Har din lille guldklump dette hjerteproblem? Lad os lære om pulmonal arteriestenose!

Føler dit barn sig nogle gange forpustet? Eller bliver han træt meget hurtigt, selv efter at have leget et stykke tid? Nogle små børn kan have medfødte hjertesygdomme. I dag skal vi tale om en sådan, noget sjælden, men meget vigtig hjertesygdom, man skal være opmærksom på. Vi kalder dette '(Lungearteriestenose)'. Kort sagt er det en blokering af hovedpulsåren, der fører blod til lungerne.

Hvad er pulmonal arteriestenose?

Kort sagt er der et stort blodkar, der fører blod fra højre side af vores hjerte (som vi kalder "højre ventrikel") til lungerne. Dette kaldes "lungearterien". Når det når lungerne, iltes dette blod, og derefter transporteres det iltede blod gennem hele kroppen.

I denne tilstand, der kaldes "(Lungearteriestenose)", bliver det blodkar, der fører blod til lungerne, blokeret eller forsnævret på et punkt eller i en af ​​dets grene. Det er som et vandrør, der bliver blokeret i midten. Hvad sker der så? Det bliver svært for blodet at strømme til lungerne. Hvis blodet ikke flyder ordentligt, får kroppen ikke den mængde ilt, den har brug for. På grund af dette kan barnets hjerte og hele kroppen ikke fungere ordentligt.

Denne blokering kan forekomme i hovedlungepulsåren (`(hovedlungepulsåren)`) eller i dens venstre eller højre gren (`(venstre eller højre grene)`). Når denne blokering opstår, skal højre side af hjertet (`(højre ventrikel)`) arbejde meget hårdt for at pumpe blod forbi blokeringen. Det er som at skulle bruge en masse kraft på at skubbe vand gennem et blokeret rør. Over tid kan denne fortsatte indsats skade hjertemusklen.

Hvilke komplikationer kan opstå ved denne tilstand?

Hvis dette ikke behandles korrekt, kan højre side af hjertet med tiden blive dysfunktionel. Det vil sige, at der er mulighed for at udvikle en tilstand kaldet "højresidig hjertesvigt". Derfor er det meget vigtigt at tage sig af dette.

Hvem er mest berørt af denne situation?

Denne tilstand kaldet "(pulmonal arteriestenose)" er faktisk ret sjælden . Det betyder, at det ikke sker for alle. Nogle børn kan udvikle det sammen med andre hjertesygdomme ("(medfødt hjertesygdom)" - det vil sige hjertesygdomme, der er til stede ved fødslen). Nogle gange kan det være den eneste uden andre hjerteproblemer. Denne tilstand kan også opstå efter nogle hjerteoperationer.

Hvad er symptomerne på dette? Se om dit barn også har disse.

Disse symptomer afhænger af, hvor forsnævret røret er. Nogle gange, hvis stenosen er meget mild ("mild stenose"), er der muligvis slet ingen symptomer . Men efterhånden som stenosen forværres, kan dit barn vise ting som:

• Følelse af at have svært ved at trække vejret (`(Åndenød)`).
• Føler mig træt hele tiden (`(Træthed)`).
• Det lyder som om , du trækker vejret meget hurtigt , eller måske trækker du vejret højt.Ser det sådan ud? (`(Tung eller hurtig vejrtrækning)`).
• Føles din puls som om, den slår for hurtigt ? (Hurtig puls).
• Er der hævelse i dine ben, ankler, ansigt, øjenlåg eller mave? (`(Hævelse)`).
• Føler du dig nogle gange svimmel eller besvimer ? (`(Svimmelhed eller besvimer)`).
• Bliver dine læber, fingre og tæer blå ? Det er det, vi lægeligt kalder "cyanose".
• Bliver du hurtigt træt, når du leger med andre børn? Kan du ikke løbe og hoppe lige så godt som andre børn? (`(Nedsat motionstolerance)`).

