ඔයාට හෝ ඔයාගේ කෙනෙක්ට දොස්තර මහත්තයා මුත්රාශය ඉවත් කරන්න සැත්කමක් කරන්න ඕන කියලා කිව්වද? ඒ වගේ දෙයක් ඇහුවම හිතට බයක්, කනස්සල්ලක් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. 'Cystectomy' කියලා කියන මේ සැත්කම ගැන ඔයාගේ ඔළුවේ ප්රශ්න ගොඩක් ඇති. "මේක ලොකු ඔපරේෂන් එකක්ද?", "ඊට පස්සේ මට සාමාන්ය විදිහට ඉන්න පුළුවන් වෙයිද?" වගේ දේවල් හිතෙනවා ඇති. කලබල වෙන්න එපා. අපි මේ හැමදේම ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ Cystectomy කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Cystectomy කියන්නේ ශල්යකර්මයක් මගින් ඔයාගේ මුත්රාශයෙන් කොටසක් හෝ සම්පූර්ණ මුත්රාශයම ඉවත් කිරීම. මුත්රාශය කියන්නේ අපේ ඇඟේ හැදෙන මුත්රා (මුත්රා) ටික වෙලාවක් තැන්පත් කරලා තියෙන මල්ලක් වගේ අවයවයක්.
මේක සාමාන්යයෙන් ලොකු සැත්කමක් විදිහට තමයි සලකන්නේ. වෛද්යවරු මේ සැත්කම කරන්න ප්රධානම හේතුව තමයි මුත්රාශයේ පිළිකා තත්ත්වයන්ට (bladder cancer) ප්රතිකාර කිරීම. ඒත් ඒකට විතරක්ම නෙවෙයි, පිළිකා නොවන (benign) වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් නිසා මුත්රාශයට බලපෑමක් වෙලා තියෙනවා නම්, ඒ වෙලාවටත් මේ සැත්කම කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට උපතින්ම එන සමහර ගැටලු වලටත් මේක විසඳුමක් වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේ සැත්කමට කලින්, ඔයාට වෛද්යවරයෙක්ව හම්බවෙන්න වෙනවා. එතනදී ඔයාගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය, උණ, නාඩි වැටෙන වේගය, ලේ පීඩනය (blood pressure) වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරලා බලයි.
ඒ වගේම, ඔයාට කරන්න යන සැත්කමේ ස්වභාවය ගැනත් දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි. මොකද මේ සැත්කම කරන විදි කිහිපයක් තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව තමයි ඔයාට ගැළපෙනම ක්රමය තෝරගන්නේ.
| සැත්කම් වර්ගය | සරලවම වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| Partial Cystectomy (කොටසක් ඉවත් කිරීම) |
මේකෙදි ඔයාගේ මුත්රාශයෙන් කොටසක් විතරයි ඉවත් කරන්නේ. ඉතුරු කොටස නැවත හදලා ඇඟ ඇතුළෙම තියනවා. පිළිකා තත්ත්වයක් නම්, පිළිකාව පැතිරිලාද කියලා බලන්න ළඟ තියෙන වසා ගැටිති (lymph nodes) ටිකකුත් අයින් කරන්න පුළුවන්. |
| Simple Cystectomy (සරලව ඉවත් කිරීම) |
මේකෙදි මුත්රාශය විතරක් සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරනවා, ඒත් ඒ වටේ තියෙන වෙනත් අවයව ඉවත් කරන්නේ නැහැ. මේ ක්රමය සාමාන්යයෙන් යොදාගන්නේ පිළිකා නොවන තත්ත්වයන්ට. උදාහරණයක් විදිහට (Neurogenic bladder), (Radiation cystitis) වගේ තත්ත්වයන්. |
| Radical Cystectomy (සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම) |
මේ ක්රමයේදී මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනවා, ඒ එක්කම ළඟ තියෙන වසා ගැටිතිත් ඉවත් කරනවා. බොහෝ වෙලාවට පිරිමින්ගේ පුරස්ථි ග්රන්ථිය (prostate) වගේත්, කාන්තාවන්ගේ යෝනි මාර්ගයෙන් කොටසක් වගේ ප්රජනක පද්ධතියේ අවයවත් ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. |
ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කියන්න ඕන වැදගත් දේවල්
- ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම කියන්න: දොස්තර නියම කරපු බෙහෙත් විතරක් නෙවෙයි, ෆාමසියෙන් ඔයාම ගත්ත බෙහෙත් (OTC medicines), විටමින් වර්ග, පාරම්පරික ඖෂධ, හැමදේම ගැන කියන්න. ඇස්ප්රීන් (Aspirin), සමහර වේදනා නාශක, ලේ තුනී කරන බෙහෙත් වගේ දේවල් නිසා සැත්කම වෙලාවේ ලේ ගලන එක වැඩි වෙන්න පුළුවන්. වෛද්යවරයාගෙන් අහන්නේ නැතුව කිසිම බෙහෙතක් නවත්වන්න එපා.
