Co je troponinový test? Jak je důležitý při diagnostice infarktu?

Když najednou pocítíme ostrou bolest uprostřed hrudníku, pocit svírání nebo potíže s dýcháním, všichni se vyděsíme, že? První věc, která nás napadne, je: „Je to infarkt?“ V takové chvíli, jakmile jste spěcháni do nemocnice, zejména na pohotovost, lékaři provedou několik testů, aby určili váš přesný stav. Mezi nimi je velmi důležitý a hlavní krevní test troponinový test. Ačkoli o něm mnoho lidí slyšelo, neví přesně, k čemu slouží a proč je tak důležitý. Pojďme si o tom dnes promluvit jednoduše, způsobem, kterému budete rozumět.

Jednoduše řečeno, co je to za troponinový test?

Dobře, pojďme si to představit takto. Troponin je speciální typ proteinu, který se nachází uvnitř buněk našeho srdečního svalu. Představte si naše buňky srdečního svalu jako malé domečky. Troponin je jako hmota uvnitř těchto domečků. U normálního zdravého člověka se tyto věci, zvané troponin, nacházejí uvnitř domečků. Nedostávají se do krve. A i když se tam dostanou, dostávají se v tak malém množství, že je nelze detekovat.

V situaci, jako je infarkt, se však céva zásobující srdce ucpe a buňky srdečního svalu nedostávají potřebný kyslík a tyto buňky začnou odumírat. Je to jako když se poškodí dům. Co se stane, když se zdi domu zřítí? Obsah uvnitř je vymrštěn ven, že? Stejným způsobem, když se poškodí buňky srdečního svalu, uvolní se do krevního oběhu protein troponin, který se v nich nachází.

Troponinový test zahrnuje odběr vzorku krve a měření, zda je v ní troponin přítomen, a pokud ano, kolik ho je. Čím vyšší je hladina troponinu v krvi, tím více je srdeční sval poškozen. To může lékařům pomoci pochopit závažnost infarktu.

Nové troponinové testy (vysoce citlivé troponinové testy) jsou velmi citlivé. To znamená, že tyto testy dokáží detekovat i velmi malé množství troponinu v krvi. To výrazně zkrátilo dobu potřebnou k diagnostice infarktu. Také někdy, i když příznaky nejsou zřejmé a nedochází k žádné významné změně na EKG, může tento test potvrdit, zda se jedná o infarkt, či nikoli.

Existují dva typy troponinů?

Ano, existují dva hlavní typy troponinů, které se uvolňují do krve, když je naše srdce poškozeno. Lékaři je nazývají písmeny „I“ a „T“.

• Troponin I (Troponin I nebo cTnI): Toto je velmi specifické, protože tento typ troponinu se nachází pouze v srdečním svalu.Toto se nenachází v žádném jiném svalu v našem těle. Pokud je tedy hladina troponinu I v krvi zvýšená, je to velmi jasná známka poškození srdečního svalu. Je to jako identifikační karta, která je pro srdce jedinečná.

• Troponin T (Troponin T nebo cTnT): Tento typ troponinu T je ve skutečnosti v malém množství přítomen i v jiných svalech v našem těle (například ve svalech připojených ke kostem). Ale nebojte se. Struktura troponinu T v srdci se mírně liší od struktury jinde. Dnešní testy dokáží vybrat a změřit pouze srdečně specifický troponin T.

Po infarktu obvykle hladiny troponinů začnou rychle stoupat mezi 3 a 12 hodinami . Vrcholu dosáhnou přibližně za 24 hodin . V krvi zůstávají zvýšené ještě několik dní poté. Proto i když máte bolesti na hrudi a o den nebo dva později jdete do nemocnice, tento test dokáže zjistit, zda jste prodělali infarkt.

Dělá se tento test pouze pro srdeční onemocnění?

Ne. Troponinový test se nejčastěji používá k diagnostice infarktu, ale hladiny troponinu mohou být zvýšené i při jakémkoli jiném stavu, který může poškodit srdeční sval. To znamená, že zvýšené hladiny troponinu ne vždy znamenají, že máte infarkt. Váš lékař stanoví přesnou diagnózu na základě vašich příznaků a všech výsledků dalších testů.

