obou očích.
• F - Obličej: Požádejte diváka, aby se usmál. Zjistěte, zda se jedna strana obličeje zdá být povislá nebo ochablá.
• A - Paže: Požádejte je, aby zvedli obě paže přímo před sebe. Sledujte, zda jedna paže padá dolů nebo se zdá slabá a nedokáže ji zvednout tak vysoko jako druhou.
• S - Řeč: Zkuste se podívat, zda se vám slova nepletou, zda máte potíže s výběrem správných slov nebo zda vůbec nemůžete mluvit. Zkuste se podívat, zda dokážete správně říct jednoduchou větu, když vás o to požádají.
• T - Čas: Čas je velmi, velmi cenný! Zkuste si vzpomenout, kdy přesně tyto příznaky začaly. Pokud je to možné, podívejte se na hodinky nebo telefon a zapište si čas. To lékařům pomůže s výběrem léčby. Pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků, okamžitě a bez prodlení volejte tísňovou linku 1990!

Jaké jsou příčiny „trombotické mrtvice“?

Nyní víme, že „trombotická mrtvice“ je způsobena ucpáním krevní cévy v mozku. „Trombus“ je lékařský termín pro krevní sraženinu. „Trombóza“ je proces, při kterém se tvoří krevní sraženina. „Trombotická mrtvice“ je tedy „trombus“, což znamená mrtvici způsobenou krevní sraženinou.

Existuje několik zdravotních stavů, které mohou přispívat k tvorbě krevních sraženin tímto způsobem:

• Ateroskleróza (kornění/ucpávání stěn tepen): Při tomto stavu se v cévách hromadí cholesterol a tuk, což způsobuje postupné ztlušťování a tvrdnutí stěn tepen a zužování průchodu krve. Je to jako rez, která se hromadí uvnitř starého vodovodního potrubí. V těchto zúžených oblastech je větší pravděpodobnost tvorby krevních sraženin.
• Fibrilace síní: Jedná se o stav, kdy srdce bije nepravidelně. Protože srdce nebije správně, mohou se uvnitř srdce tvořit krevní sraženiny, které se mohou dostat do mozku a ucpat tepny.
• Poruchy srážlivosti krve:Někteří lidé mohou mít sklony ke snadné tvorbě krevních sraženin, ať už od vrození, nebo v důsledku onemocnění, která se rozvinou později.
• Covid-19: Bylo také zjištěno, že infekce Covid-19 v některých případech zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin.
• Vysoký krevní tlak (hypertenze): Vysoký krevní tlak poškozuje cévy a zvyšuje riziko tvorby krevních sraženin v nich.
• Vysoký cholesterol / hyperlipidemie: S rostoucí hladinou cholesterolu se zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy.
• Infekce: Krevní sraženiny se mohou tvořit také v důsledku některých bakteriálních nebo plísňových infekcí, sepse a infekcí srdečních chlopní.

Pojďme se také dozvědět o „tranzitorní ischemické atace“ (TIA).

„Tranzitorní ischemická ataka“ je některými lidmi nazývána také „mini-mrtvice“. Je podobná mrtvici, ale příznaky jsou dočasné. Tyto příznaky obvykle odezní za méně než 24 hodin, často během několika minut. Příznaky TIA jsou podobné příznakům mrtvice.

TIA není jen maličkost. Je to velmi vážné varování! Osoba, která prodělala TIA, má v blízké budoucnosti mnohem vyšší riziko skutečné mrtvice. Proto pokud se příznaky TIA objeví, i když vymizí, je nezbytné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Kdo je vystaven vyššímu riziku „trombotické mrtvice“?

Ačkoli trombotickou mrtvici může mít kdokoli, někteří lidé jsou vystaveni vyššímu riziku:

• Lidé starší 65 let. Riziko se zvyšuje s věkem v důsledku změn v cévách.
• U některých etnických skupin po celém světě bylo také zjištěno vyšší riziko. (Původní článek zmiňuje „černochy“; je lepší to zobecnit na srílanské publikum, pokud nejsou citována konkrétní místní data.)
• Pro ty, kteří kouří nebo užívají jiné výrobky na bázi tabáku/nikotinu (například vaping). Kouření je velmi škodlivé pro cévy.
• Pro ty, kteří užívají nelegální drogy.