- ඔයාට තියෙන ආසාත්මිකතා (Allergies) ගැන කියන්න: බෙහෙත් වර්ග වලට, ලේටෙක්ස් (latex) වලට, කෑම වර්ග වලට, සමහර වෙලාවට සම පිරිසිදු කරන අයඩීන් (iodine) වගේ දේවලටත් ඔයාට අසාත්මිකතා තියෙනවා නම්, ඒ හැමදේම කලින්ම දැනුවත් කරන්න.
- කෑම බීම ගැන උපදෙස්: සැත්කමට කලින් කෑම බීම ගැන දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි. සාමාන්යයෙන් සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ මැදියමෙන් පස්සේ මුකුත්ම කන්න බොන්න හොඳ නැහැ. අත්යවශ්යම බෙහෙතක් බොන්න තියෙනවා නම්, වතුර උගුරක් එක්ක විතරක් බොන්න පුළුවන් වෙයි. ඒ ගැනත් දොස්තරගෙන් අහන්න.
සැත්කම අතරතුරදී මොකද වෙන්නේ?
ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා මේ සැත්කම ක්රම දෙකකින් එකකට කරන්න පුළුවන්. එකක් තමයි "විවෘත සැත්කම" (open surgery). ඒකෙදි බඩේ ටිකක් ලොකු කැපුමක් දාලා සැත්කම කරනවා. අනික තමයි "අවම ආක්රමණශීලී සැත්කම" (minimally invasive surgery). ඒකෙදි පොඩි කැපුම් කිහිපයක් දාලා, කැමරාවක් සහ රොබෝ තාක්ෂණය (robotic surgery) යොදාගෙන සැත්කම කරනවා.
සාමාන්යයෙන් සිද්ධවෙන පියවර ටික මෙන්න මෙහෙමයි:
1. නිර්වින්දනය කිරීම: මුලින්ම ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා (general anesthesia). ඒ කියන්නේ සැත්කම ඉවර වෙනකල් ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නැහැ, ඔයා ඉන්නේ හොඳටම නින්දේ.
2. කැපුම දැමීම: විවෘත සැත්කමක් නම්, ඔයාගේ පෙකණිය (බුරිය) සහ යටිබඩ ප්රදේශය අතර අඟල් 6-7ක විතර සිරස් කැපුමක් දානවා. අවම ආක්රමණශීලී සැත්කමක් නම්, බඩ ප්රදේශයේ සෙන්ටිමීටරයක විතර පොඩි කැපුම් 5-6ක් දානවා.
3. මුත්රාශය ඉවත් කිරීම: ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව මුත්රාශයෙන් කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනවා.
4. මුත්රා පිටවීමට අලුත් ක්රමයක් සෑදීම: මේක හරිම වැදගත් පියවරක්. මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළාම, වකුගඩු වලින් එන මුත්රා ඇඟෙන් එළියට යන්න අලුත් ක්රමයක් හදන්න ඕන. මේකට ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා. උදාහරණ විදිහට `(Ileal conduit/urostomy)`, `(Indiana pouch)` හෝ `(Neobladder)` වගේ ක්රම. ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය සහ අවශ්යතා අනුව ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්රමය මොකක්ද කියලා ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයා එක්ක කලින්ම කතා කරලා තීරණය කරයි.
