Har du også bare ondt hele tiden? Det kunne være centralt smertesyndrom!

Føler du nogle gange smerter i forskellige dele af din krop uden grund? Måske har smerten været der i lang tid og forsvinder aldrig. Eller føler du pludselig følelsesløshed, prikkende og stikkende fornemmelse eller brændende fornemmelser? Hvis du har haft sådanne oplevelser, er det meget vigtigt for dig at kende til denne tilstand kaldet Centralt Smertesyndrom (CPS) , som vi skal tale om i dag.

Hvad er centralt smertesyndrom?

Kort sagt er centralt smertesyndrom (CPS) en tilstand, hvor smerten føles kontinuerligt, det vil sige kronisk, på grund af et problem med vores nervesystem . For eksempel, hvis der er skade på vores hjerne eller rygmarv , eller hvis vi har smerter i lang tid, og vores nervesystem ikke fungerer korrekt, kan denne tilstand opstå.

Sådan fungerer det. Når hjernen eller nervecellerne er beskadiget, fungerer de beskadigede celler ikke korrekt og begynder at sende smertesignaler hele tiden. Eller på grund af vedvarende smerte bliver vores nerveceller meget følsomme over for smertesignaler. Så kan disse celler fejlagtigt sende smertesignaler, selv når der ikke er nogen smerte, eller de kan endda misfortolke andre signaler som smerte.

Behandling af denne tilstand kan nogle gange være lidt vanskelig. Selv med almindelige smertestillende midler og nogle gange endda stærke opioidmediciner , kan smerten muligvis ikke lindres. Men bare rolig. Læger har nu fundet nye behandlinger og medicin til dette. De har været i stand til at hjælpe mange mennesker med denne tilstand.

Er dette det samme som fibromyalgi?

CPS og fibromyalgi er ikke det samme. Men der kan være en sammenhæng mellem de to. Fibromyalgi er en kronisk smertetilstand, der påvirker dine led og muskler. Personer med fibromyalgi er mere tilbøjelige til at udvikle CPS. Dette skyldes, at kroniske smerter ændrer den måde, deres nervesystem fungerer på.

Hvem er mere tilbøjelig til at udvikle dette?

Enhver, der har haft skader på centralnervesystemet, dvs. hjernen eller rygmarven, kan udvikle CPS. Det kan også udvikles hos alle, der lider af kroniske smerter. Personer med visse neurologiske tilstande er mere tilbøjelige til at udvikle det. For eksempel:

• Mellem 8 % og 10 % af personer, der har haft et slagtilfælde .
• Mellem 20 % og 40 % af personer med rygmarvsskader .
• Omkring 30% af personer med multipel sklerose .

Hvor almindelig er denne tilstand?

Det anslås, at omkring 7 millioner mennesker verden over lider af denne tilstand.

Hvad er symptomerne på centralt smertesyndrom?

Med CPS kan du opleve en række ændringer i den måde, du føler smerte på:

• Hvor det gør ondt: Smertens placering afhænger af, hvilken del af nervesystemet der er påvirket.
• Når det gør ondt: Smerten ved CPS er normalt konstant . For nogle mennesker kan den dog komme og gå. Det særlige er, at denne smerte opstår uden fare eller skade på kroppen.
• Smerteintensitet: Smerten kan normalt variere fra moderat til svær. For nogle mennesker kan den aftage lidt til tider og derefter komme tilbage igen.
• Ændringer i følesansen: Personer med CPS oplever ændringer i den måde, de føler berøring på. Dette er relateret til smerte. Dette kan forårsage en følelse af følelsesløshed eller prikken og stikken (paræstesi) .
• Tidspunkt for start: CPS kan starte uger, måneder eller endda år efter en sygdom, ulykke eller anden relevant begivenhed.
• Miljømæssige påvirkninger: CPS-smerter kan forværres af koldt vejr, angst, stress eller pludseligt chok. Dit fysiske aktivitetsniveau kan også påvirke smerten.
• Din smertetærskel: Overraskende nok kan personer med CPS nogle gange have en øget evne til at tolerere ydre smerte, kendt som deres smertetærskel . Det betyder, at noget, der ville skade en normal person, måske ikke gør dem så hurtigt.

