Má vaše dítě díru v srdci? Pojďme se bez obav dozvědět o defektu ventrikulárního septa (VSD)!

Když se vám narodil malý, řekl vám lékař při kontrole srdce něco jako: „Hmm, slyším malý srdeční šelest?“ Nebo jste měli pocit, že vaše dítě má potíže s dýcháním nebo se potí, když kojilo nebo běhalo? Někdy může být příčinou těchto věcí malá dírka v srdci. V medicíně se tomu říká „defekt komorového septa“ neboli „VSD“ . Takže si o tom dnes povíme podrobně a velmi jednoduše. Není třeba se bát, protože nejdůležitější je si to uvědomovat.

Co je VSD? Co se přesně děje?

Jednoduše řečeno, VSD je otvor ve stěně (nazývané septum) mezi dvěma hlavními komorami (nazývanými komorami) našeho srdce. Představte si to jako malý dům se čtyřmi místnostmi. Mezi těmito místnostmi jsou stěny, které zabraňují míšení krve. „Dobrá krev“ s větším množstvím kyslíku proudí na jedné straně a „špatná krev“ s menším množstvím kyslíku na druhé straně.

Co se stane, když se jedná o „VSD“, tedy pokud je ve stěně mezi těmito dvěma spodními komorami otvor? Krev s vyšším obsahem kyslíku proniká otvorem do krve s nižším obsahem kyslíku. Srdce a plíce pak musí pracovat o něco více. Tento stav je jednou z nejčastějších vrozených srdečních vad . Někdy se tato „VSD“ může vyskytnout společně s dalšími srdečními chorobami.

Nezapomeňte, že ne všechny poruchy ventrálního rušení (VSD) jsou nebezpečné. Ve většině případů se malé otvory uzavřou samy od sebe bez jakýchkoli příznaků.

Existují různé typy frekvenčních měničů (VSD)?

Ano, existují čtyři hlavní typy VSD, v závislosti na tom, kde k němu dochází a na povaze díry. Podívejme se, jaké to jsou:

• Membranózní VSD: Toto je nejběžnější typ. Otvor se vyskytuje v horní části stěny mezi dvěma dolními komorami srdce.
• Svalová VSD: U tohoto typu se otvor nachází ve spodní, svalové části stěny. Někdy může být u tohoto typu VSD více než jeden otvor.
• Vstupní ventrikl: Tento otvor se nachází těsně pod trikuspidální chlopní v pravé srdeční komoře a mitrální chlopní v levé komoře. Konkrétně blízko místa, kde krev vstupuje do komor.
• Výstupní VSD: V tomto případě se otvor nachází v blízkosti plicní chlopně, která vede krev z pravé komory do plic, a aortální chlopně, která vede krev z levé komory do těla. To znamená, že krev musí při opuštění komor projít tímto VSD.

Pokud lékař řekne, že vaše dítě má VSD, také vysvětlí, o jaký typ se jedná.

Jaké jsou příznaky VSD? Liší se u dětí a dospělých?

Příznaky VSD závisí na velikosti otvoru. Velmi malý otvor (menší než 3 milimetry, zhruba o velikosti párátka) nemusí způsobovat žádné příznaky. Pokud je však otvor o něco větší (střední, 3–5 milimetrů, nebo velký, 6–10 milimetrů, zhruba o velikosti hrášku), příznaky se mohou objevit.

Příznaky u novorozenců

Pokud má novorozené dítě velký ventrikl středu žil (VSD), může mít příznaky podobné srdečnímu selhání . Patří mezi ně:

• Obtížné dýchání: Stvá jako rychlé dýchání, problémy s dýcháním.
• Pocení nebo pocit únavy při kojení: Dítě se může cítit unavené i po vypití malého množství mléka.
• Nedostatečný přírůstek hmotnosti: Pokud dítě nepřibírá na váze odpovídající jeho věku.
• Časté respirační infekce: Pokud často trpíte nachlazením a kašlem.

Příznaky u starších dětí a dospělých

Pokud má starší dítě nebo dospělý poruchu ventriklu (VSD), může se během fyzické aktivity cítit unavený nebo dušný . Pokud se snadno unaví při hraní, běhu nebo skákání, měli byste mít obavy.

Ovlivňuje to i velikost otvoru?

Ano, naprosto. Jak již bylo zmíněno, pokud je otvor malý, nemusí být problém. Ale jak se otvor zvětšuje, krev prosakuje mezi oběma srdečními komorami. Tehdy se objevují příznaky.

Proč k tomuto VSD dochází? Jaké jsou příčiny?

Přesná příčina VSD dosud není známa . Nejčastěji k ní dochází, když se srdce během růstu dítěte v děloze správně nevyvíjí. To znamená, že stěna mezi srdečními komorami se úplně neuzavře.

Někdy se však VSD může vyskytnout společně s dalšími vrozenými vadami. Například děti s genetickými vadami, jako je Downův syndrom, mají vyšší pravděpodobnost vzniku VSD.

Velmi vzácně může infarkt u dospělého způsobit poškození stěny mezi srdečními buňkami a vznik nového chlopňového dysfunkce (VSD). To je velmi vzácné.

