මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරනවා කිව්වම ඕනම කෙනෙක් ටිකක් බය වෙනවා නේද? "එතකොට මම කොහොමද මුත්රා කරන්නේ?", "මුත්රාශයක් නැතුව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?" වගේ ප්රශ්න ගොඩක් ඔයාගේ හිතටත් එනවා ඇති. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. මේක හිතන තරම් බියජනක දෙයක් නෙවෙයි. වෛද්ය විද්යාව දියුණු නිසා මේ හැමදේටම විසඳුම් තියෙනවා. අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව, පියවරෙන් පියවර කතා කරමු.
Cystectomy කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Cystectomy කියන්නේ ශල්යකර්මයක් මගින් ඔයාගේ මුත්රාශය (bladder) ඉවත් කිරීමයි. අපේ මුත්රාශය කියන්නේ මුත්රා කෝප්ප දෙකක් විතර (මිලිලීටර් 500ක් පමණ) එකතු කරලා තියාගන්න පුළුවන්, ඇදෙන සුළු මල්ලක් වගේ අවයවයක්. ගොඩක් වෙලාවට මුත්රාශයේ පිළිකා තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාරයක් විදිහට තමයි මේ සැත්කම කරන්නේ. ඒත් වෙනත් මුත්රාශයේ රෝගී තත්ත්වයන් සඳහාත් මේක විසඳුමක් වෙන්න පුළුවන්.
දැන් ඔයාට එන ලොකුම ප්රශ්නය තමයි, "මුත්රාශයක් නැතුව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?" කියන එක.
උත්තරය තමයි, ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්! ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා මුත්රාශය ඉවත් කළාට පස්සේ, මුත්රා ශරීරයෙන් පිටවෙන්න අලුත් මාර්ගයක් හදලා දෙනවා. මේකට අපි කියන්නේ ‘Urinary Diversion’ කියලා. මේ අලුත් මාර්ගය හදන්න ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන්නේ ඔයාගෙම කුඩා බඩවැලේ හෝ මහා බඩවැලේ පොඩි කොටසක්. සැත්කමෙන් පස්සේ මේ අලුත් විදිහට ඔයා හුරු වෙනකල් පොඩි කාලයක් යනවා. ඒත් ටික කාලයක් යද්දී ශරීරය මේකට හැඩගැහෙනවා, සහ ගොඩක් දෙනෙක්ට ආයෙත් සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
මේ සැත්කම අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
Cystectomy සැත්කමක් කරන්න ප්රධාන හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා. පිළිකා තත්ත්වයන් වගේම, පිළිකා නොවන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් නිසාත් මේ සැත්කම කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
| Cystectomy සැත්කමක් සඳහා යොමු විය හැකි හේතු | |
|---|---|
| පිළිකාමය තත්ත්වයන් (Cancerous Conditions) | |
| මුත්රාශයේ පේශි ස්ථරයට පැතිරුණු පිළිකා | පිළිකාව මුත්රාශයේ බිත්තියේ ගැඹුරට ගිහින් නම්. |
| වෙනත් ප්රතිකාර අසාර්ථක වූ පිළිකා | මුත්රාශයේ මතුපිට ස්ථරයේ පිළිකා සඳහා කරන ප්රතිකාර සාර්ථක නැත්නම්. |
| නැවත නැවත මතුවන පිළිකා | පිළිකාව නැවත ඇතිවීමේ අවදානම ඉහළ නම්. |
| විකිරණ ප්රතිකාරවලින් වූ හානි | විකිරණ ප්රතිකාර නිසා මුත්රා සමග ලේ යාම වැනි සංකූලතා. |
| පිළිකා නොවන තත්ත්වයන් (Benign/Non-Cancerous Conditions) | |
| වේදනාකාරී මුත්රාශ රෝග | උදාහරණයක් ලෙස, Interstitial Cystitis වැනි තත්ත්වයන්. |
| ස්නායු පද්ධතියේ ගැටළු | ස්නායු පද්ධතියට හානි වීම නිසා මුත්රා පාලනය නැතිවීම (Neurogenic Bladder). |
| නිදන්ගත ප්රදාහය | නිතර ලේ වහනය වීම සහ ප්රදාහය (Hemorrhagic Cystitis). |
| වෙනත් හේතු | නිතර හැදෙන ආසාදන, Endometriosis, මුත්රාශයේ සිදුරු (Bladder Fistula) හෝ උපතින් එන ගැටළු. |
Cystectomy සැත්කම් වර්ග මොනවද?
ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය අනුව, මුත්රාශයෙන් කොටසක් හෝ සම්පූර්ණ මුත්රාශයම ඉවත් කරන්න පුළුවන්. ප්රධාන වශයෙන් සැත්කම් වර්ග තුනක් තියෙනවා.
Partial Cystectomy (මුත්රාශයෙන් කොටසක් ඉවත් කිරීම)
මේකෙදි කරන්නේ මුත්රාශයේ රෝගී කොටස විතරක් ඉවත් කරන එකයි. ඉතිරි කොටස මුත්රා එකතු කරන්න පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. හැබැයි සැත්කමෙන් පස්සේ මුත්රාශය කලින්ට වඩා පොඩි වෙනවා. මේක එච්චර සුලබව කරන සැත්කමක් නෙවෙයි.
Simple Cystectomy (මුත්රාශය පමණක් ඉවත් කිරීම)
මේ සැත්කමේදී මුත්රාශය විතරයි ඉවත් කරන්නේ, ඒ ආශ්රිත වෙනත් අවයව ඉවත් කරන්නේ නෑ. ගොඩක් වෙලාවට පිළිකා නොවන තත්ත්වයන්ට තමයි මේ සැත්කම කරන්නේ.
Radical Cystectomy (මුත්රාශය සහ අවට අවයව ඉවත් කිරීම)
මේක තමයි බහුලවම, විශේෂයෙන්ම පිළිකා සඳහා කරන සැත්කම් වර්ගය. මෙහිදී මුත්රාශයත් එක්ක ඒ අවට තියෙන තවත් අවයව සහ පටක ඉවත් කරනවා. මේ නිසා, මුත්රාශය අසලින් යන සංවේදී ස්නායු වලට හානි වෙන්න ඉඩ තියෙන නිසා ලිංගික ක්රියාකාරීත්වයට යම් බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- පිරිමි කෙනෙක්ට මේ සැත්කම කරනවා නම්, වෛද්යවරයා විසින් මුත්රාශය, මුත්රා නාළයේ කොටසක්, පුරස්ථි ග්රන්ථිය (Prostate gland), ශුක්ර ආශයිකා (Seminal vesicles) සහ ශුක්ර නාළය (Vas deferens) වැනි කොටස් ඉවත් කරන්න පුළුවන්.
- කාන්තාවකට මේ සැත්කම කරනවා නම්, මුත්රාශය, මුත්රා නාළය, යෝනි මාර්ගයේ කොටසක්, ගර්භාෂය (Uterus), ගැබ්ගෙල (Cervix) සහ ඩිම්බ කෝෂ (Ovaries) ඉවත් කරන්න සිදුවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, පුළුවන් හැම වෙලාවකම වෛද්යවරු යෝනි මාර්ගය, ගර්භාෂය සහ ඩිම්බ කෝෂ ඉතිරි කරන්න උත්සාහ කරනවා. ඔයාගේ තත්ත්වයට වඩාත්ම සුදුසු මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
සැත්කම සිදුවන ආකාරය සහ මුත්රා පිටවෙන අලුත් ක්රම
Cystectomy කියන්නේ පැය 3-6ක් විතර ගතවෙන ලොකු සැත්කමක්. මේක විවෘත සැත්කමක් (Open Surgery) විදිහට හරි, යතුරු සිදුරු සැත්කමක් (Minimally Invasive or Robotic Surgery) විදිහට හරි කරන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මුත්රා ශරීරයෙන් පිටවෙන්න අලුත් මාර්ගයක් (Urinary Diversion) හදනවා. ඒ සඳහා ප්රධාන ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා:
- Ileal Conduit: මේක තමයි බහුලවම භාවිතා කරන ක්රමය. මෙහිදී කුඩා බඩවැලේ කොටසක් අරගෙන, ඒකෙන් නළයක් වගේ හදලා, වකුගඩුවල ඉඳන් එන මුත්රා නාළ (Ureters) ඒකට සම්බන්ධ කරනවා. ඊට පස්සේ ඒ නළයේ අනෙක් කෙළවර බඩේ සම මතුපිට හදන පොඩි විවරයකට (Stoma) සවි කරනවා. මුත්රා ඒ විවරයෙන් පිටතට ඇවිත්, ඒකට සවි කරපු විශේෂ බෑග් එකකට (Urostomy bag) එකතු වෙනවා.
