Har du problemer med din kæbeknogle? Lad os tale om osteonekrose i kæben (ONJ)!

Har du nogensinde oplevet et øm i munden, der ikke heler efter en tandudtrækning eller tandkirurgi, hvorved din kæbeknogle er blottet? Eller har du konstante, uforklarlige smerter og hævelse i munden, især i kæbeområdet? Dette kunne være en tilstand, vi skal tale om i dag, kaldet osteonekrose i kæben (ONJ) , en tilstand, der er lidt uventet, men meget vigtig at være opmærksom på. Bare rolig, lad os tale om det enkelt.

Hvad er denne onychomycosis i kæben (ONJ)?

Kort sagt er ONJ (kæbeknoglemarvsskade), når cellerne i din kæbeknogle dør . Dette skyldes, at knoglen ikke får nok blodforsyning. Tænk over det, alle dele af vores krop har brug for blod for at overleve. Så hvis blodforsyningen til en del af kæbeknoglen stopper, vil cellerne der langsomt begynde at dø. Læger kalder også denne tilstand "osteonekrose ". "Osteo" betyder knogle, og "nekrose" betyder død. Nogle gange kaldes det også "avaskulær nekrose", hvilket betyder død på grund af manglende blodforsyning gennem blodkarrene.

Det, der normalt sker, er, at der dannes et lille sår eller hul i tandkødet, hvorved kæbeknoglen blotlægges. Når dette blotlægges, begynder knoglen at dø, fordi den ikke har nogen blodforsyning.

Hvor almindelig er denne tilstand?

ONJ er faktisk ikke så almindelig. Det kan dog ses hos personer, der tager visse typer medicin (vi vil tale om dem senere), der bruges til at styrke knoglerne som behandling for visse typer kræft (metastatisk kræft). Det betyder, at omkring to ud af hver 100 kræftpatienter, der tager sådan medicin, har en risiko for at udvikle det. Personer, der ikke har kræft og ikke tager sådan medicin, kan også udvikle det, men det er meget mindre almindeligt.

Er ONJ og osteomyelitis det samme?

Begge disse er smertefulde tilstande, der påvirker kæbeknoglen. Men ONJ og osteomyelitis er to forskellige ting. Osteomyelitis er en knogleinfektion forårsaget af bakterier eller svampe. Når denne infektion når kæbeknoglen, kan den forårsage symptomer, der ligner ONJ. Osteomyelitis forårsager dog ofte feber , mens ONJ normalt ikke gør. Læger kan kun diagnosticere en infektion ved at tage blodprøver.

Så er dette det samme som osteoradionekrose?

Nej, det er en anden historie. Osteoradionekrose er en tilstand, der kan udvikle sig hos personer, der har fået strålebehandling for hoved- eller halskræft. Strålebehandling kan beskadige blodkarrene, der forsyner knoglerne med blod. Knoglerne dør derefter uden blod. Dette gælder især, hvis du har fået trukket en tand ud efter strålebehandling.

Hvad er symptomerne på kæbeknogledød?

Hvis du for nylig har fået foretaget noget ved dine tænder (f.eks. en tandudtrækning eller en tandfyldning), kan du opleve smerter i det område, hvor det blev udført. Nogle mennesker har måske ingen symptomer i starten.

Almindelige symptomer på ONJ inkluderer:

• Kæbesmerter
• Løse tænder
• Mundsår - især dem, der ikke heler
• Puslignende udflåd fra tandkød og mund
• Hævet tandkød
• Nogle gange er kæbeknoglen blotlagt gennem tandkødet (eksponeret knogle)

Forestil dig, at du får trukket en tand ud, eller at du har fået foretaget en mindre operation på en tand. Men hvis området ikke er helet ordentligt, selv efter uger, og der stikker et stykke knogle ud af det, kan det være ONJ (eller ON-kæbe).

Hvorfor opstår onychomycosis i kæben (ONJ)?

ONJ opstår ofte efter en tandudtrækning, et tandimplantat eller anden kæbeknogleoperation. Normalt bør tandkødet hele hurtigt og dække knoglen. Ved ONJ sker dette dog ikke, og kæbeknoglen blotlægges. Derefter mister den blotlagte knogle blodgennemstrømning, og knoglecellerne begynder at dø.

Dog kan ONJ meget sjældent udvikle sig uden nogen åbenlys årsag.

Hvem har højere risiko for at udvikle ONJ?

Selvom alle kan udvikle ONJ, er nogle mennesker i højere risiko.

• Bisfosfonater: Dette er en type medicin, der gives for at bremse knogletab og styrke knoglerne. Personer, der tager bisfosfonater intravenøst ​​(IV) for at reducere knogleskader forårsaget af metastatisk kræft og forebygge knoglebrud, har en højere risiko. Undersøgelser har vist, at personer, der tager orale bisfosfonater mod tilstande som osteoporose, har en lavere risiko.
• At være over 65 år.
• Kemoterapibehandling.
• Har diabetes (diabetes mellitus).
• En ansigtsfraktur eller -skade.
• Paradentose, især alvorlig parodontitis.
• Langvarig brug af kortikosteroider.
• Nogle virusinfektioner, såsom helvedesild.
• Rygning.
• Brug af tandproteser (især dem, der ikke passer ordentligt).