Vyšší riziko mají také lidé s určitými zdravotními problémy:

• Pro ty, kteří nadměrně pijí (porucha užívání alkoholu).
• Pro osoby s vysokým krevním tlakem (hypertenzí).
• Pro lidi s cukrovkou. Cukrovka může také poškozovat cévy.

Jak lékaři diagnostikují „trombotickou mrtvici“?

Pokud máte podezření na mrtvici, lékaři nejprve provedou neurologické vyšetření. To znamená, že zkontrolují vaši paměť, řeč, sílu a rovnováhu. Také provedou fyzikální vyšetření a několik dalších testů. Pokud vás přivezou na pohotovost, lékaři s těmito testy okamžitě zahájí.

Testy, jako jsou tyto, lze použít k potvrzení mrtvice:

• Krevní testy: Zkontrolujte, zda se nevyskytují problémy se srážlivostí krve, hladina cukru v krvi a hladina cholesterolu.
• Ultrazvuk karotid: Pomáhá zjistit, zda v hlavních cévách na krku (karotidách) nejsou nějaké blokády.
• CT vyšetření a/nebo CT angiogram: Toto vyšetření pořizuje snímky mozku a umožňuje rychle určit, zda se jedná o krvácení, krevní sraženinu nebo poškození mozku. CT angiogram jasně zobrazuje stav cév.
• Echokardiogram: Tento test se provádí za účelem kontroly funkce srdce a přítomnosti krevních sraženin v srdci.
• Magnetická rezonance (MRI) a/nebo magnetická rezonance (MRI) angiogram: Toto vyšetření umožňuje pořídit detailní snímky mozku a cév. Může zobrazit poškození mozku jasněji než CT vyšetření.

Jaké jsou léčebné metody pro „trombotickou mrtvici“?

Nejdůležitější věcí při léčbě trombotické cévní mozkové příhody je co nejrychlejší obnovení průtoku krve do mozku. Lékaři se o to snaží, aby snížili riziko trvalého poškození mozku, nových postižení a úmrtí.

Používají se dvě hlavní metody léčby:

1. Mechanická trombektomie: Jedná se o odstranění krevní sraženiny pomocí malé, tenké hadičky (katétru). Lékař zavede hadičku do žíly v zápěstí nebo v tříslech a zavede ji do krevní sraženiny v mozku. Lékař poté buď sraženinu okamžitě odstraní, nebo ji rozlomí na kousky a odstraní je. Tuto léčbu lze provést do 24 hodin od nástupu příznaků.

2. Trombolytická terapie: Jde o léky, které rozpouštějí krevní sraženiny. Tyto léky však lze podat pouze do čtyř a půl (4,5) hodin od nástupu příznaků. Proto se říká, že čas je klíčový.

Kromě těchto hlavních léčebných postupů můžete potřebovat i další léčebné postupy:

• Regulace hladiny cukru v krvi: Udržování hladiny glukózy v krvi pod kontrolou pomáhá vašemu mozku hojit se.
• Ředidla krve:Ve většině případů budete muset užívat antiagregační léky, jako je aspirin. Pokud máte fibrilaci síní nebo poruchu srážlivosti krve, mohou vám být předepsány silnější antikoagulační léky. Ty snižují riziko opětovné tvorby krevních sraženin.
• Endarterektomie: Jedná se o chirurgický zákrok k odstranění plaku ze zúžených nebo ucpaných cév. Tím se může snížit riziko vzniku další krevní sraženiny.
• Mírná úmyslná hypotermie: V některých případech lékaři bezpečně mírně sníží tělesnou teplotu. To může snížit poškození mozku během mrtvice a po ní.
• Kyslíková terapie: Po mrtvici mozek nedostává dostatek kyslíku. Lékaři vám proto mohou podat další kyslík hadičkou, která se zavádí do nosu. To usnadňuje dýchání a pomáhá tělu dostat do mozku více kyslíku.
• Stentování: Stent je velmi malá síťovitá trubice, která se umisťuje do krevní cévy a pomáhá ji udržovat otevřenou, což umožňuje snadnější průtok krve.