5. කැපුම මැසීම: අන්තිමට කැපුම් දාපු තැන් වහලා, මැහුම් දාලා, බ proteção (bandages) දාලා ආවරණය කරනවා.
මේ මුළු සැත්කමටම සාමාන්යයෙන් පැය හයක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
මේ සැත්කමේ තියෙන ප්රධානම වාසිය තමයි මුත්රාශයේ පිළිකා වගේ බරපතල රෝග තත්ත්වයන්ට සාර්ථකව ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් වීම.
හැබැයි, ඕනෑම ලොකු සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැනත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
- සැත්කම අතරතුර හෝ පසුව අධිකව ලේ ගැලීමක් වෙන්න පුළුවන්.
- ලේ කැටි ගැසීම් (Blood clots) ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
- කැපුම් තුවාල වලට හෝ ඇඟ ඇතුළත ආසාදන (Infection) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- බඩවැල් ආශ්රිත ගැටලු (Bowel complications) ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- සමහර වෙලාවට කැළැල් පටක (Scar tissue) හැදිලා වකුගඩු වලින් එන මුත්රා ගමනට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
- නිර්වින්දනයට අහිතකර ප්රතිචාර (Reaction to anesthesia) දැක්වීම.
- තුවාල සුවවීමේදී ප්රශ්න ඇතිවීම.
මේ අවදානම් හැමෝටම ඇතිවෙන්නේ නැහැ. මේවා අවම කරගන්න ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම උපරිමයෙන් උත්සාහ කරනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කම ඉවර වුණාම, ඔයාව සුවය ලබන කාමරයකට (recovery room) ගෙනියනවා. එතනදී වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා. ඔයාට ඇතිවෙන වේදනාව පාලනය කරන්න අවශ්ය බෙහෙත් ලබා දෙනවා.
සුවය ලබන කාලයේදී ඔයාට කෑම අරුචියක් ඇතිවෙන්න, මළපහ පිටවීමේ වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මුත්රා පිටවීමේදීත් වෙනස්කම් දකින්න ලැබෙයි.
- කොටසක් ඉවත් කළා නම් (Partial cystectomy): ඔයාගේ මුත්රාශය දැන් කලින්ට වඩා පොඩියි. ඒ නිසා නිතර නිතර මුත්රා කරන්න අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළා නම්: ඔයාට මුත්රා පිටකරන්න වෙන්නේ අලුතින් හදපු ක්රමයට. ඒ ක්රමය අනුව තමයි ඒක සිද්ධවෙන්නේ. මුත්රා වල සෙම වගේ දේවල් තියෙන එකත් මේ කාලේදී සාමාන්ය දෙයක්.
හිතට ගන්න වැදගත්ම දේ තමයි, මුත්රාශයක් නැතුව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මුත්රා එකතු කරගන්න අලුත් ක්රමයක් තියෙනවා, ඒකට හුරු වුණාම ඔයාට කලින් කරපු ගොඩක් දේවල් ආයෙත් කරන්න පුළුවන්.
ලිංගික ජීවිතයට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්ද?
සමහර වෙලාවට මේ සැත්කමෙන් ලිංගික ජීවිතයට යම් බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ලිංගිකව උත්තේජනය වීමේ අපහසුතා, කාන්තාවන්ගේ යෝනි මාර්ගයෙන් කොටසක් ඉවත් කළා නම් සංසර්ගය අපහසු වීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න ලැජ්ජ වෙන්න එපා. ඒ සඳහා අවශ්ය උපදෙස් ලබාදෙන්න එතුමාට පුළුවන්.
සුවය ලබන්න කොච්චර කල් යනවද?
ඔයාට රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලය රඳා පවතින්නේ කරපු සැත්කමේ වර්ගය අනුව.