Kdo má vyšší riziko vzniku VSD?

Bylo zjištěno, že některé faktory mírně zvyšují riziko vzniku VSD:

• Předčasně narozené děti: Děti narozené před datem porodu.
• Některé genetické poruchy: Jak již bylo zmíněno, poruchy jako například „Downův syndrom“.
• Některé léky užívané během těhotenství: Léky jako kyselina valproová a fenytoin, které se používají k léčbě záchvatů.
• Pití alkoholu během těhotenství: I toto je považováno za rizikové, ale je zapotřebí dalšího výzkumu.

Toto jsou pouze rizikové faktory a nelze říci, že se VSD rozvine jen proto, že jsou tyto věci přítomny.

Jaké jsou možné komplikace VSD? Jsou nebezpečné?

Když krev protéká ventriklem středu děložního čípku (VSD), je pro srdce vašeho dítěte obtížné efektivně pracovat. Pokud je otvor velký, musí srdce pracovat usilovněji. Pokud srdce pracuje takto usilovně po dlouhou dobu, mohou se v srdci a plicích objevit různé problémy. Ty mohou být někdy závažné .

Protože tlak v obou srdečních komorách je odlišný, může do plic proudit více krve. To může vést k závažným stavům, jako je plicní hypertenze . Pokud se střední nebo velký ventrální defekt (VSD) neléčí do 2 let , může vést k onemocnění zvanému Eisenmengerův syndrom . Ten může způsobit trvalé poškození cév v plicích.

Mezi další komplikace může patřit:

• Selhání srdce
• Aortální regurgitace
• Zvětšené komory
• Infekce vnitřní výstelky srdce (endokarditida)
• Abnormální srdeční rytmus
• Mrtvice

Proto je důležité vyhledat radu lékaře, jakmile zjistíte, že máte VSD.

Jak lékaři diagnostikují VSD?

Lékař diagnostikuje VSD na základě symptomů vašeho dítěte, fyzického vyšetření a některých speciálních testů. Pokud je otvor velmi malý, nemusí být VSD možné odhalit, protože neexistují žádné příznaky.

VSD se často objeví během fyzikálního vyšetření . Když lékař poslechne srdce dítěte stetoskopem, slyší srdeční šelest , pokud je přítomno VSD. Tento zvuk může poskytnout hrubou představu o velikosti otvoru.

Existuje několik testů, které mohou ukázat změny ve struktuře srdce, srdečním tepu a průtoku krve v důsledku VSD:

• Echokardiogram: Toto je nejdůležitější vyšetření. Je to jako ultrazvukové vyšetření srdce. Dokáže ukázat velikost otvoru, jeho umístění a množství unikající krve.
• Elektrokardiogram (EKG): Vyšetření, které se zaměřuje na elektrickou aktivitu srdce.
• Rentgen hrudníku: Toto vyšetření lze použít k zjištění, zda je srdce zvětšené nebo zda je v plicích příliš mnoho krve.
• CT vyšetření srdce
• Magnetická rezonance srdce (MRI srdce)
• Srdeční katetrizace: Zavedení malé trubice cévou do srdce, kde se změří tlak a odeberou vzorky.

Jak léčíte dítě s VSD?

Většina vad středně hlubokých kloubů (VSD) je velmi malých a nezpůsobuje žádné problémy. V takových případech lékař sleduje příznaky a sleduje, zda se otvor sám uzavře. Ve většině případů se tyto malé otvory samy uzavřou do 6 let věku dítěte.V některých případech to může trvat déle. Ale po 20 letech je méně pravděpodobné, že se „frekvenční měnič“ sám uzavře.

Pokud máte střední nebo velký VSD, lékař vám pravděpodobně doporučí operaci nebo jiný zákrok k uzavření otvoru . Mezitím vám mohou být podány léky ke kontrole příznaků.

Důležité je, že pokud se velký válec středně hlubokého srdečního svalu (VSD) opraví před dosažením věku 2 let, může se zabránit poškození srdce a plic dítěte. V opačném případě se poškození může stát trvalým a časem se zhoršovat.

Léky

Pro zvládnutí příznaků před operací nebo pokud se předpokládá, že se díra sama uzavře, může vám lékař předepsat léky, jako například:

• Diuretika: Tato léčiva fungují tak, že snižují množství přebytečné tekutiny, která se hromadí kolem srdce dítěte.
• Léky na srdeční selhání: Tyto léky regulují rychlost a sílu srdečního tepu dítěte.

Operace nebo jiné zákroky

Existují dva hlavní způsoby, jak opravit poruchu frekvenčního měniče:

• Chirurgický zákrok: Kardiochirurg otvor uzavře. Otvor může být zašit, nebo může být aplikována záplata vyrobená ze syntetického materiálu či z vlastní tkáně dítěte.
• Transkatetrální zákroky: Nejedná se o chirurgický zákrok. Malá trubice (katétr) se zavede velkou cévou v noze nebo paži do srdce a speciální zařízení se jí zavede k uzavření otvoru.

U obou těchto metod časem srdeční tkáň dítěte roste kolem náplasti nebo zařízení a stává se součástí samotné srdeční stěny.