Jak důležitá je rehabilitace po trombotické cévní mozkové příhodě?

Rehabilitace je po mrtvici velmi důležitá. Mrtvice způsobuje změny v mozku a těle. Rehabilitační léčba vám může pomoci přizpůsobit se těmto změnám, znovu získat předchozí schopnosti nebo se naučit žít s novým postižením. Můžete potřebovat jednu nebo kombinaci následujících léčebných metod:

• Kognitivní rehabilitace: Pomáhá zlepšit mentální dovednosti, jako je paměť, soustředění a schopnost řešit problémy.
• Ergoterapie: Tato léčba vám pomáhá bezpečně vykonávat vaše každodenní činnosti, zejména úkoly, které vyžadují jemné pohyby (např. jídlo, oblékání, psaní).
• Fyzioterapie: Pomáhá posilovat svaly těla, zlepšovat rovnováhu a znovu získávat pohyblivost paží a nohou.
• Logopedie: Tato léčba vám pomůže znovu získat jazykové a řečové dovednosti a také ovládat svaly, které vám pomáhají mluvit, dýchat, jíst a polykat.

Proces rehabilitace může být trochu náročný, ale výsledky stojí za to.

Jaká je šance na přežití „trombotického mozku“?

Naštěstí s vývojem nových, rychlejší léčby mrtvice roste počet lidí, kteří mrtvici přežijí. Je však těžké říci, jaká je správná doba zotavení nebo vyhlídky pro každého.

Trombotické mrtvice (a další typy ischemických mrtvic) mají obecně větší šanci na přežití než hemoragické mrtvice, které jsou způsobeny prasklou cévou v mozku. To ale neznamená, že máte větší šanci na přežití než ostatní. Tělo každého člověka reaguje na mrtvici jinak, takže je pro lékaře obtížné poskytnout přesnou prognózu, která by vyhovovala každému.

Jaká je prognóza?

To, jakou situaci můžete očekávat, závisí na několika faktorech:

• Jak rychle jste dostali léčbu.
• Které části mozku byly poškozeny?
• Jaký je váš celkový zdravotní stav?

Úplné zotavení často trvá několik měsíců. U některých to může trvat déle. Váš lékař vám řekne, co můžete očekávat. Nebojte se, pomůže vám stanovit a dosáhnout cílů zotavení, které jsou pro vás vhodné.

Lze trombotické mrtvici zabránit?

Ano, můžete! Udržování dobrého celkového zdraví je nejlepším způsobem, jak předcházet trombotickým mrtvicím a krevním sraženinám, které je způsobují. Vyzkoušejte tyto věci:

• Jezte zdravě. Jezte více ovoce, zeleniny, celozrnných výrobků a vlákniny. Omezte příjem oleje, soli a cukru. Udržujte si zdravou váhu, která vám vyhovuje.
• Pravidelně se věnujte fyzické aktivitě. Dělejte nějakou formu cvičení, při které se potíte, alespoň 30 minut denně, 5 dní v týdnu.
• Udržujte si hladinu cholesterolu, krevní tlak a další zdravotní problémy (jako je cukrovka) pod kontrolou. Užívejte léky podle pokynů lékaře.
• Pokud kouříte, úplně přestaňte. Pokud potřebujete s odvykáním pomoci, vyhledejte pomoc lékaře nebo programů, které tuto pomoc nabízejí.