Hvordan man beskriver smerte

Personer med CPS beskriver ofte deres smerter på lignende måder. De mest almindelige beskrivelser er:

• Som at brænde.
• Som at blive stukket af noget skarpt.
• Det er ligesom at klø sig slemt.
• Smertefuldt følelsesløs, som en stikkende fornemmelse
• Dyb smerte, der kommer indefra kroppen, fra musklerne
• Det føles som at klemme, som at stramme.
• Som at skære, som at sprede

Andre problemer, der følger med denne situation

At leve med vedvarende smerter kan have en betydelig indvirkning på en persons mentale sundhed. Som følge heraf kan personer med smertetilstande som CPS også opleve:

• Angst
• Depression ( muligvis med selvmordstanker)
• Hukommelsestab, hjernetåge
• Konstant træthed eller udmattelse
• Vanskeligheder med at falde i søvn

Hvad forårsager denne situation?

Der er to hovedårsager til, at centralt smertesyndrom udvikler sig: en skade på hjernen eller rygmarven eller vedvarende kroniske smerter.

Tilstande, der kan skade hjernen eller rygmarven

Der er flere tilstande, der kan skade hjernen og rygmarven. Nogle af dem er mere almindelige end andre:

• Hjernekræft eller godartede tumorer .
• Hjernekirurgi eller rygkirurgi .
• Hjernerystelser eller traumatiske hjerneskader .
• Degenerative eller inflammatoriske tilstande, såsom multipel sklerose eller Parkinsons sygdom .
• Epilepsi og ikke-epileptiske anfaldstilstande.
• Infektioner.
• Rygmarvsskader .
• Slagtilfælde .

Tænk over det, der er nogle mennesker, der har været ude for en bilulykke eller et fald for mange år siden, og som har fået rygskader. Efter et stykke tid kan en sådan person udvikle denne form for stærke smerter. Årsagen til det er skaden på rygmarven.

Tilstande, der forårsager kroniske smerter

Enhver tilstand, der forårsager kroniske smerter, kan også forårsage CPS. Som følge heraf har læger forbundet CPS med en række kroniske smerterelaterede tilstande. Nogle af disse omfatter:

• Gigtrelaterede tilstande, for eksempel slidgigt .
• Rygsmerter .
• Kræft .
• Kronisk træthedssyndrom .
• Kroniske bækkensmerter .
• Komplekst regionalt smertesyndrom (CRPS) .
• Fibromyalgi .
• Inflammatoriske tilstande såsom leddegigt , psoriasisgigt , lupus eller Sjögrens syndrom .
• Irritabel tarmsyndrom.
• Ledsmerter .
• Migræne .
• Perifer neuropati (dette er oftest forårsaget af type 2-diabetes) .
• Postherpetisk neuralgi - smerter fra nerveskader, der er en bivirkning af helvedesild .
• Lidelser i kæbeleddet (TMJ) .

Genetik

Nogle undersøgelser har vist, at gener spiller en rolle i udviklingen af ​​centralt smertesyndrom. Specifikt, hvis nogen i din familie – det vil sige din mor, far, søskende eller børn – har tilstanden, kan din risiko for at udvikle denne type smertetilstand være op til otte gange højere end andres! Men de præcise genetiske ændringer, der bidrager til dette, er endnu ikke blevet identificeret.

Hvordan påvirker denne tilstand min krop?

En måde at tænke på smerte og dens virkninger er at tænke på din krop som en stor, kompleks bygning. Vores nervesystem, der registrerer og bearbejder smerte i hele kroppen, er som et brandalarmsystem i den bygning. Når nervesystemet registrerer, at der er en skade eller beskadigelse et sted i kroppen, ringer det denne 'klokke' for at fortælle os, at der er et problem.

Der er to typer smerter:

• Akut smerte: Dette er din krops reaktion på en sygdom eller skade. Den forsvinder inden for tre måneder eller mindre, efterhånden som du kommer dig, eller skaden heler.
• Kroniske smerter: Hvis akutte smerter fortsætter i tre til seks måneder, bliver det kroniske smerter.