Doba rekonvalescence po opravě vadného chlopně (VSD) závisí na použité metodě. Hojení u transkatetrálních metod může trvat několik dní až několik týdnů. Operace může trvat několik týdnů nebo měsíců. Ve většině případů příznaky VSD po těchto léčbách odezní.

V kolik hodin bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud máte vy nebo vaše dítě dysfunkci ventriklu (VSD), věnujte pozornost běžným příznakům VSD a také jakýmkoli náhlým změnám nebo neobvyklým příznakům. Obecně platí, že pokud máte vy nebo vaše dítě potíže s dýcháním nebo pokud kůže, rty nebo nehty zmodrají/zblednou (to se nazývá cyanóza), měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Pokud si všimnete některého z těchto příznaků, poraďte se s lékařem svého dítěte:

• Přírůstek hmotnosti pomalejší, než se očekávalo.
• Pocení nebo namáhání během kojení.
• Neustálý neklid, potíže s dýcháním.
• Časté respirační infekce.

Pokud máte v dospělosti poruchu ventriklu (VSD), poraďte se se svým lékařem o těchto věcech:

• Pokud se během fyzické aktivity snadno unavíte nebo se vám duší.
• Pokud jste neustále bledí nebo si všimnete, že vám modrají konečky prstů nebo rty.

Také pokud máte VSD, měli byste o tom informovat svého lékaře před jakoukoli jinou operací nebo zubním ošetřením.

Jaké jsou důležité otázky, které je třeba lékaři položit?

Můžete položit lékaři svého dítěte tyto otázky:

• Jak velký je defekt ventrikulárního septa mého dítěte?
• Jaký druh léčby doporučujete?
• Potřebuji další kalorie, aby moje dítě rychle přibralo na váze?
• Jak často musí moje dítě chodit na následné kontroly?

Kromě těchto otázek se nebojte zeptat na cokoli, co vás napadne.

Co můžete očekávat, když žijete s poruchou ventriklu a dysfunkce srdečního svalu (VSD)? Co mohou rodiče udělat pro to, aby pomohli svému dítěti?

V případě středního nebo velkého VSD obvykle stačí k prevenci komplikací oprava otvoru. Velmi vzácně, pokud se kolem opravy objeví nové krvácení, může být nutná reoperace.

Většina dospělých žijících s VSD ani neví, že ho má, protože je dostatečně malý na to, aby nezpůsoboval žádné problémy. Pokud je však VSD velký (zejména pokud není opraven), může ovlivnit váš životní styl. Pokud má dospělý VSD, může mu přetrvávat celý život, pokud nebude opraven.

Většina lidí s variátorem (VSD) žije normální život, stejně jako někdo bez něj. To platí zejména v případě, že je VSD malý a spontánně se uzavře.

Lidé se středním nebo velkým VSD (ať už léčeným či nikoliv) však mohou mít mírně kratší délku života, zejména pokud není VSD včas korigováno. Pokud se vyvine onemocnění, jako je Eisenmengerův syndrom, může se délka života zkrátit.

Co můžete jako rodič udělat:

• Pokud má vaše dítě příznaky vadného srdečního kazu (VSD), lékař mu pravděpodobně doporučí odpočinek a vyhýbání se namáhavé fyzické aktivitě . Zejména pokud má Eisenmengerův syndrom, nemělo by dělat nic, co by příliš zatěžovalo srdce.
• Užívejte léky přesně podle pokynů lékaře. Neměňte ani nepřerušujte užívání léků bez rady lékaře.
• Je normální cítit úzkost a strach, když zjistíte, že vaše dítě má defekt ventrikulárního septa. Pokud se takto cítíte, je dobré si promluvit s lékařem vašeho dítěte. Takto lépe porozumíte stavu a tomu, co můžete očekávat. Váš lékař vám také může pomoci pochopit, jak tento stav léčit, předcházet komplikacím a minimalizovat jeho dopad na život vašeho dítěte.

Vzkaz k odnesení domů:

Dobře, takže jsme toho o „VSD“ hodně mluvili. Pamatujte si také na toto:

• „VSD“ je otvor ve stěně mezi dvěma dolními komorami srdce.
• Velmi malé VSD se samy uzavřou bez jakýchkoli příznaků.
• Velké VSD mohou způsobovat příznaky, zejména u malých dětí, jako je únava a potíže s dýcháním během kojení.
• Pokud máte podezření na VSD, je důležité navštívit lékaře a podstoupit vyšetření, jako je echokardiogram.
• Pro velké VSD existují chirurgické metody nebo transkatetrální zákroky. Ty mohou přinést velmi dobré výsledky.
• Nejdůležitější je včas diagnostikovat onemocnění a zahájit potřebnou léčbu. To může do značné míry předejít závažným komplikacím.

Pokud máte k tomuto tématu další otázky, nebojte se zeptat svého lékaře. Zůstaňte zdraví!

VSD , díra v srdci, defekt ventrikulárního septa, dětské srdeční onemocnění, vrozená srdeční vada, příznaky srdečního onemocnění, léčba VSD