Hvordan diagnosticeres denne ONJ-tilstand?

Din tandlæge eller mundkirurg kan have mistanke om ONJ baseret på dine symptomer.Det vigtigste er at gå til tandlægen, så snart du føler, at du har et problem, især hvis du har de ovennævnte risikofaktorer.

Hvis kæbeknoglen har været blottet i mere end 8 uger, er det et vigtigt tegn på ONJ. Jo før du får stillet en diagnose og behandlet, desto større er sandsynligheden for, at du kan redde din kæbeknogle og dine tænder.

Hvad er stadierne af ONJ-sygdom?

ONJ kan opdeles i fire stadier (0 til 3). Stadie 0 er det mindst alvorlige, og stadie 3 er det mest alvorlige. Din læge vil fortælle dig, hvilket stadie du har, når du får diagnosen.

• Stadie 0: Du tager intravenøse bisfosfonater, har kæbesmerter, men ingen blottet kæbeknogle. Der er ingen andre symptomer på ONJ. På dette stadie kan dine symptomer være forårsaget af en anden tandkødssygdom, såsom parodontitis .
• Stadie 1: Kæbeknoglen er blottet, men der er ingen smerter eller andre symptomer.
• Stadie 2: Kæbeknoglen er blottet, og der er tegn på smerte, hævet tandkød og infektion.
• Stadie 3: Alle symptomerne fra stadie 2 er til stede, plus knogledød har spredt sig til bihulerne og andre dele af ansigtet.

Hvordan behandles denne ONJ-tilstand?

ONJ behandles af orale kirurger og protetikere, der specialiserer sig i komplekse tand- og kæbelidelser. Behandlingsmulighederne varierer afhængigt af sygdommens stadium.

Behandling for stadium 0

I denne fase overvåger lægen symptomerne og hjælper med at kontrollere dem.

• Antibiotika
• Antiseptisk mundskylning
• Smertestillende midler

Behandling for fase 1

Her skraber lægen de blotlagte døde knogleceller væk. Dette kaldes "debridement". Dette forhindrer yderligere knogledød og hjælper tandkødet med at hele over knoglen. Du vil derefter få antibiotika, smertestillende midler og et særligt mundskyl.

Behandling for stadium 2 og stadium 3

I denne fase kræves der en operation for at fjerne den døde kæbeknogle og de tænder, der er fastgjort til den. Der fjernes også noget sundt væv for at sikre, at der ikke er syge celler tilbage. I fase 3 kan der udføres en separat operation for at fjerne den døde knogle, der har spredt sig til næsehulerne. Efter operationen skal du bruge en speciel mundskylning, antibiotika og smertestillende medicin.

Kan vi beskytte os selv mod ONJ?

Ja, til en vis grad er det muligt.

• Oprethold en god mundhygiejne: Børst tænder, brug tandtråd og tandtråd dagligt.Det er meget vigtigt at fortsætte med at gå til tandeftersyn.
• Hvis du har tandkødsbetændelse, skal du få den behandlet ordentligt.
• Vigtigst af alt: Hvis du tager antiresorptiv medicin (f.eks. bisfosfonater), skal du sørge for at fortælle det til din tandlæge. Han eller hun kan så vælge mindre invasive behandlinger for dine tandproblemer. Hvis du for eksempel skal have trukket en tand ud, er det bedre at foretage en rodbehandling i stedet.

Husk, at det at informere din tandlæge om den medicin, du tager, kan reducere risikoen for ONJ betydeligt.

Hvad bringer fremtiden for en person med ONJ?

Tidlig diagnose og behandling kan hjælpe med at forhindre, at ONJ forværres, og bevare kæbeknoglen. I de tidlige stadier kommer mange sig med ikke-kirurgisk behandling. Men hvis sygdommen bliver alvorlig, kan den føre til tab af kæbeknogle og tænder.

Hvornår skal du se en læge?

Hvis du oplever nogen af ​​disse symptomer, skal du straks kontakte en læge, især en tandlæge:

• Blødning, rødme eller hævelse af tandkødet.
• Vanskeligheder med at synke mad.
• Kæbesmerter.
• Løse tænder.

Hvilke spørgsmål bør du stille din læge?

Du kan stille lægen spørgsmål som disse:

• Hvad kan jeg gøre for at beskytte mig selv mod ONJ?
• Hvor ofte skal jeg få renset mine tænder?
• Hvorfor udviklede jeg ONJ?
• Hvilket stadie af ONJ er jeg i?
• Skal jeg opereres?

Til sidst, ting at huske...

Det er skræmmende at miste tænder og kæbeknogler. Men hvis du er i risiko for ONJ på grund af kræftbehandling eller andre årsager, er det vigtigt at arbejde med en pålidelig tandlæge. Din tandlæge kan lære dig, hvordan du opretholder en god mundhygiejne derhjemme. De kan også behandle tand- og tandkødsproblemer uden at øge din risiko for ONJ.

Hvis du oplever usædvanlige symptomer såsom kæbesmerter, løse tænder, problemer med at spise, tale eller synke, skal du straks kontakte en tandlæge. Hurtig handling kan være en stor hjælp til at beskytte dine tænder, knogler og tandkød.

` Kæbeknogledød, ONJ, kæbesmerter, tandproblemer, tandkødssygdomme, bisfosfonater, kræftbehandling