Normal smerteproces

Overalt på vores kroppe, ligesom et netværk af røgdetektorer eller varmesensorer i et brandalarmsystem, er der nerveender, der er følsomme over for forskellige ting, der forårsager smerte. Når nærliggende celler beskadiges, frigives nogle af disse kemiske advarselssignaler til blodbanen. Dine nerveender registrerer disse kemikalier og sender højprioriterede signaler til din hjerne via rygmarven. Hjernen fortolker disse signaler som smerte og sender signaler til andre dele af hjernen for at handle for at beskytte dig. Hvis din hånd for eksempel rører ved noget, der er varmt nok til at forbrænde dig, registrerer nerveenderne disse signaler og sender signaler til din hjerne, så du hurtigt trækker din hånd væk.

Hvad sker der ved centralt smertesyndrom?

Centralt smertesyndrom er som en funktionsfejl i kroppens brandalarmsystem. Disse funktionsfejl kan antage mange former.

Ændringer på grund af skade eller skade

Centralt smertesyndrom forårsaget af skade eller skade påvirker området forskelligt:

• Hjerne: Skader på hjernen kan forårsage problemer med den måde, hjernen behandler smertesignaler på. Dette kan få hjernen til at behandle og sende signaler forkert, som om noget rent faktisk forårsager fysisk smerte.
• Rygmarv: Mange signaler fra dele af kroppen til hjernen skal nå rygmarven, før de kan nå hjernen. Hvis rygmarven er beskadiget, kan de berørte nerveceller fungere forkert og sende smertesignaler, der føles som om, de rent faktisk har smerter. Disse signaler stammer ikke fra en faktisk skade (men de er virkelige).

Forandringer på grund af kroniske smerter

Din krop prioriterer smertesignaler højt, fordi de ønsker at beskytte dig mod yderligere skade. Men når du har kroniske smerter, er dit nervesystem nødt til at bearbejde disse højprioriterede signaler oftere og i længere perioder end normalt.

Med tiden begynder den måde, dit nervesystem og din hjerne bearbejder smertesignaler på, at ændre sig. Typisk bliver nervesystemet overfølsomt over for smerte, eller det bliver så følsomt, at det fortolker ikke-smertefulde signaler som smerte.

• Hyperalgesi: Dette er et græsk ord, der betyder 'overdreven smerte'. Det, der sker her, er, at nervesystemet forstærker smertesignaler, hvilket får smerten til at føles værre, end den faktisk er.
• Allodyni: Dette er også et græsk ord, der betyder 'anden smerte'. Det er, når noget, der ikke er smertefuldt, såsom en normal berøring, opfattes som smerte på grund af en defekt i nervesystemets evne til at sende, modtage eller behandle signaler. For eksempel, når et stykke stof rører kroppen, forårsager det uudholdelig smerte.

Fordi smerte påvirker andre systemer i din krop, især dine hormoner, immunforsvar og kroppens selvreparerende processer, kan kroniske smerter og CPS forstyrre den måde, disse systemer fungerer på. Det kan også påvirke dit endokrine system og forårsage ting som binyresygdomme .

Hvordan diagnosticeres denne tilstand?

Centralt smertesyndrom (CPS) kan nogle gange være vanskeligt at diagnosticere, fordi smerte opleves forskelligt af alle. Derfor skal en læge indsamle detaljerede oplysninger om dine smerter. Dette kan omfatte:

• Placering: Hvor opstår smerten ? Er smerten ét sted, eller kun på den ene side af kroppen?
• Beskrivelse af smerten: Hvordan føles smerten? Svier den? Svier den?
• Timing: Hvornår startede smerten? Opstår smerten på et bestemt tidspunkt på dagen eller på et bestemt tidspunkt af dagen?
• Påvirkninger fra ydre omstændigheder: Ændrer smerten sig afhængigt af dine omgivelser (f.eks. omgivelsestemperatur, støjniveau, stress eller angst i dit liv)?
• Sygehistorie: Har du nogen skader, problemer eller medicinske tilstande, der kan bidrage til disse smerter?
• Andre symptomer: Oplever du andre symptomer? Selv hvis de synes at være irrelevante for smerten, bedes du nævne dem. Er der hævelse omkring smerteområdet, ømhed eller andre symptomer?

Hvilke tests udføres for at diagnosticere denne tilstand?

