Pojďme se jednoduchým způsobem seznámit s cévní chirurgií.

Naše tělo je jako rušné město. Toto město má systém cest, které přivádějí základní věci, jako je kyslík a živiny, do všech svých částí. Těmto cestám říkáme „cévy“ nebo „cévy“. Někdy se tyto cesty poškodí, ucpou nebo zeslábnou a téměř prasknou. Tehdy potřebujeme odbornou pomoc k opravě těchto cest. V medicíně se obor, který se touto prací zabývá, nazývá cévní chirurgie.

Jednoduše řečeno, co je cévní chirurgie?

Cévní chirurgie není jediný chirurgický zákrok. Je to obecný termín pro řadu operací a léčebných zákroků, které se týkají cév v našem těle, konkrétně tepnic (cév, které přivádějí krev ze srdce), žil (cév, které vracejí krev z těla do srdce) a kapilár (velmi jemných krevních cév) .

Někdy lze tyto stavy zvládnout změnami životního stylu a léky, ale v některých případech je nutná operace, aby se zabránilo zhoršení stavu.

Cévní chirurgie má tři hlavní cíle:

• Oprava poškození cév.
• Snížení rizika nebezpečných komplikací způsobených těmito onemocněními.
• Příprava cévních přístupů pro léčbu, jako je dialýza u pacientů s ledvinami.

Jaké stavy vyžadují cévní chirurgii?

Pokud máte jeden nebo více z následujících stavů, můžete potřebovat cévní chirurgický zákrok. Možná jste o některých z nich slyšeli.

• Aneuryzma aorty: Největší tepna v našem těle (aorta) slábne a vyboulí se jako balón.
• Krevní sraženiny: Krevní sraženiny, zejména v hlubokých žilách nohou (hluboká žilní trombóza - DVT).
• Onemocnění karotických tepen: Tukové usazeniny blokují tepny v krku, které zásobují mozek krví.
• Křečové žíly: Oteklé, modré žíly na nohou, které se objevují nad kůží.
• Periferní arteriální onemocnění (PAD): Zablokování tepen, které zásobují krev paže a zejména nohy, v důsledku tukových usazenin.
• Stenóza renální tepny.
• Zavést přístupovou cestu pro dialýzu.

Cévní chirurg vyšetří váš stav a rozhodne, jaká léčba je pro vás nejvhodnější.

Jaké jsou hlavní typy cévní chirurgie?

Existuje mnoho různých typů chirurgických zákroků používaných k léčbě různých zdravotních stavů. Pojďme se podívat na některé z nejčastěji prováděných operací.

Operace aortálního aneurysmatu

Pokud se aneurysma příliš zvětší nebo pokud existuje riziko jeho prasknutí, provádí se chirurgický zákrok.

• Otevřená operace aneurysmatu: Provede se řez v hrudníku nebo břiše, poškozená část tepny se odstraní a na její místo se implantuje umělá trubice (štěp).
• Endovaskulární oprava aneurysmatu (EVAR): Jedná se o operaci prováděnou malým řezem. Do třísel se zavede malá trubice (katétr), kterou se do vyboulené oblasti zavede umělá trubice podobná kovovému rámu (stentgraft), čímž se tepna zevnitř posílí.

Léčba periferního arteriálního onemocnění (PAD)

Tato léčba se používá, pokud se u vás objeví intermitentní klaudikace (bolest, která se při chůzi cítí jako valivý pohyb) v důsledku zúžených tepen v nohou nebo pokud se vaše rány nezahojily.

• Angioplastika a stentování: Do ucpané tepny se zavede katétr, nafoukne se a blokáda se rozšíří. Poté se zavede síťovité zařízení (stent), aby se zabránilo opětovnému výskytu blokády.
• Periferní arteriální bypass: Stejně jako při zablokování silnice se vytvoří nová cesta, která obejde zablokovanou cévu. To se provádí pomocí jiné zdravé žíly nebo umělé trubice z těla.

Operace pro problémy s karotidami

Toto zablokování tepny je hlavním rizikovým faktorem mrtvice.

• Karotická endarterektomie: Na krku se provede malý řez, tepna se otevře a tuková vrstva (plak), která se uvnitř nahromadila, se chirurgicky odstraní.
• Karotická angioplastika a stentování: Jak již bylo zmíněno, k rozšíření zablokované oblasti se používá balónek a stent.

Léčba onemocnění souvisejících s žilami

Když chlopně v žilách nohou zeslábnou, krev se hromadí v nohou, místo aby se vracela do srdce. To způsobuje otoky, bolest a křečové žíly.

• Ligace a stripping žil: Běžná léčba křečových žil. Při tomto postupu je nemocná žíla chirurgicky kompletně odstraněna.
• Endovenózní termální ablace: Bez velkého řezu se k vypálení a utěsnění postižené žíly zevnitř použije laser nebo vysokofrekvenční rádiové vlny. Tím se zastaví průtok krve žílou.
• Skleroterapie: Léčba malých křečových žil a pavoučích žilek. Do žíly se vstříkne chemický roztok a ta se uzavře.

Co se děje před, během a po operaci?

Před operací vás lékař kompletně vyšetří, provede veškeré potřebné krevní testy, vyšetření (například Dopplerův ultrazvuk, CT angiogram) a dá vám pokyny, co je třeba udělat pro přípravu na operaci.

• Můžete být požádáni, abyste dočasně přestali užívat některé léky (zejména léky na ředění krve ).
• Budete požádáni, abyste se od noci před operací postili.
• Pokud kouříte, je velmi důležité s tím několik týdnů před operací úplně přestat.

Existují dva hlavní typy chirurgických zákroků. Váš lékař vybere metodu, která je pro vás nejvhodnější.

Doba rekonvalescence po operaci závisí na typu provedeného zákroku. Některé větší operace mohou vyžadovat několik dní na jednotce intenzivní péče (JIP). Po menším zákroku, jako je skleroterapie, můžete být schopni jít domů ještě tentýž den.

Jaké jsou výhody a rizika těchto operací?

Hlavní výhody:

• Některé z nich jsou operace zachraňující život .
• Výrazně to zlepšuje kvalitu vašeho života (např. umožňuje vám chodit bez bolesti).
• Nebezpečným komplikacím, jako je mrtvice a infarkt, lze předejít .

Možná rizika:

• Alergie na anestezii nebo použitá barviva.
• Krvácející.
• Krevní sraženiny.
• Infekce v místě chirurgického zákroku.
• Poškození nervů.

Riziko se může lišit v závislosti na faktorech, jako je váš věk, přítomnost dalších zdravotních problémů (diabetes, onemocnění ledvin) atd. Váš lékař s vámi všechny tyto věci před operací jasně probere.

Kdy byste měli po operaci navštívit lékaře?

Pokud se u vás během rekonvalescence po operaci objeví některý z následujících příznaků, okamžitě informujte svého lékaře nebo se obraťte na pohotovost (ETU) v nejbližší nemocnici.

• Krvácení nebo hnis z chirurgické rány, zarudnutí a otok a silná bolest.
• Horečka.
• Necitlivost nebo extrémní bolest či otok paží nebo nohou.
• Silná bolest na hrudi, břiše nebo zádech.
• Vykašlávání krve nebo zeleného/žlutého hlenu.
• Potíže se zrakem nebo mluvením.