Husk, at blot at have et eller to af disse symptomer ikke betyder, at du har sygdommen. Men hvis dit barn har nogen af ​​disse ting, er det bedst at søge lægehjælp.

Hvorfor bliver denne lungearterie blokeret? Hvad er årsagerne?

Nogle børn fødes med denne tilstand (pulmonal arteriestenose) og kan også have problemer med hjerteklapper, vægge eller andre dele af hjertet. Andre kan være født med denne tilstand, men har ingen andre hjerteproblemer. Derudover kan denne tilstand opstå efter hjerteoperationer eller på grund af andre, meget sjældne, tilstande.

Medfødte årsager

Samlet set er omkring 40 % af alle mennesker født med denne tilstand (pulmonal arteriestenose), men de har ingen andre hjerteproblemer.

Imidlertid kan mellem 2% og 3% af personer med andre medfødte hjertefejl også udvikle denne tilstand (pulmonal arteriestenose). Her er nogle af de mest almindelige hjertefejl:

• (Fallots tetralogi): I denne tilstand har barnet fire problemer med hjertet, som forstyrrer blodgennemstrømningen.
• (Pulmonal atresi): Ved denne tilstand dannes klappen (pulmonalklappen) mellem hjertets højre ventrikel og lungearterien (pulmonalarterien) ikke. Derfor strømmer blodet ikke til lungerne.
• (Truncus arteriosus): Et enkelt stort blodkar i stedet for de sædvanlige to. Dette får iltet blod til at blandes med iltet blod.
• Aortastenose: Et problem med klappen i hovedarterien, der fører blod fra hjertet til kroppen, hvilket reducerer mængden af ​​blod, der strømmer til kroppen.
• Atrial septumdefekt: Et hul i væggen mellem hjertets to øvre kamre (atrierne). Dette tillader iltet og iltet blod at blandes.
• Ventrikelseptumdefekt: Et hul i væggen, der adskiller hjertets to nedre kamre (ventrikler). Dette kan forårsage, at der lækker for meget blod ind i lungerne.
• (Transposition af de store kar): De to primære blodkar, der fører blod fra hjertet, er byttet om. Dette forstyrrer den normale blodgennemstrømning og begrænser mængden af ​​ilt, der når kroppens celler.
• (Patent arterieductus):Dette er en forbindelse mellem barnets lungepulsåre og hovedpulsåren, der fører blod til kroppen (aorta). Denne burde lukke sig efter fødslen, men hvis den ikke gør det, vil der strømme for meget blod til lungerne.

Andre grunde

Udover dette kan der være flere andre årsager:

• Rubella syndrom: Hvis du får røde hunde under graviditeten, kan dit barn have hjerteproblemer og andre helbredsproblemer.
• (Williams syndrom): Dette forårsager forskellige abnormiteter i barnets hjerte og andre organer.
• (Alagilles syndrom): Dette forårsager leverproblemer og hjertesygdomme.
• Takayasus arteritis: Dette er en betændelse, der beskadiger store blodkar.
• Nogle problemer med den måde, barnets lungearterie skubbes udad på.

Kirurgiske årsager

Nogle mennesker kan udvikle denne tilstand efter operationen. For eksempel:

• En lungetransplantation.
• Kirurgi for at korrigere en medfødt hjertefejl hos et barn eller for at forbedre blodgennemstrømningen gennem hjertet.
• En operation kaldet "Pulmonal arterie banding". Ved denne operation indsnævres arterien bevidst for at reducere mængden af ​​blod, der går til lungerne.

Hvordan diagnosticerer man denne sygdom?