Afhængigt af situationen kan læger også bestille diagnostiske, billeddiagnostiske eller laboratorietests. Laboratorietests udføres ofte for at kontrollere for en ukendt inflammatorisk lidelse eller immunsygdom, der kan forårsage dine smerter. Din læge kan forklare dig præcis, hvilke tests der anbefales til din specifikke situation og tilstand, og hvorfor de anbefales.

Hvis centralt smertesyndrom er forårsaget af en skade på hjernen eller rygmarven, kan visse diagnostiske og billeddiagnostiske tests hjælpe med at diagnosticere det. Disse tests omfatter:

• Elektroencefalografi (EEG) .
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) .
• Magnetoencefalografi (MEG) .
• Positronemissionstomografi (PET)-scanninger .

Der findes en anden særlig type MR- scanning, der kan hjælpe i den slags tilfælde. Den kaldes "funktionel MR (fMRI)." Den kan endda registrere din hjernes aktivitet, det vil sige om forskellige dele af hjernen arbejder sammen eller ej.

Hvordan behandles CPS? Kan det helbredes?

Der findes i øjeblikket ingen kur mod centralt smertesyndrom. Der er dog mange behandlingsmuligheder. Hvis CPS er forårsaget af en underliggende medicinsk tilstand, kan behandling eller helbredelse af den underliggende tilstand også hjælpe med CPS.

Medicin

Mange behandlingsplaner starter med forskellige typer smertestillende midler, lige fra ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er ) som aspirin eller ibuprofen til smertestillende midler, der falder ind under kategorien af ​​kontrollerede stoffer som opioider .

Mange af disse almindelige smertestillende midler, selv stærke opioider , er dog ofte ineffektive til behandling af CPS. Hvis de ikke virker, kan læger prøve en eller flere af følgende lægemidler (alene eller i kombination):

• Medicin mod anfald, for eksempel gabapentin eller lamotrigin .
• Serotonin-noradrenalin-genoptagelseshæmmere (SNRI'er) er medicin, der anvendes til behandling af depression, såsom duloxetin og venlafaxin .
• En anden type antidepressiv medicin kaldes tricykliske antidepressiva (TCA'er) , for eksempel amitriptylin eller nortriptylin .
• Medicin i form af cremer eller plastre, der bedøver hudens overflade, for eksempel lidokain .

Der findes også nogle eksperimentelle behandlinger. De bruger lægemidler, der er populære til rekreativ brug, men som stadig forskes i. Disse kan en dag blive en del af standardbehandlingen for CPS:

• Cannabis (medicinsk marihuana) .
• Ketamininjektion .

Ikke-medicinske metoder

Der findes en række ikke-medicinske tilgange, nogle godkendte, nogle stadig på forskningsstadiet, der kan hjælpe med CPS. Her er et par eksempler:

• Akupunktur .
• Dyb hjernestimulation (DBS) .
• Frekvensspecifik mikrostrøm (FSM) .
• Transkraniel magnetisk stimulation (TMS) .
• Transkutan elektrisk nervestimulation (TENS) .

Andre behandlinger

Fordi psykiske problemer ofte opstår samtidig med smertetilstande, inkluderer læger ofte psykiske muligheder i behandlingsplaner for CPS. For eksempel kan kognitiv adfærdsterapi (CBT) hjælpe dig med at lære færdigheder til at håndtere de psykiske problemer, der ofte følger med CPS.

Fysioterapi kan hjælpe dig med at tilpasse dig din tilstand. Det kan også forbedre din muskelstyrke, fleksibilitet og koordination.

Komplikationerne/bivirkningerne ved behandlingen varierer meget afhængigt af den behandling, du modtager. Din læge kan give dig en god idé om, hvad du kan forvente.

Hvordan passer jeg på mig selv eller håndterer mine symptomer?

CPS er ikke en tilstand, du selv kan diagnosticere. Derfor er det ikke en god idé at forsøge at behandle den selv. Hvis du tror, ​​du har denne tilstand, bør du kontakte en læge. Han eller hun kan diagnosticere din tilstand og henvise dig til den rette behandling.

Hvor hurtigt jeg får det bedre efter behandlingen varierer fra person til person. Spørg din læge om din behandling og restitutionstid. Han eller hun kan fortælle dig præcis, hvad du kan forvente baseret på din specifikke tilstand.

