Je to kýla v žaludku? Máme mluvit o ventrální kýle?

Všimli jste si někdy malé vyboulení vyčnívající z nějaké části vašeho žaludku? Možná ho vidíte, když zvedáte něco těžkého, když kašlete, nebo se po chvíli prostě vrátí zpět. Tomu jednoduše říkáme kýla. Dnes si povíme o typu kýly, která se vyskytuje v přední části žaludku a je lékařsky známá jako ventrální kýla . Není se čeho bát, povíme si o tom podrobně, způsobem, kterému můžete porozumět.

Co je to ventrální kýla?

Jednoduše řečeno, ventrální kýla je výčnělek vnitřního orgánu nebo tkáně skrz přední část břicha, tedy skrz svaly břišní stěny. Slovo „ventrální“ znamená „přední“ nebo „břišní strana“. „Kýla“ nastává, když orgán nebo tkáň, která se normálně nachází uvnitř tělní dutiny, protlačí slabé místo, otvor, ve stěně této dutiny. Je to jako malá díra ve starém pytli a část obsahu uvnitř se snaží ven. Většina kýl (ne všechny) prochází břišní stěnou.

Jaké jsou typy ventrální kýly?

Ventrální kýly se mohou vyskytovat na různých místech přední stěny břicha. Existuje několik hlavních typů v závislosti na místě jejich výskytu:

• Epigastrické kýly: Vyskytují se v horní části břicha, mezi hrudní kostí (sternem) a pupkem. Někteří lidé mohou v této oblasti cítit jako malou vyboulení.
• Pupeční kýly: Jde o kýly, které se vyskytují kolem pupku. Pupek je přirozeně slabé místo. Tento typ kýly je někdy přítomen již při narození (vrozený). Může se však vyskytnout i u dospělých.
• Incizní kýly: Tyto kýly jsou poněkud specifické. Vznikají tam, kde jste podstoupili předchozí operaci břicha, tedy tam, kde byl proveden chirurgický řez. Jedná se o častý vedlejší účinek, který se může objevit po operaci břicha. Je to proto, že svaly v této oblasti jsou po operaci oslabené.

Jaké jsou příznaky ventrální kýly?

Často je prvním příznakem ventrální kýly viditelné vyboulení někde v přední části břicha . To nemusí být vždy viditelné. Může se objevit, když děláte určité věci nebo když se vám břišní svaly ztuhnou v důsledku určité polohy. Například:

• Když se směješ
• Když pláče
• Při kašlání
• Když kýcháte
• Namáhání se k defekaci při chození na toaletu
• Při předklonu
• Při zvedání břemene
• Při cvičení

Někteří lidé mohou tuto kýlu cítit . Při jejím vytažení nebo pohybu se může zdát, jako by kýla tahala, tlačila nebo svírala. Může se cítit jen jako tahání, tupá bolest nebo ostrá bolest , jako by vás bodla jehla.Může se to stát. Pokud pociťujete takovou bolest, znamená to, že kýla je trochu velká a existuje vysoké riziko, že se po uvolnění „uvězní“, místo aby se vrátila zpět.

Složitější kýla může mít další příznaky:

• Nevolnost a zvracení
• Zarudnutí nebo vyrážka podobná ekzému v místě kýly

Jaké jsou hlavní příčiny ventrální kýly?

Kýla vyčnívá slabinou ve svalové nebo tkáňové stěně, která ji kryje. K této slabosti může dojít z několika důvodů:

• Tato slabost může být vrozenou slabinou / vrozenou vadou. To znamená, že břišní stěna může být slabá již při narození.
• Některá onemocnění pojivové tkáně mohou také způsobit svalovou slabost.
• Jedním z důvodů je, že svaly s věkem přirozeně slábnou .
• Chronická obezita způsobuje neustálý tlak na břišní stěnu.
• Svalová slabost se může objevit v důsledku zranění nebo operace břicha .
• Těhotenství a porod jsou období, kdy jsou břišní svaly vystaveny velké zátěži.
• Přetrvávající kašel (např. v důsledku onemocnění, jako je astma a bronchitida u některých lidí).
• Chronické dýchací potíže (např. CHOPN nebo emfyzém).
• Chronická zácpa nebo časté namáhání při stolici.
• Toto riziko je také vyšší u těch, kteří pracují v zaměstnáních, která zahrnují časté zvedání nebo tlačení . Například někdo pracující ve stavebnictví musí neustále zvedat těžké předměty. To vytváří neustálý tlak na břišní svaly. Postupem času se může ze slabého místa vyvinout kýla.

Kýla se často vyvíjí v důsledku kombinace více než jedné z těchto příčin.

Jaké jsou možné komplikace ventrální kýly?

Mnoho kýl se nejprve objeví a pak se zase vrátí dovnitř. Ale jak se takto objevují a zasouvají, tkáň kolem otvoru slábne. Postupem času se otvor může zvětšit a kýla se také může zvětšit . To znamená, že ven vystoupí více orgánů. Tehdy se začínají objevovat komplikace.

