Je bolest kotníku nesnesitelná? Pojďme si promluvit o totální endoprotéze kotníku.

Pociťujete nesnesitelnou bolest v kotníku při chůzi nebo při chůzi do schodů? Zhoršuje se tato bolest den ode dne, nebo se nezlepšuje? Ovlivnila tato bolest váš život natolik, že nemůžete chodit na procházky s přáteli, do kostela nebo dokonce vykonávat domácí práce jako dříve? Takže si povíme o něčem, co by pro vás mohlo být velmi důležité.

Co je totální náhrada kotníku?

Jednoduše řečeno, jedná se o operaci podobnou náhradě kyčelního a kolenního kloubu. Lékařsky se nazývá endoprotéza kotníku. Zahrnuje odstranění poškozených, opotřebovaných částí kotníku a jejich nahrazení speciálně navrženými kovovými a plastovými částmi, které se nazývají protézy. Tyto nové části fungují společně přesně jako váš přirozený kloub a pomáhají vám pohybovat kotníkem.

Jaké stavy lze léčit touto operací?

Tato operace se často provádí jako léčba onemocnění zvaného artritida kotníku. V místě, kde se v kloubu setkávají dvě kosti, je konce těchto kostí pokryta velmi hladkou a silnou membránou zvanou chrupavka . To umožňuje našim kloubům snadno se ohýbat a natahovat bez bolesti.

Představte si, že s přibývajícím věkem, dlouhodobým používáním kloubu nebo poraněním kotníku (např. zlomeninami) se tato chrupavka začne opotřebovávat, ztenčovat a drsnět. Tehdy se kosti o sebe třou, což způsobuje silnou bolest. Tomu říkáme artritida.

Zde jsou některé z hlavních příznaků artrózy kotníku.

Mnoho lidí nachází úlevu v jednoduchých léčebných postupech, jako jsou léky proti bolesti, fyzioterapie a speciální obuv nebo ortopedické vložky do kloubů (ortotiky). U některých lidí se však kloub opotřebovává do té míry, že tyto léčebné postupy již nemohou bolest kontrolovat. V takovém případě může lékař zvážit operaci.

Kdo by neměl podstoupit tuto operaci?

Tato operace není nejlepším řešením pro každého s artrózou kotníku. V některých případech může být obtížné dosáhnout požadovaných výsledků touto operací. Zde je několik situací, kdy vám lékař tuto operaci nemusí doporučit.

• Těžká deformace nebo nestabilita hlezenního kloubu: Pokud je kloub velmi natažený nebo není dostatečně pevný, může být obtížné správně nasadit umělý kloub.
• Další zdravotní problémy: Lidé s následujícími zdravotními stavy mají vyšší riziko komplikací z této operace.

Nejprve vás lékař vyšetří a provede vyšetření, například rentgen, aby zjistil, zda jste vhodným kandidátem na tuto operaci. Tato operace není jedinou věcí, která se na vašem kotníku provádí. Možná by pro vás byla vhodnější jiná léčba, jako je artrodéza (zhojení kotníku) nebo artroskopie kotníku.

Jak se připravujeme před operací?

Je velmi důležité přijmout tuto operaci a následné období rekonvalescence s realistickými očekáváními.

• Promluvte si s lékařským týmem: Před operací se poraďte se svým lékařem a fyzioterapeutem, abyste se ujistili, že je vše v pořádku.
• Přestaňte kouřit: Pokud kouříte, měli byste s kouřením určitě přestat několik týdnů před operací. Kouření stahuje cévy a výrazně zpomaluje hojení ran.
• Vysazení některých léků: Váš lékař vám může před operací doporučit dočasné vysazení některých léků (zejména léků na ředění krve).
• Naplánujte si to s rodinou: Po operaci budete mít nějakou dobu potíže s chůzí. Proto je velmi důležité, abyste měli někoho, kdo vám pomůže s domácími pracemi, nakupováním a chůzí do a ze schodů. Promluvte si s členy rodiny předem a naplánujte si to.

Co se děje během operace?

Jedná se o velmi složitý chirurgický zákrok, který provádí ortopedický chirurg. Na jeho provedení spolupracuje anesteziolog, zdravotní sestry a další zdravotničtí pracovníci.

1. Nejprve budete kompletně znecitlivěni (celková anestezie) nebo vám bude znecitlivěna pouze noha (nervový blok).

2. Chirurg poté provede malý řez v přední části kotníku.

3. Opotřebované fragmenty kostí a chrupavek se opatrně odstraní.

4. Povrch kosti je připraven a jsou připevněny nové protetické díly.

5. Nový kloub se otestuje, zda funguje správně a zda se pohybuje.

6. V případě potřeby se provádějí další drobné zákroky k nápravě polohy chodidla a kotníku.

Obvykle budete muset po této operaci zůstat přes noc v nemocnici. Někteří pacienti však mohou podstoupit operaci ambulantně a jít domů tentýž den. Toto rozhodnutí určí váš lékař.

Jaké jsou výhody a rizika této operace?

Výhody

Největší výhodou této operace je, že vaše bolest zmizí a váš kotník znovu získá sílu a stabilitu. Zároveň je zachován rozsah pohybu kloubu. Protože se tyto umělé části pohybují jako přirozený kloub, můžete normálně chodit bez bolesti a vést aktivní život.

To je často výhodnější než operace fúze kotníku, protože když je kloub srostlý, kotník ztrácí veškerou pohyblivost. To může změnit způsob chůze a vyvinout větší tlak na ostatní klouby, což může vést k artritidě.

Rizika

Stejně jako u každé operace existují určitá drobná rizika. Jsou velmi vzácná, ale je důležité si jich být vědom.

Jak dlouho trvá rekonvalescence po operaci?

Úplné zotavení může trvat 6 až 12 měsíců . To se liší od člověka k člověku.

Zpočátku budete muset používat berle. Dostanete také sádru nebo dlahu, která pomůže s hojením kotníku a udrží ho v nepohyblivém stavu. Během této doby vám lékař podá léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin.

FyzioterapieToto je velmi důležitá součást procesu hojení. Jde o to, jak obnovíte rozsah pohybu a sílu v kotníku.

• Trénink opětovného stání a chůze
• Masáž pro snížení otoku
• Cvičení na posílení svalů
• Protažení, která zvyšují rozsah pohybu kloubu
• Cvičení s vahou, které se postupně zvyšuje v průběhu času

Po operaci vás lékař požádá o pravidelné kontroly. V té době provede vyšetření, jako je rentgen, aby se ujistil, že se nový kloub správně hojí.

Kdy bych měl/a po operaci navštívit lékaře?

Pokud se u vás po operaci objeví některý z následujících příznaků, měli byste okamžitě informovat svého lékaře . Mohou se jednat o příznaky infekce nebo jiné komplikace.

• Horečka
• Nadměrný otok kotníku nebo chodidla
• Hnis nebo silné krvácení z řezu
• Příznaky infekce, jako je zarudnutí a silná bolest kolem řezu

Riziko vzniku těchto komplikací můžete výrazně snížit zdravou stravou, vyhýbáním se kouření a dodržováním všech rad svého lékaře.