Alespoň jednou ročně (nebo dle doporučení lékaře) navštěvujte lékaře na kompletní zdravotní prohlídku. Mnoho zdravotních problémů, které způsobují „trombotické mrtvice“, se vyvíjí postupně. Jejich příznaků si nemusíte všimnout. Lékařské testy proto mohou tyto varovné signály včas identifikovat a kontrolovat je.

Jak se mám o sebe postarat po „trombotické mrtvici“?

Zotavení a rehabilitace po mrtvici není snadná, je to velké úsilí. Co nejpřesněji dodržujte léčebný plán, který si společně s lékařem vypracujete. Obecně se řiďte těmito věcmi:

• Nezapomeňte chodit na rehabilitační a další léčebné prohlídky. Pokud se kvůli něčemu cítíte nepříjemně nebo nejistě, řekněte to svému terapeutovi. Rehabilitace je těžká, ale nemusíte neustále trpět bolestmi.
• Nezapomínejte ani na své duševní zdraví.Deprese a úzkost jsou po mrtvici velmi časté. Vaše duševní zdraví je stejně důležité jako fyzické zdraví. Nemyslete si, že pocit smutku nebo úzkosti vás oslabuje. Pokud máte pocit, že potřebujete pomoc s rekonvalescencí, promluvte si s lékařem nebo poradcem v oblasti duševního zdraví .
• Užívejte léky přesně podle předpisu, ve správnou dobu a ve správných dávkách. Zejména pokud užíváte léky na ředění krve, dbejte na to, abyste je dělali správně. Správné užívání léků je důležité pro snížení rizika vzniku krevních sraženin v budoucnu.

Kdy musím znovu jít na pohotovost (ETU) ?

Pokud si myslíte, že máte další mrtvici (jako jsou příznaky BE FAST, o kterých jsme hovořili dříve), zavolejte bezodkladně na tísňovou linku 1990 nebo okamžitě vyhledejte nemocnici. Pokud máte druhou mrtvici, je riziko závažných komplikací a ztráty života mnohem vyšší.

Osoba, která prodělala trombotickou cévní mozkovou příhodu, je vystavena riziku vzniku dalších závažných komplikací, jako například:

• Krevní sraženiny v hlubokých žilách nohou (hluboká žilní trombóza - DVT)
• Infarkt
• Plicní embolie
• Zápal plic
• Epileptické stavy/ záchvaty

Pokud se u vás objeví příznaky tohoto typu komplikace, okamžitě volejte záchrannou službu nebo jděte do nemocnice.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

• Jaké změny musím udělat ve svém každodenním životě?
• Proč jsem měl/a tuhle mrtvici?
• Kde se mi v mozku vytvořila krevní sraženina?
• Jaké léky bych měl/a užívat a jak je mám užívat?
• Jaké je pro mě riziko další mrtvice? Co mohu udělat pro její snížení?

A konečně, co si pamatovat! (Vzkaz k zapamatování)

Přestože je trombotická cévní mozková příhoda náhlý stav, problémy, které ji způsobují, se obvykle vyvíjejí pomalu a postupně. Proto je důležité alespoň jednou ročně navštívit lékaře, aby zkontroloval váš zdravotní stav. Tímto způsobem můžete rozpoznat varovné signály a zvládnout je dříve, než se vytvoří krevní sraženina a způsobí cévní mozkovou příhodu. Promluvte si se svým lékařem o riziku cévní mozkové příhody. Lékař vám může pomoci s péčí o vaše celkové zdraví a zvládáním rizikových faktorů.

Pokud jste prodělali mrtvici a momentálně se zotavujete, buďte rádi za každé sebemenší zlepšení, kterého se vám na cestě k uzdravení podaří dosáhnout.Některé dny budou těžší než jiné, ale měli byste na sebe být hrdí. Rekonvalescence je velká námaha a měli byste si ji vážit. Nebojte se, nejste sami. Existují lékaři, terapeuti, rodina a přátelé, kteří vám mohou pomoci.

Trombotická mrtvice, trombotická mrtvice, mrtvice, krevní sraženina v mozku, příznaky mrtvice, léčba mrtvice, prevence mrtvice