Sådan reparerer du et blodkar uden et stort snit (endovaskulær aneurismereparation - EVAR)

Har du nogensinde hørt, at det vigtigste blodkar i vores krop kan svulme op som en ballon? Det er en virkelig skræmmende situation. Men bare rolig, med lægevidenskabens fremskridt kan dette nu behandles på en meget enkel måde uden at lave et stort snit. I dag skal vi tale om det. Denne metode kaldes EVAR.

Kort sagt, hvad er EVAR?

Den fulde betydning af EVAR er endovaskulær aneurismereparation . Dette er en minimalt invasiv operation. Den bruges til at behandle aneurismer, eller som vi kalder dem i medicinske termer , aneurismer , i aorta, det vigtigste blodkar i vores maveregion.

Forestil dig, at det største blodkar i vores krop er aorta. Det er her, blodet fordeles fra hjertet til hele kroppen. Nogle gange, når et punkt i væggen af ​​dette blodkar bliver svagt, får blodtrykket det svage punkt til at bule ud som en ballon. Det er det, vi kalder en aneurisme.

Ved EVAR-behandling laves der kun to meget små huller på hver side af venen, og der føres specielle instrumenter gennem dem for at reparere det hævede blodkar indefra.

Hvorfor har vi brug for denne EVAR-behandling?

Hovedformålet med denne behandling er at forhindre, at det ballonlignende blodkar (aneurisme) brister, for hvis det sker, er det en alvorlig trussel mod livet.

Ved EVAR-behandling indsætter lægerne et særligt rør (stentgraft) lavet af stof og metalnet i det hævede blodkar. Efter dette rør er indsat, strømmer blodet gennem det nye rør. Så rammer blodtrykket ikke den svækkede væg i det hævede blodkar. Derfor er risikoen for, at det brister, næsten fuldstændig elimineret.

Hvem er denne EVAR-behandling bedst egnet til?

Hvis du har en aortaaneurisme, kan denne behandling være den rigtige for dig. Det er dog ikke alle aneurismer, der behandles på samme tid. Din læge kan overveje EVAR i følgende tilfælde:

• Hvis din aneurisme er stor , eller hvis den er lille, men vokser hurtigt .
• Hvis din krop ikke kan tåle åben kirurgi med et stort snit.
• Hvis blodkarrene over og under aneurismen er sunde .

Findes der andre metoder som EVAR? (FEVAR og TEVAR)

Ja, denne behandlingsmetode anvendes med små variationer afhængigt af aneurismens placering.

Hvad er FEVAR?

Tænk på vores aorta som en træstamme. Fra denne stamme deler sig grene (små arterier), der fører blod til organer i vores maveregion (som nyrer og tarme). Nogle gange dannes en aneurisme nær det punkt, hvor en af ​​disse grene deler sig. I så fald er det vanskeligt at udføre en almindelig EVAR.

Det er til sådanne komplekse tilfælde, at en særlig metode kaldet FEVAR (Fenestrated Endovascular Aneurysm Repair) anvendes. Den stentgraft, der anvendes her, har små huller (fenestrationer), der er lavet til at passe der, hvor grenene deler sig. Gennem disse huller kan separate små stents placeres til disse grene. Ligesom et rør, der er designet til at passe til både stammen og grenene på et træ.

Forskellen mellem EVAR og TEVAR

Dette er meget simpelt.

• EVAR udføres for aneurismer i abdomen (mavesækken) .
• TEVAR (thorakal endovaskulær aneurismereparation) udføres for aneurismer i brysthulen (thorax) .

TEVAR er normalt meget vellykket til behandling af aneurismer i de store arterier, der løber ned gennem brystet, lidt længere fra hjertet. For aneurismer, der er meget tæt på hjertet, er åben kirurgi dog ofte nødvendig.

Er der nogen risici ved denne behandling?

EVAR er en meget sikker og yderst vellykket behandling, men ligesom med enhver operation er der en lille risiko for komplikationer.

• Blodpropper: Nogle gange kan der dannes blodpropper i de dybe vener i benene. Vi kalder dette dyb venetrombose (DVT) .
• Endolækage: Selv efter at stenten er placeret, lækker en lille mængde blod mellem stenten og blodkarrets væg og slutter sig til aneurismen.
• Infektion: Infektion på skadestedet.
• Nyresvigt
• Hjerteanfald
• Overdreven blødning

Disse risici er meget lave. Din læge vil forklare alt dette for dig inden operationen.

Hvordan foregår operationen?

Okay, lad os nu se på trinnene i denne operation.

1. Først vil du få bedøvelse , enten for at du skal sove eller for at du skal sove let. Så du vil ikke føle nogen smerte.

2. Dernæst vil lægen få adgang til aneurismen i din mave gennem lårbensarterierne i din lyske.

3. Ved hjælp af to meget tynde nåle indsættes et kateter , et tyndt, fleksibelt rør, i disse to arterier. Stentgraftet, som vi nævnte tidligere, foldes ind i dette kateter.

4. Mens lægen kigger på en særlig røntgenlignende skærm, fører lægen kateteret langs blodkarret til aneurismens placering.

5. Når stentrøret er på præcis det rigtige sted, udvides det inde i kateteret. Det udvider sig derefter inde i blodkarret og skaber en ny, stærkere bane for blodets strømning.

6. Denne stentrør er fastgjort til blodkarrets væg og forhindrer blod i at trænge ind i aneurismen.

7. Når proceduren er afsluttet, fjernes kateteret forsigtigt. Punkteringerne er så små, at sting ikke engang er nødvendige. Et lille plaster sættes på såret for at hjælpe det med at hele.

Hvordan er restitutionstiden efter operationen?

Det tager normalt et par dage til en måned, før du er helt rask.

• Du bliver nødt til at blive på hospitalet i to eller tre dage.
• Du kan begynde at spise og drikke umiddelbart efter anæstesien.
• Du kan endda komme ud af sengen og gå med hjælp fra sygeplejersker.
• Du kan føle dig lidt træt og øm i et par dage efter, du er kommet hjem. Du bør bruge de smertestillende midler, du har fået, korrekt.
• Undgå at køre bil, før du tager smertestillende medicin.
• De fleste kan vende tilbage til arbejdet inden for en måned.
• Du bør undgå at løfte tunge genstande i 4 til 6 uger.