Bojíte se operace konečníku? Pojďme se seznámit s novou neinvazivní metodou (TEMS)!

Je normální cítit strach, když vám lékař řekne, že máte nádor v konečníku, dolní části tlustého střeva. Možná si říkáte: „Budu vám muset rozříznout žaludek, budu muset zůstat pár dní v nemocnici, bude to hodně bolet,“ že? Ale nebojte se. Technologie je dnes velmi pokročilá. Dnes mluvíme o transanální endoskopické mikrochirurgii (TEMS) , což je speciální chirurgický zákrok, který odstraňuje takové nádory bez jakýchkoli řezů v žaludku pomocí malých nástrojů zavedených do konečníku.

Jednoduše řečeno, co je TEMS?

TEMS je minimálně invazivní chirurgický zákrok používaný k odstranění nádorů a malých rakovin z konečníku. V minulosti by odstranění nádoru z konečníku vyžadovalo rozsáhlou operaci břicha. Při tomto TEMS zákroku chirurg zavede speciální nástroj do konečníku a pomocí malé kamery a chirurgických nástrojů nádor odstraní.

Největší výhodou je, že vzhledem k tomu, že na vnější straně těla nejsou žádné řezy , budete cítit mnohem menší bolest, hojit se budete rychleji a budete mít méně komplikací než po velké operaci.

Jaký je rozdíl mezi TEM a TAMIS?

Možná jste také slyšeli o metodě TAMIS. Obě tyto metody jsou si do jisté míry podobné, ale je mezi nimi malý rozdíl.

• TEMS (Transanální endoskopická mikrochirurgie): Tato metoda využívá dlouhý, tlustý trubicovitý nástroj zvaný „rektoskop“. Touto trubicí se zavádí kamera a další nástroje.
• TAMIS (Transanální minimálně invazivní chirurgie): Tato operace využívá malý, kulatý, flexibilní, gelovitý port. Zavádí se přes konečník a nádor se odstraní pomocí stejných nástrojů, jaké se používají při laparoskopických operacích.

Lékař posoudí váš stav a na základě umístění nádoru zvolí metodu, která vám nejlépe vyhovuje.

Pro koho je TEMS operace nejvhodnější?

Tato operace není pro každého, ale v některých případech je to velmi dobrá volba.

• Pro ty, kteří mají potíže snášet větší chirurgické zákroky kvůli jiným zdravotním problémům (např. srdeční choroby, cukrovka).
• Pro osoby s rakovinou konečníku v raném stádiu.
• Pro mladé lidi s nezhoubnými (benigními) nádory.
• Pro každého, kdo se chce vyhnout velkému chirurgickému zákroku, pokud to lékař uzná za vhodné.

Pokud však poloha vaší páteře ztěžuje přístup nástroje k nádoru nebo pokud máte zúžený konečník (stenózu), nemusí být tento zákrok možný. To vše určí váš chirurg.

Stavy léčené TEMS operací

Tato operace se často provádí k odstranění nádorů v konečníku. Používá se k léčbě následujících stavů:

Jak se připravujete před operací?

Příprava na toto vyšetření je podobná přípravě na kolonoskopii. Hlavní je důkladně vyčistit střeva . To lékaři umožní jasně vidět vnitřek konečníku. Za tímto účelem vám lékař předepíše speciální projímadlo.

Obvykle obdržíte pokyny podobné tomuto:

• Den před operací se vyhněte konzumaci pevné stravy .
• Pijte 12–24 hodin před operací pouze čiré tekutiny (vodu, slanou vodu, Jeevani) .
• V den operace se od půlnoci vyhněte jídlu a pití .
• Pokud užíváte léky na ředění krve, nezapomeňte o tom informovat svého lékaře a přestaňte je užívat několik dní předem podle jeho doporučení.

Co se děje během operace?

Během tohoto zákroku nebudete nic cítit, protože se provádí v celkové anestezii, což znamená, že zcela spíte. Zde se dozvíte, co se během zákroku děje:

1. Chirurg zavede rektoskop skrz anální otvor do konečníku.

2. Konečník se mírně nafoukne plynem, aby se lépe vizualizovala oblast kolem nádoru.

3. Rektoskopem se zavede kamera a jemné chirurgické nástroje a nádor nebo polyp se spolu s částí okolní zdravé tkáně vyřízne a odstraní.

4. Řez se poté uzavře buď vstřebatelnými stehy, nebo malými kovovými sponami.

Jaké to je po operaci?

Po operaci můžete pociťovat určité nepohodlí. Během prvních 24 hodin můžete pociťovat:

• Trubice (katétr) zavedená do močového měchýře pro odtok moči.
• Dodávejte tělu potřebné tekutiny pomocí infuze fyziologického roztoku („intervenční linky“) do žíly v paži.
• Antibiotika (i.v. antibiotika) podávaná fyziologickým roztokem po dobu přibližně 24 hodin, aby se zabránilo infekci.

Jíst a pít můžete začít asi den po operaci. Obvykle budete moci jít domů po dni nebo dvou v nemocnici .

Jaké jsou výhody této metody?

Metoda TEMS má oproti laparotomii mnoho výhod. Velký chirurgický zákrok může někdy způsobit problémy s močením, sexuální dysfunkci a dokonce i nutnost trvalé kolostomie. Metoda TEMS mnoho z těchto rizik snižuje.

Není v tomhle nějaké riziko?

Stejně jako u každé operace existuje malé riziko, ale riziko je mnohem nižší než u abdominoplastiky.

• Krvácející
• Mít infekci
• Bolest konečníku nebo břicha
• Obtíže s močením („retence moči“)
• Náhlá potřeba defekace („nutkavé nucení na stolici“)

Pokud se něco takového stane, lékaři jsou připraveni to léčit.

Pokud máte tyto příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře.

Pokud se u vás po návratu domů objeví některý z následujících příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo se obraťte na pohotovost nemocnice.

• Nadměrné krvácení
• Horečka nebo pocit chladu
• Obtíže s močením
• Nesnesitelná bolest žaludku nebo konečníku

Pokud se jedná o rakovinu, je to jediná léčba?

Pokud je rakovina konečníku zjištěna v rané fázi a nádor je kompletně odstraněn pomocí TEMS, nemusí být další léčba nutná. U některých lidí však v závislosti na povaze nádoru může lékař kromě této operace doporučit i chemoterapii nebo radioterapii. To vše bude určeno po vyšetření vašeho stavu.