Lad os tale om off-pump bypass-kirurgi!

Du har sikkert hørt om hjertebypassoperation, ikke? Måske har nogen i din familie eller en ven måttet gennemgå denne type operation. Normalt, når vi taler om bypassoperation, tænker vi på en større operation, der involverer at stoppe hjertet og tilslutte det til en maskine. Men vidste du, at der også findes en bypassoperation, der kan udføres uden at stoppe hjertet, det vil sige mens hjertet stadig slår? Det er det, vi kalder "Off-pump" bypassoperation eller "bankende hjerteoperation". Lad os tale om dette i enkle vendinger i dag.

Okay, hvad er det for en bypassoperation, der udføres uden at stoppe hjertet?

Kort sagt er dette en type koronararteriebypassgraft (CABG). Ved bypassoperation oprettes en ny arterie for at omgå en blokeret arterie (koronararterie), der forsyner hjertet med blod. Dette gøres ved hjælp af et sundt blodkar (graft) taget fra en anden del af kroppen, for eksempel benet eller brystet.

Forestil dig, at der er meget trafik på en vej, så bilerne holder op med at køre. Så bygger vi en omfartsvej for at undgå den trafik. Dette gør det muligt for blodet at flyde ordentligt til hjertet igen.

Ved traditionel bypassoperation (On-pump CABG) stopper kirurgerne patientens hjerte fuldstændigt. Derefter udføres hjertets og lungernes arbejde af en speciel maskine, indtil operationen er afsluttet. Dette kaldes en kardiopulmonal bypass-maskine. Denne maskine tager blod fra kroppen, tilfører ilt til det, fjerner kuldioxid og pumper rent blod tilbage i kroppen.

Men ved off-pump CABG anvendes hjerte-lungemaskinen ikke. Kirurgen udfører operationen, mens dit hjerte slår . Derfor kaldes det "bankende hjerte"-kirurgi.

Hvem har brug for denne operation?

Denne operation udføres hovedsageligt på patienter med koronararteriesygdom (CAD). Ved CAD ophobes fedtaflejringer (plak) inde i hjertets blodkar, hvilket indsnævrer blodgennemstrømningen. Dette kan forårsage symptomer som brystsmerter og åndenød. Hvis disse kar bliver helt blokerede, er risikoen for et hjerteanfald meget høj.

Når sygdommen bliver for alvorlig til at blive kontrolleret med livsstilsændringer, medicin og andre behandlinger, anbefaler læger bypassoperation. Denne operation kan reducere symptomer, reducere risikoen for hjerteanfald og øge overlevelsen. Så for nogle patienter, der beslutter sig for at få foretaget en bypassoperation, kan denne off-pump procedure være en god mulighed.

Hvordan forbereder du dig inden operationen?

Hvis du skal have foretaget denne operation, vil dit lægeteam give dig instruktioner om, hvordan du skal forberede dig. Disse instruktioner kan omfatte:

• Hvis du ryger, så stop med det samme.
• Din læge vil råde dig til midlertidigt at stoppe med at tage visse lægemidler, især antikoagulantia.
• Dagen før operationen vil du blive bedt om ikke at spise eller drikke noget fra midnat.

Derudover kan du også få foretaget flere tests for at se, om du er i god form til operationen:

• Blodprøver
• Røntgenundersøgelse af brystkassen
• Ekkokardiogram (ekko)
• EKG-test (elektrokardiogram)
• Specialiserede tests som nuklear hjertestresstest

Hvad sker der under operationen?

Din kirurg vil forklare dig, hvad der vil ske under operationen. Her er nogle ting, der normalt vil ske:

1. Bedøvelse: Du bliver lagt helt i søvn og bedøvet, så du ikke føler nogen smerte.

2. Udtagning af transplantat: Det stykke af det sunde blodkar, der er nødvendigt til bypassoperationen, tages fra dit ben, din arm eller den indre del af brystkassen.

3. Incision: Der laves et snit midt på brystet, hvor brystbenet forsigtigt bevæges til begge sider. Afhængigt af placeringen af ​​den blokerede kanal kan der nogle gange laves et lille snit mellem ribbenene på venstre side af brystet.

4. Stabilisering af hjertet: Da operationen udføres, mens hjertet slår, bruges en særlig anordning kaldet en "stabilisator" til at holde det lille område af hjertet, der opereres, fast, så det ikke bevæger sig. Dette gør det muligt for kirurgen at forblive stille og udføre operationen tydeligt.

5. Bypass: Blodgennemstrømningen gennem den blokerede arterie stoppes midlertidigt, og den ene ende af det tidligere udtagne, raske blodkar forbindes til aorta og den anden ende til koronararterien under blokeringen. Dette skaber den nye bypass.

6. Lukning: Når arbejdet er færdigt, stoppes blodgennemstrømningen midlertidigt, brystbenet fastgøres igen med specielle tråde, og huden sys og lukkes.

Er traditionel kirurgi (på pumpe) eller denne nye metode (uden pumpe) bedre?

Der forskes stadig i, hvilken af ​​disse to metoder der er bedst på lang sigt. Din kirurg vil drøfte med dig, hvilken metode der er bedst for dig. Lad os se på de vigtigste forskelle samt fordele og ulemper ved disse to metoder.

Hvad er risiciene ved denne operation?

Som med enhver større operation er der visse risici forbundet med det. De fleste mennesker har dog et vellykket resultat. Mulige risici omfatter:

• Blødende
• Blodpropper (som kan forårsage slagtilfælde eller hjerteanfald)
• Komplikationer på grund af anæstesi
• Infektioner
• Uregelmæssig hjerterytme (arytmi)
• Nyresvigt

Hvor lang tid tager det at komme sig?

Restitutionstiden efter operationen afhænger af flere faktorer, såsom din alder, generelle helbredstilstand og størrelsen af ​​snittet. Det forløber normalt sådan her:

• Du kan begynde at indtage væske og små mængder mad samme dag eller dagen efter operationen.
• Inden for den første dag eller to vil du være i stand til at sidde i en stol med hjælp og gå lidt.
• Du skal blive på hospitalet i et par dage.
• Det er helt sikkert vigtigt at have nogen til at hjælpe dig de første par dage efter du er kommet hjem.
• Stingene vil blive fjernet om cirka ti uger.
• Det er bedst ikke at løfte vægte i et par uger.
• Det kan tage flere uger eller længere at komme sig helt.
• Læger vil råde dig til at deltage i et hjerterehabiliteringsprogram for at genopbygge din styrke.

I hvilke tilfælde bør du søge lægehjælp omgående?

Under din rekonvalescens skal du besøge klinikken på planlagte dage for at se din læge. Hvis du udvikler et af følgende symptomer, skal du dog straks kontakte din læge eller tage til skadestuen på det nærmeste hospital.