Når dit barn bliver undersøgt af en læge, kan de høre en unormal hjertelyd (en "mumlen"). Hvis det er tilfældet, vil de bestille flere tests. Nogle af disse omfatter:

• Elektrokardiogram - EKG eller EKG: Dette registrerer de elektriske forandringer, der sker, når hjertet slår. Det kan registrere uregelmæssige hjerteslag (arytmier) og belastning af hjertemusklen.
• En røntgenundersøgelse af brystet: Dette kan vise størrelsen og formen af ​​hjertet, lungerne og lungearterierne.
• Ekkokardiogram: Dette er som et levende billede af hjertet. Det bruger lydbølger til at undersøge hjertemusklen og hjerteklapperne.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR): Dette er en tredimensionel (3D) billeddannelsesteknik, der kan se, hvordan blodet strømmer gennem dit barns hjerte og blodkar.
• (CT-scanning): Dette er også en `(røntgen)`-test. En computer bruger en række `(røntgen)`-billeder af barnets hjerte til at skabe tværsnitsbilleder. Et særligt farvestof ("(IV-kontrast)") injiceres i hjertet for at se på hjertets struktur og blodgennemstrømning.
• Hjertekateterisation: I denne procedure indsættes et tyndt rør (kateter) i en vene eller arterie og føres ind i hjertet. Dette gør det muligt for lægen at overvåge iltniveauer, trykændringer og tage røntgenbilleder af hjertet.
• Pulmonal angiografi: Der tages et røntgenbillede af hjertets lungearterier og vener med et farvestof.
• (Perfusionsscanning): I denne scanning injiceres en lille mængde radioaktivt materiale. Derefter bruges en særlig maskine til at kontrollere, hvor godt blodet strømmer til hver lunge.

Hvis din læge fastslår, at dit barn har pulmonal arteriestenose, vil de henvise dig til en specialist i medfødt hjertesygdom. Denne type læge har de færdigheder og den uddannelse, der kræves til præcist at diagnosticere dit barns hjerteproblem, udføre nødvendige tests, give medicinsk behandling, udføre hjertekirurgi og foretage opfølgende kontrolbesøg. De kan også udføre flere tests, hvis det er nødvendigt.

Når du taler om denne tilstand, kan din læge referere til den som type I, II, III eller IV. Dette er en klassificering baseret på hvilke dele af arterien der er blokeret, og hvor meget.

Hvad er behandlingerne for dette? (Behandling)

Den bedste behandling afhænger af dit barns symptomer og andre faktorer. Hvis der er mild til moderat forsnævring af en eller flere grene af lungearterien, er behandling muligvis ikke nødvendig . Hvis forsnævringen er alvorlig, er behandling dog nødvendig .

Behandlingerne for pulmonal arteriestenose er:

Ballonudvidelse / Angioplastik

I dette tilfælde gør lægen:

• Et ballonlignende kateter (ballondilatationskateter) indsættes i den blokerede kanal.
• Derefter pustes ballonen meget forsigtigt op fra lavt tryk til højt tryk.
• Så udvider den blokerede kanal sig.
• Derefter fjernes luften fra ballonen og suges ud.

Ballonudvidelse og stentplacering (dette gøres oftest)

I dette tilfælde gør lægen:

• En ballonekspanderbar stent (en stent er et lille netrør) bruges til at åbne den blokerede arterie.
• Denne stent placeres over et ballonangioplastikkateter og dækkes med en skede.
• Stenten bliver flyttet til det rigtige sted.
• Dækslet på stentballonen fjernes.
• Derefter pustes ballonen op til det rette tryk, hvilket udvider stenten og får den til at forblive fastlåst der.

En særlig ballon kaldet "Skæreballonen™"

Denne ballon er ligesom en almindelig ballon. Den har dog flere små blade langs dens længde. Når lægen puster ballonen op, aktiveres disse blade og skærer det blokerede område. Dette gør det lettere at udvide røret og skabe en større åbning.

De fleste mennesker uden andre medfødte hjertesygdomme har gode resultater med denne procedure. Omkring 21% af personerne kan dog få deres arterie blokeret igen efter et par måneder.

Kirurgi

Kirurger bruger en række forskellige metoder til behandling af lungearteriestenose. Valget afhænger af blokeringens art, de omgivende blodkar og andre strukturer.