Hvad er udsigterne for denne situation?

Centralt smertesyndrom kan have en stor indflydelse på din livskvalitet, især din evne til at gøre de ting, du nyder.

Udsigterne for denne tilstand afhænger i høj grad af, hvad den underliggende årsag er. Når der er en underliggende årsag, der kan behandles, er det mere sandsynligt, at nogle af virkningerne af tilstanden kan behandles eller vendes.

Når den underliggende årsag ikke kan helbredes, er det bedste at behandle symptomerne på CPS og forhindre, at de forværres.

Det er også vigtigt at genkende tilstanden tidligt og påbegynde behandling. Det er også vigtigt at konsultere en psykolog, hvis det er nødvendigt og anbefalet. Dette skyldes, at personer med denne tilstand har en øget risiko for at udvikle angst og depression, samt en øget risiko for selvmord.

Centralt smertesyndrom er normalt en permanent tilstand. I nogle tilfælde kan virkningerne vendes, afhængigt af årsagen og hvor hurtigt du modtager behandling.

Hvordan kan jeg forhindre dette i at ske, eller reducere risikoen?

CPS udvikler sig uventet og påvirkes af flere faktorer, som du ikke kan kontrollere. Derfor kan denne tilstand ikke forebygges.

Når centralt smertesyndrom udvikler sig på grund af skade på hjernen eller rygmarven, er der ikke meget, du kan gøre for at reducere risikoen for at udvikle det. Brug af beskyttelsesudstyr og udstyr for at forhindre hoved- og rygmarvsskader kan i et vist omfang reducere risikoen ved at forhindre skader, der kan føre til CPS.

Den bedste måde at reducere risikoen for at udvikle CPS forbundet med kroniske smerter er at søge behandling for eventuelle underliggende tilstande, der kan forårsage smerten. Det er også vigtigt at følge din læges anvisninger, når du behandler disse tilstande. Begge dele kan hjælpe med at reducere risikoen for at udvikle kroniske smerter, der kan føre til CPS i fremtiden.

Hvordan passer jeg på mig selv?

Hvis du har centralt smertesyndrom, bør du følge din læges anvisninger for at passe på dig selv og behandle din tilstand. Det bedste du kan gøre er:

• Tag din medicin som foreskrevet.
• Undgå aktiviteter eller situationer, der forværrer din smerte.
• Glem ikke din mentale sundhed.

Hvornår skal jeg se min læge?

Du bør kontakte din læge som anbefalet. Han eller hun vil sandsynligvis planlægge opfølgningsaftaler for at se, hvordan du har det, og justere din behandling, hvis det er nødvendigt. Du bør kontakte din læge, hvis du bemærker ændringer i dine symptomer, især hvis de ændrer sig hurtigt, eller hvis de forstyrrer dine normale aktiviteter og rutiner.

Hvornår skal jeg tage til akutmodtagelsen (ETU) ?

Du bør søge akut lægehjælp, hvis dine symptomer ændrer sig over en kort periode, eller hvis de bliver særligt alvorlige. Dette gælder især, hvis du har symptomer på slagtilfælde sammen med dine CPS-symptomer. Din læge kan også fortælle dig om eventuelle tegn eller symptomer, der er specifikke for dig, som kan indikere, at du har brug for akut lægehjælp.

Endelig ting at huske

Centralt smertesyndrom (CPS) er en alvorlig tilstand, der kan have stor indflydelse på dit liv. Det kan forårsage stress og smerter, og det kan begrænse din evne til at leve det liv, du ønsker. Selvom centralt smertesyndrom har et dårligt ry for at være vanskeligt at behandle, udvikler forskere nu effektive behandlinger, medicin og tilgange til det. Efterhånden som forskningen fortsætter, kan der dukke flere muligheder op for at behandle denne tilstand. Dette vil bringe håb og lindring til dem, der lider af denne tilstand. Så hvis du har disse symptomer, er det bedst ikke at gå i panik, men at se en læge så hurtigt som muligt.

Centralnervesyndrom , centralt smertesyndrom, kroniske smerter, nervesystem, hjernesygdomme, rygmarvssygdomme, smertebehandling