Kýla se s větší pravděpodobností zvětší a v tomto otvoru se „uvězní“.

Když se kýla zasekne, tlačí, objeví se bolest a daný orgán se může zablokovat. Představte si ucpané střevo, což znamená, že se může zastavit odchod stolice. Ještě nebezpečnější je, že pokud se přeruší přívod krve do zaseknuté části (škrcení) , může tento orgán odumřít (odumírání tkáně). To je velmi vážná situace, která může být život ohrožující.

Jak diagnostikovat ventrální kýlu?

Lékař obvykle zjistí ventrální kýlu během fyzického vyšetření. Pokud není okamžitě zřejmá, požádá vás, abyste se drželi v různých polohách nebo dělali určité věci (jako je kašel nebo stlačování břicha), aby zjistil, zda se kýla uvolní.

Někdy lze provést zobrazovací vyšetření , aby se kýla jasně viděla. Může to zahrnovat ultrazvuk břicha, CT vyšetření nebo magnetickou rezonanci.

Pokud lékař kýlu uvidí, prohmatá ji a zjistí, zda ji lze zatlačit zpět. To pomůže určit, jak závažná je a jak rychle je nutná léčba. Lékař se vás také zeptá na vaše příznaky, anamnézu a jakékoli další faktory, které mohly kýlu způsobit:

• Kdy jsi to viděl/a poprvé?
• Změnilo se to v průběhu času? (Zvětšilo se to, zesílila se bolest?)
• Jaké potíže kvůli tomu máte?
• Jaké další chronické nemoci máte?
• Co je tvou prací?
• Jaký je váš jídelníček, cvičení a životní styl?

Je nutné opravit ventrální kýlu?

Většina ventrálních kýl bude muset být v určitém okamžiku operována , ale ne všechny je nutné opravit okamžitě. Pokud nemáte žádné závažné příznaky a můžete kýlu zatlačit zpět, pravděpodobně neexistuje žádné bezprostřední riziko.

Nezapomeňte však, že kýly se s větší pravděpodobností časem zhorší a zvětší . Když k tomu dojde, mohou se stát nebezpečnějšími a obtížněji se operují.

Nejdůležitější je, že kýla, kterou nelze zatlačit zpět (zavřená kýla), je naléhavý stav a měla by být okamžitě hlášena na pohotovost nemocnice.

Kdy je nutná operace ventrální kýly?

Chirurgové doporučují operaci ventrální kýly v následujících případech:

• Pokud kýlu nelze vpravit zpět (je ireponovatelná).
• Pokud máte kvůli tomu příznaky, jako je neustálá bolest .
• Pokud je dostatečně velký, aby se uvízl nebo způsobil jiné komplikace .
• Pokud vám váš celkový zdravotní stav dovolí podstoupit operaci .

Pokud má malé dítě pupeční kýlu a ta se sama nezahojí během několika let, lékař doporučí chirurgický zákrok, aby se zabránilo jejímu zvětšování a vzniku problémů.

Jak opravit ventrální kýlu?

Hlavním cílem operace ventrální kýly je uzavřít otvor v břišní stěně a zabránit jejímu opětovnému vyléčení.Operace obnovuje tvar a pevnost břišní stěny, uzavře otvor a vrátí svaly zpět na své místo. Chirurgové často používají chirurgickou síťku k zpevnění stěny.

Je operace ventrální kýly velký chirurgický zákrok?

Operace ventrální kýly je velmi běžný, obvykle jednoduchý zákrok . Jen ve Spojených státech se každoročně provede asi 350 000 takových operací. Ve většině případů mohou chirurgové použít minimálně invazivní metody . To znamená, že operaci lze provést malými řezy, což znamená kratší dobu rekonvalescence. Někteří lidé, zejména pokud je kýla velmi velká nebo složitá, však mohou potřebovat rozsáhlou operaci zvanou otevřená břišní operace .

Váš chirurg určí chirurgický postup, který je pro vaši kýlu nejvhodnější. Existuje několik hlavních metod:

• Otevřená operace ventrální kýly: Toto je tradiční metoda. Chirurg prořízne kůži nad kýlou, otevře oblast a kýlu přímo ošetří. Tato metoda může být nezbytná, pokud je kýla složitější.
• Laparoskopická operace ventrální kýly: Jedná se o minimálně invazivní zákrok. Chirurg provede několik malých řezů typu „klíčová dírka“ v břiše, dlouhých asi půl palce. Jedním řezem se zavede malá kamera zvaná laparoskop . Snímky se zobrazují na obrazovce. Dalšími řezy se zavedou dlouhé, tenké nástroje a operace se provádí při pohledu na obrazovku.
• Robotická oprava ventrální kýly: Toto je další minimálně invazivní zákrok. Také používá malé řezy, dlouhé nástroje a laparoskop. Rozdíl spočívá v tom, že chirurg ovládá nástroje pomocí počítačového systému s robotickým ramenem.

Vyžaduje každá ventrální kýla síťku?