- Continent Cutaneous Diversion: මෙහිදීත් බඩවැලේ කොටසකින් ශරීරය ඇතුළෙම මුත්රා එකතු වෙන මල්ලක් (Pouch) හදනවා. මේ මල්ලත් සම මතුපිට තියෙන විවරයකට (Stoma) සම්බන්ධයි. හැබැයි මුත්රා ඉබේම එළියට එන්නේ නෑ. පැය 4-6 කට සැරයක්, ඔයා විසින්ම කැතීටරයක් (Catheter) දාලා ඒ මල්ල හිස් කරන්න ඕන.
- Neobladder (අලුත් මුත්රාශයක් සෑදීම): ඔයාගේ මුත්රා නාළය (Urethra) හොඳ තත්ත්වයේ තියෙනවා නම්, බඩවැලේ කොටසකින් අලුත් මුත්රාශයක් හදලා, පරණ මුත්රාශය තිබුණු තැනම ඒක බද්ධ කරන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ ඒක මුත්රා නාළයට සම්බන්ධ කරනවා. එතකොට ඔයාට සාමාන්ය විදිහටම මුත්රා කරන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම මුත්රා පිටකරගන්න කැතීටරයක් පාවිච්චි කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පසු සුවය ලැබීම සහ සැලකිලිමත් විය යුතු දේ
සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් 5-7ක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙයි. සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න සති කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. මේ කාලයේදී ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා.
- හොඳට වතුර බොන්න: ශරීරය විජලනය නොවී තියාගන්න. වතුර එක්ක ජීවනී (ORS) වගේ පානයක් ගන්න එකත් හොඳයි.
- සැහැල්ලුවෙන් ඇවිදින්න: සැත්කමෙන් පස්සේ දවසින් දවස ටික ටික ඇවිදින එක ලේ ගමනාගමනයට හොඳයි, ඉක්මනින් සුව වෙන්නත් උදව් වෙනවා.
- බඩවැල් ක්රියාකාරීව තියාගන්න: සැත්කමෙන් පස්සේ බඩවැල්වල ක්රියාකාරීත්වය ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන් (Ileus). ඒකට හොඳම දේ තමයි දියර වර්ග පානය කරන එක සහ ඇවිදින එක.
- කහින විට කොට්ටයක් පාවිච්චි කරන්න: කහිනකොට, කිවිසුම් යනකොට සැත්කම් තුවාලය රිදෙනවා නම්, බඩ උඩින් మెల్లగా කොට්ටයක් තියාගෙන ඉන්න. ඒකෙන් වේදනාව අඩුවෙනවා.
- හොඳට නිදාගන්න: විවේකය කියන්නේ ඉක්මන් සුවයට අත්යවශ්ය දෙයක්.
- මානසික සහය ලබාගන්න: මේ වගේ සැත්කමකට මුහුණ දුන්නු කෙනෙක් එක්ක කතා කරන එක ලොකු හයියක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා උපදෙස් ගන්න.
සැත්කමේ අවදානම් සහ වෛද්යවරයා හමුවිය යුතු අවස්ථා
ඕනෑම ලොකු සැත්කමක් වගේම, Cystectomy සැත්කමේදීත් යම් අවදානම් තියෙනවා. ලේ යාම, ආසාදන, අවට අවයවවලට හානි වීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මුත්රා මාර්ගයේ ආසාදන (UTI), මලබද්ධය හෝ පාචනය, විටමින් B12 වගේ පෝෂක උරා ගැනීමේ ගැටළු, සහ ලිංගික ක්රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
| වෛද්ය උපදෙස් පැතිය යුතු අවස්ථා | |
|---|---|
| මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න | |
|
|
| මේ ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම රෝහලට යන්න (ETU එකට) | |
|
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Cystectomy කියන්නේ මුත්රාශය ඉවත් කරන විශාල ශල්යකර්මයක්. බහුලවම මේක කරන්නේ මුත්රාශයේ පිළිකා සඳහා.
- මුත්රාශයක් නැතුව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් මුත්රා පිටවීමට අලුත් මාර්ගයක් සකස් කර දෙනවා.
- සැත්කමෙන් පසු සම්පූර්ණයෙන් සුවය ලැබීමට යම් කාලයක් ගත වුණත්, බොහෝ දෙනෙක්ට නැවතත් සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- සෑම සැත්කමකම වගේ මෙහිත් අවදානම් තියෙනවා. ඒ වගේම මේ සඳහා විකල්ප ප්රතිකාරත් තියෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. නිවැරදිම තීරණය ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ එතකොටයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න