Zde jsou některé další důvody, proč mohou být hladiny troponinu zvýšené:

• Chronické onemocnění ledvin: Pokud ledviny nefungují správně, látky jako troponin v těle nejsou správně filtrovány a odstraňovány. Hladina troponinu v krvi proto může být jednoduše vysoká.
• Plicní embolie: Jedná se o naléhavý stav. Vyvíjí velký tlak na srdce, což způsobuje poškození srdečního svalu a uvolňování troponinu.
• Městnavé srdeční selhání: Když srdce zeslábne a není schopno pumpovat dostatek krve do těla, může docházet k dalšímu poškození srdečního svalu.
• Operace srdce: Během operace srdce je běžné poškození srdečního svalu, takže hladiny troponinu se po operaci zvyšují.
• Onemocnění srdečních chlopní: Pokud srdeční chlopně nefungují správně, srdce musí pracovat více. To může časem poškodit srdeční sval.
• Arytmie: Když srdce bije abnormálně rychle, může to poškodit srdeční sval.
• Závažná infekce, která se rozšířila po celém těle (sepse): V tomto případě mohou reakce těla poškodit orgány včetně srdce.
• Nadměrná fyzická aktivita: I velmi namáhavá, nesnesitelná fyzická aktivita může někdy dočasně zvýšit hladinu troponinů.
• Nadměrný stres nebo trauma: Hormonální aktivita, ke které dochází, když zažíváte nesnesitelný smutek, trauma nebo stres, může také poškodit srdeční sval.

Jak se tento test provádí? Co potřebujete vědět?

Jedná se o velmi jednoduchý test. Zahrnuje odběr malého vzorku krve z žíly na paži. Pokud již máte zavedenou nitrožilní katétr, můžete krev odebrat i z něj. Takže nepotřebujete jehlu.

Protože se tento test obvykle provádí v naléhavých případech, není třeba se na něj předem připravovat. Měli byste však vědět jednu velmi důležitou věc .

Pokud užíváte vitamíny nebo doplňky stravy obsahující vitamín B7 nebo biotin, měli byste o tom určitě informovat svého lékaře. Některé kosmetické přípravky, zejména vitamíny pro zdraví vlasů, kůže a nehtů, obsahují velké množství biotinu. Tento biotin může ovlivnit výsledky testu troponinu. To znamená, že i když je vaše hladina troponinu skutečně vysoká, může se v testu kvůli biotinu zobrazit jako nízká. Není to nebezpečné? Je tedy vaší odpovědností informovat o tom svého lékaře.

Lékaři obvykle při podezření na infarkt nečekají na výsledky měření troponinu. Prohlédnou si příznaky a EKG a okamžitě začnou podávat léky na infarkt. Protože v takové chvíli je každá sekunda drahocenná. Poté, když dorazí výsledky měření troponinu, v případě potřeby upraví léčbu.

Jak mám rozumět zkušebnímu protokolu?

Zpráva z testu troponinu je obvykle k dispozici do jedné nebo dvou hodin. Jakmile jsou výsledky obdrženy, lékař vám je vysvětlí.

Hladina troponinu v krvi zdravého člověka je obvykle velmi nízká nebo dokonce nedetekovatelná. Tyto hodnoty se mohou v jednotlivých laboratořích a v závislosti na použitém přístroji mírně lišit. Jedná se však o obecně uznávané hodnoty.

„ng/mL“ v této zprávě znamená nanogramy na mililitr. Zamyslete se nad tím, nanogram je jedna miliardtina gramu. To je neuvěřitelně malé množství. To by vám mělo dát představu o tom, jak malé množství troponinu je v krvi zdravého člověka.

Pokud je váš výsledek troponinu vyšší než toto normální rozmezí, nazývá se to „zvýšený troponin“. Znamená to, že srdeční sval byl poškozen a troponin se nahromadil v krvi.

Proč test opakovat?

Možná jste viděli svého lékaře, jak vám jednou provedl test troponinu při hospitalizaci, a pak vám ho provedl znovu o několik hodin později (např. za 3 hodiny, 6 hodin). Dělá to z nějakého důvodu.

• Zjistěte, zda hladina stoupá: Pokud je hladina troponinu ve druhé zprávě vyšší než v první („stoupající vzorec“), poskytuje to silný důkaz, že dochází k infarktu.
• Pochopte rozsah poškození: To, jak vysoko hladina troponinu stoupne a jak dlouho zůstává zvýšená, může poskytnout představu o závažnosti poškození.

Hladiny troponinu I zůstávají zvýšené přibližně 5–7 dní po infarktu. Hladiny troponinu T mohou zůstat zvýšené až 3 týdny.