Ne, ne všechny ventrální kýly vyžadují síťku . Zvláště pokud se jedná o malé epigastrické nebo pupeční kýly. Mnoho incizálních kýl však síťku vyžaduje . Je to proto, že vznikají z tkáně, která byla vyříznuta po předchozí operaci. Po operaci už svalová tkáň nikdy není tak silná jako předtím. Operace kýly ji také znovu oslabuje. Síťka proto poskytuje dodatečnou pevnost.

Chirurgové mají na výběr z různých typů chirurgických síťek:

• Syntetická síťovina: Vyrábí se z umělých, permanentních materiálů. Jedná se o nejodolnější typ síťoviny používaný k výrobě implantátů. Jak kolem síťoviny roste nová tkáň, síťovina se do tkáně vnoří a vytvoří silnou, permanentní vrstvu, která se časem nerozpadá jako tkáň.
• Biologická síťovina: Tyto síťoviny jsou vyrobeny z lidské nebo zvířecí tkáně (např. zvířecí kůže). Nevydrží tak dlouho jako syntetická síťovina, ale je méně pravděpodobné, že způsobí infekci. Přestože je celkové riziko infekce nižší, někteří lidé jsou vystaveni většímu riziku infekce než jiní. Biologická síťovina tedy může být pro tyto lidi bezpečnější.
• Biologicky vstřebatelná syntetická síťovina: Jedná se o dočasnou síťovinu. Poskytuje krátkodobou oporu během hojení po operaci. Poté, co ji tělo vstřebá, se vytvoří jizva a zpevní stěnu.

Existují nějaké nechirurgické možnosti léčby ventrální kýly?

Ve skutečnosti je chirurgický zákrok jediným způsobem, jak kýlu zcela opravit . Někteří lidé však nemusí být schopni podstoupit operaci kvůli jiným zdravotním problémům. Pokud máte velkou kýlu, kterou nelze operovat, může vám lékař doporučit použití speciální podpory (například korzetu, pojiva nebo bandáže), která kýlu udrží na místě. Tím se kýla nezahojí, ale může to pomoci zmírnit nepohodlí a zabránit jejímu zachycení.

Jak závažná je ventrální kýla?

Většina ventrálních kýl není zpočátku závažná, ale časem se mohou zhoršit. Proto lékaři doporučují nechat je ošetřit dříve, než se dostanou do takového stavu.

Výsledky plánovaných operací, provedených před vznikem komplikací, jsou vždy lepší než urgentních operací provedených po jejich vzniku.

Co se děje po operaci ventrální kýly?

Většina operací kýly je jednoduchá a doba rekonvalescence je rychlá. Složitější kýly mohou vyžadovat větší operaci a jejich hojení může trvat déle. Nejdůležitější je dbát na to, abyste během hojení na kýlu netlačili ani ji nezatěžovali. Je důležité dodržovat pokyny lékaře, abyste zabránili jejímu opětovnému výskytu. Po operaci se může znovu objevit 10 % až 20 % ventrálních kýl.

Existuje mnoho důvodů, proč se u vás může vyvinout ventrální kýla. Nejčastěji se vyvíjí postupně, v průběhu let. Pokud víte, že něco, co děláte každý den (např. zvedání závaží, časté dřepy), vyvíjí tlak na vaše břišní svaly, můžete tento zvyk změnit nebo nechat se léčit na chronické onemocnění, které by mohlo pomoci kontrolovat rozvoj tohoto onemocnění.

Ale ne všem kýlám lze předejít. Pokud se u vás nějaká objeví, pamatujte, že v tom nejste sami. Jsou velmi časté, a stejně tak i operace k jejich opravě. Váš lékař vám poradí, kdy si nechat kýlu opravit. Možná ji nebudete potřebovat hned, ale je nejlepší ji opravit dříve, než se příliš zvětší.

Důležité informace (vzkaz k zapamatování)

Doufám, že jste z toho, co jsme probrali, získali dobré znalosti o ventrální kýle. Zde je několik věcí, které je třeba mít na paměti:

• Ventrální kýla je vyčnívání vnitřních orgánů skrz slabé místo v přední stěně břicha. Může se vyskytnout v oblasti pupku, pod hrudníkem, v horní části břicha nebo v místě předchozí operace.
• Mezi příznaky může patřit otok břicha, zejména při kašlání nebo zvedání těžkých předmětů. Může se také objevit bolest.
• I když se problém zpočátku nezdá být velký, může se časem zvětšit, zkomplikovat a stát se nebezpečným. Proto není dobrý nápad ho ignorovat.
• Pokud máte tyto příznaky a máte pocit, že se vám kýla zvětšuje, je nejlepší vyhledat lékaře a poradit se s ním.
• Ve většině případů se to dá zcela vyléčit chirurgickým zákrokem. Takže se nebojte, začněte léčit v pravý čas.

Pokud máte k tomuto tématu další otázky, určitě se poraďte se svým praktickým lékařem nebo chirurgem. Zůstaňte zdraví!

Ventrální kýla, břišní kýla, příznaky kýly, operace kýly, příčiny kýly, břišní kýla, otok břicha