- අවම ආක්රමණශීලී සැත්කමක් කළා නම්, දවසක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙයි.
- විවෘත සැත්කමක් (open cystectomy) කළා නම්, සතියක් විතර රෝහලේ නවතින්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
රෝහලේ ඉන්න කාලේදී, වෛද්යවරු සහ හෙදියන් ඔයාගේ සුවය නිරීක්ෂණය කරනවා. ඔයාට මුත්රා බෑගයක් (ostomy bag) පාවිච්චි කරන්න වෙනවා නම්, ඒක සවි කරන, හිස් කරන සහ මාරු කරන විදිහ ගැන ඔවුන් ඔයාට හොඳින් කියලා දෙනවා.
සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න සති කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක් යන්න පුළුවන්. මේ කාලය තුළදී ඔයාට වෛද්යවරයාව නැවත හමුවෙන්න (follow-up visits) සිද්ධ වෙනවා.
සති කිහිපයකින් ඔයාට රස්සාවට යන්න, සැහැල්ලු වැඩ කටයුතු කරන්න පුළුවන් වෙයි. හැබැයි බර ව්යායාම, බර ඉසිලීම වගේ දේවල් කරන්න නම් අඩුම තරමේ සති හයක්වත් ඉන්න ඕන.
වෛද්යවරයාට කතා කරන්න ඕන වෙලාවන් මොනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ආවම, ඔයාගේ ශරීරය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක හරිම වැදගත්. පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, කාලය නාස්ති නොකර වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| ආසාදන ලක්ෂණ | උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම, මුත්රා තද පැහැයට හැරීම හෝ බොර වීම. |
| දිගටම පවතින ඔක්කාරය සහ වමනය | කෑම බීම ඇඟේ නවතින්නේ නැතුව දිගටම වමනය යනවා නම්. |
| තුවාල වලින් අධික ලේ ගැලීම | මැහුම් දාපු තැන් වලින් අධිකව ලේ ගලනවා නම්. |
| තුවාල වල වෙනස්කම් | තුවාල තියෙන තැන් රතු වීම, ඉදිමීම, වේදනාව වැඩිවීම හෝ සැරව ගැලීම. |
| Stoma (මුත්රා එන විවරය) එකේ පාට වෙනස් වීම | මුත්රා පිටවීමට හදපු අලුත් විවරයේ සම කලු, දුඹුරු හෝ තද දම් පාටකට හැරෙනවා නම්. |
| පාලනය කළ නොහැකි වේදනාව | දොස්තර දීපු වේදනා නාශක බීලත් පාලනය කරගන්න බැරි අධික වේදනාවක් තියෙනවා නම්. |
| මුත්රා පිටකිරීමේ අපහසුව | මුත්රා පිටකරගන්න බැරි නම් හෝ ඒක අමාරු නම්. |
මේ වගේ ලොකු සැත්කමකට මුහුණ දෙන්න වෙනවා කියලා දැනගත්තම හිතට එක එක දේවල් එන එක, බය හිතෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් ඔයා තනියම නෙවෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්වරු, හෙදියන් සහ පවුලේ අය මේ ගමනේදී ඔයාට උදව් කරයි. ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම එයාලත් එක්ක කතා කරන්න. ඒකෙන් ඔයාට ලොකු සහනයක් ලැබෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Cystectomy කියන්නේ ප්රධාන වශයෙන් මුත්රාශයේ පිළිකා සඳහා කරන ලොකු සැත්කමක්. ඒත් ඒක අවශ්ය සහ ජීවිතය බේරගන්න කරන දෙයක්.
- මේ සැත්කම කරන ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැළපෙනම ක්රමය වෛද්යවරයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
- මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළත්, මුත්රා පිටකිරීමට අලුත් ක්රමයක් හදන නිසා සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න කාලයක් ගතවෙනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ ශරීරයට සවන් දෙන්න, ඉවසීමෙන් කටයුතු කරන්න.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවෙන ඕනෑම අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් ගැන වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න. බය, සැක හිතේ තියාගෙන ඉන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න