Dychmygwch, mae eich meddyg yn amau bod gennych broblem gyda'ch arennau . Felly, mae'n gofyn i chi gymryd prawf gwaed i wirio swyddogaeth eich arennau. Byddech chi'n synnu pe bai'n dweud wrthych chi fod y rhif ar yr adroddiad hwnnw'n amrywio yn dibynnu ar eich ethnigrwydd, onid ydych chi? "Sut mae swyddogaeth fy arennau'n amrywio yn dibynnu ar fy ethnigrwydd?" Efallai eich bod chi'n pendroni. Mae hon mewn gwirionedd yn broblem fawr sydd wedi bod yn digwydd ym myd meddygaeth ers amser maith, ac mae bellach yn cael ei chywiro. Heddiw rydyn ni'n mynd i siarad amdani.
Beth yw'r hafaliad hwn sy'n mesur swyddogaeth yr arennau?
Mae ein harennau fel dau o'r hidlwyr mwyaf pwerus yn y corff. Prif swyddogaeth yr arennau yw hidlo cynhyrchion gwastraff diangen o'r gwaed a chadw'r corff yn lân. Felly, un o'r prif fesuriadau y mae meddygon yn eu defnyddio i wirio iechyd yr arennau yw eGFR . Mae hynny'n sefyll am Gyfradd Hidlo Glomerwlaidd amcangyfrifedig .
Yn syml, mae'n mesur pa mor gyflym ac effeithlon y mae eich arennau'n glanhau eich gwaed. Gan ei bod hi'n anodd mesur hyn yn uniongyrchol, rydym yn ei amcangyfrif gan ddefnyddio hafaliad mathemategol sy'n defnyddio pethau fel lefel cynnyrch gwastraff o'r enw creatinine yn eich gwaed, eich oedran, a'ch rhyw.
Mae gwerth eGFR sy'n gostwng yn dangos bod yr arennau'n methu. Mae'r gwerth hwn yn ffactor allweddol sy'n helpu meddygon i benderfynu a oes angen i berson ddechrau dialysis neu gael trawsblaniad aren.
Ble ddechreuodd y broblem? Sut daeth 'hil' yn ffactor?
Am gyfnod, roedd newidyn annisgwyl yn yr hafaliad eGFR hwn: 'hil' . Ond nid oedd hyn yn berthnasol i bob hil. Dim ond os oedd rhywun yn uniaethu fel "person Du" yr oedd yn berthnasol.
Hynny yw, derbyniodd person gwyn a pherson du o'r un oedran, rhyw, a lefel creatinin ddau werth eGFR. Os oedd y person du yn berson gwyn, byddai'r hafaliad yn chwyddo'r gwerth hwnnw'n artiffisial.
Beth ddigwyddodd? Dangosodd yr eGFR fod swyddogaeth arennau person du yn well nag yr oedd mewn gwirionedd. O ganlyniad, cawsant eu gohirio cyn cael y driniaeth oedd ei hangen arnynt, fel dechrau dialysis neu gael eu rhoi ar y rhestr trawsblaniad aren. Roedd hyn yn anghyfiawnder enfawr, anfwriadol.
| Hafaliad eGFR hen (gan gynnwys hil) | Hafaliad eGFR newydd (heb ethnigrwydd) |
|---|---|
| Ystyriwyd lefel creatinine, oedran, rhyw a 'hil' (boed yn ddu ai peidio) yn y cyfrifiad. | Mae 'Hil' wedi'i dileu'n llwyr o'r cyfrifiad. Nawr dim ond lefel creatinin, oedran a rhyw sy'n cael eu hystyried. |
| Dangoswyd bod gwerthoedd eGFR mewn cleifion du wedi cynyddu'n artiffisial. | Yn cyfrifo eGFR mewn modd mwy teg, gan ddefnyddio'r un mesuriad ar gyfer cleifion o bob ethnigrwydd. |
| Mae hyn wedi arwain at anghydraddoldebau ac oedi wrth ragnodi triniaeth ac amserlennu trawsblaniadau arennau. | Yn helpu i leihau anghydraddoldebau mewn atgyfeiriadau ar gyfer gofal meddygol. |
Pam cafodd y gair 'cenedl' ei gynnwys o'r dechrau?
Mae hyn oherwydd ymchwil a gynhaliwyd yn y 1990au. Canfu astudiaeth a gynhaliwyd ar y pryd (Addasu Deiet mewn Clefyd Arennol – astudiaeth MDRD) fod gan bobl dduon lefelau creatinin gwaed uwch na phobl wyn. Priodolasant hyn i hen gred, sydd bellach wedi’i herio’n wyddonol, fod “gan bobl dduon yn gyffredinol fwy o fàs cyhyrau na phobl wyn.”
Bryd hynny, roedd cynnwys pobl dduon mewn ymchwil yn cael ei ystyried yn beth mawr, ond heddiw rydym yn deall nad yw 'hil' yn beth biolegol, ond yn adeiladwaith cymdeithasol.
“Pan rydyn ni’n dysgu hafaliadau sy’n seiliedig ar hil i’n myfyrwyr meddygol, rydyn ni’n meithrin ynddyn nhw’r syniad ffug bod hil yn benderfynydd biolegol o glefyd. Ond nid yw,” meddai Dr. Paul Palewski, llywydd Sefydliad Cenedlaethol yr Arennau .
Y daith i gywiro'r camgymeriad hwn
Yn ffodus, yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae myfyrwyr meddygol, meddygon, neffrolegwyr ac ymgyrchwyr hawliau cleifion wedi dechrau cwestiynu'r mater hwn. “Os nad oes sail fiolegol i hyn, pam rydyn ni'n trin pobl dduon a phobl nad ydyn nhw'n dduon yn wahanol?” gofynasant.
O ganlyniad , ymunodd Sefydliad Cenedlaethol yr Arennau a Chymdeithas Neffroleg America i ffurfio tasglu o gleifion, gwyddonwyr a meddygon. O ganlyniad i'w gwaith caled, yn 2021, cyflwynwyd dau hafaliad eGFR newydd i'r byd a oedd yn dileu'r ffactor 'hil' yn llwyr .
1. Hafaliad cyntaf: Yr un fath â'r hen un, dim ond gan ddefnyddio lefel creatinin (ond heb 'hil').
2. Ail hafaliad: Yn ogystal â lefelau creatinin, defnyddir marcwr cemegol arall o'r enw cystatin C hefyd. Er bod hwn yn fwy cywir, argymhellir yr hafaliad cyntaf hefyd oherwydd nad yw'r prawf cystatin C ar gael ym mhob labordy yn y byd ac mae'n ddrud.
Mae'r newid hwn yn digwydd yn gyflym iawn yn y maes meddygol ledled y byd. Mae'n wirioneddol gyffrous bod newid degawd o hyd yn digwydd mewn dim ond ychydig fisoedd.
Pam mae'r gwahaniaeth hwn yn bwysig i ni?
Efallai eich bod chi'n meddwl, problem Americanaidd yw hon, beth sydd o bwys i ni? Ond mae meddygaeth yn beth byd-eang. Mae datblygiad neu gywiriad gwyddonol sy'n digwydd mewn un rhan o'r byd yn effeithio ar y byd i gyd.
- Triniaeth Decach: Mae hyn yn sicrhau hawl claf, unrhyw le yn y byd ac o unrhyw genedligrwydd, i gael diagnosis tecach a mwy cywir.
- Cywiro camgymeriadau mewn meddygaeth: Dyma enghraifft berffaith o sut mae meddygaeth yn faes sy'n adnewyddu ei hun yn gyson ac yn cywiro ei gamgymeriadau ei hun.
- Gwrando ar lais y claf: Roedd llais y claf hefyd yn ffactor cryf wrth wneud y newid hwn. Mae hyn yn dangos pa mor bwysig yw gwrando ar farn cleifion, yn hytrach na'r gymuned feddygol yn unig yn gwneud penderfyniadau.
Wrth gwrs, ni fydd newid yr hafaliad hwn yn dileu pob anghydraddoldeb iechyd dros nos. Mae yna lawer o ffactorau cymdeithasol ac economaidd sy'n cyfrannu atynt. Ond mae hwn yn gam cryf a phwysig iawn i'r cyfeiriad hwnnw.
Os oes gennych chi neu rywun rydych chi'n ei adnabod glefyd yr arennau, siaradwch yn agored â'ch meddyg am eich profion meddygol a'ch triniaeth. Gofynnwch iddyn nhw am eich eGFR, beth mae'n ei olygu, a'r opsiynau triniaeth gorau i chi.
Neges i'w Chwistrellu
- Mae eGFR (Cyfradd Hidlo Glomerwlaidd Amcangyfrifedig) yn gyfrifiad pwysig sy'n mesur swyddogaeth yr arennau.
- Roedd yr hafaliad eGFR a ddefnyddiwyd yn flaenorol yn ystyried 'hil' (yn enwedig ar gyfer pobl dduon) yn yr hafaliad, gan arwain at driniaeth annheg ac oedi i gleifion.
- Gyda'r ddealltwriaeth nad ffactor biolegol yw 'hil', ond cysyniad cymdeithasol, mae hafaliadau eGFR newydd, tecach heb 'hil' bellach wedi'u cyflwyno.
- Mae'r newid hwn yn gam pwysig tuag at leihau anghydraddoldebau mewn gofal iechyd a darparu triniaeth deg i bob claf.
- Os oes gennych unrhyw bryderon am eich cofnodion meddygol a'ch triniaeth, mae'n bwysig iawn siarad amdanynt yn agored ac yn glir gyda'ch meddyg.
Clefyd yr arennau, eGFR, creatinin, profion arennau, anghydraddoldebau iechyd, meddygaeth, clefyd yr arennau
💬 Comments (0)
Dim sylwadau wedi'u postio eto. Ychwanegwch eich sylw yma am y tro cyntaf.
Ychwanegwch eich sylw