Er der nogen komplikationer i behandlingen?

Ballonudvidelse reducerer blokeringen hos de fleste mennesker. Med tiden kan arterien dog blive blokeret igen med 15 % til 20 %, og proceduren skal gentages. Forskere undersøger i øjeblikket forskellige typer balloner, der kan give bedre og mere langvarige resultater.

Mulige komplikationer under ballonudvidelse:

• Aneurisme i lungearterien.
• Pulmonal arterie dissektion (Pulmonal arterie dissektion).
• Pulmonal arterieruptur (`(Lungearterieruptur)`).
• Lungeødem (`(Lungeødem)`).
• Meget sjældent kan der være dødsfald.

Mulige komplikationer ved brug af stent:

• Blodpropper.
• Uregelmæssigheder i hjerterytmen (`(ventrikulære arytmier)`).
• Stenten kan være forkert placeret eller løsnet.
• Skal udvide arterien igen (dette sker meget sjældent).

Hvad er fordelene ved behandlingen?

Læger foretrækker at placere stents til pulmonal arteriestenose af disse årsager:

• De er omkring 96% effektive med det samme .
• Det tager lang tid at holde arterien åben.
• Det indsnævrede område kan udvides cirka dobbelt så meget .
• Det er billigere og mere effektivt end blot at indsætte balloner eller udføre en operation.
• Mere succesfuld end ballonangioplastik.

Læger kan vælge ballonangioplastik i stedet for en stent i følgende tilfælde:

• Hvis barnets tilstand er meget alvorlig .
• Hvis barnets indre struktur er kompleks (`(kompleks anatomi)`).
• Hvis barnet er meget lille .

Hvad sker der efter operationen?

Hvis dit barn har en stent, skal de tage antibiotika og muligvis blodfortyndende medicin i et stykke tid. Disse lægemidler gives for at forebygge infektion og stoppe blodets størkning.

Hvor hurtigt vil barnet få det bedre efter behandlingen?

Processen med at udvide din babys lungepulsåre virker øjeblikkeligt. Det betyder, at det bliver meget lettere for din baby at få blod ned i lungerne og få ilt.

Hvis mit barn har denne tilstand, hvordan vil fremtiden så være? (Prognose)

Med nutidens avancerede medicinske behandlinger lever mange mennesker med denne tilstand til voksenalderen. Personer med tilstande som "Williams syndrom" og "Alagille syndrom" reagerer dog muligvis ikke lige så godt på behandlingen.

Hvornår skal du tage dit barn til lægen?

Du skal regelmæssigt tage dit barn til kontrol for at se, hvordan det har det. Du skal også have foretaget regelmæssige ekkokardiogrammer for at se, om arterien skal udvides igen i fremtiden.

Hvad skal jeg spørge lægen om?

Du kan stille lægen spørgsmål som disse:

• Hvorfor udviklede mit barn pulmonal arteriestenose?
• Hvad er den bedste behandling for mit barn?
• Hvad er chancerne for, at mit barn skal behandles for dette igen?

Hvis dit barn har brug for behandling for pulmonal arteriestenose, vil lægen overveje den bedste behandling for dit barns tilstand. Tøv ikke med at stille spørgsmål om alt, du ikke forstår om dit barns procedure.

Besked til hjemmet

Når det kommer til denne tilstand kaldet '(pulmonal arteriestenose)', er det vigtigste at genkende symptomerne tidligt og søge lægehjælp . Det er vigtigt at søge råd hos en '(medfødt hjertespecialist)', især hvis børn har denne tilstand.

Bare rolig, der findes behandlinger for dette . Denne tilstand kan kontrolleres med ting som ballonudvidelse, stentplacering og om nødvendigt kirurgi. Selv efter behandling er det meget vigtigt for barnets helbred at gå til regelmæssige lægeundersøgelser og følge lægens anvisninger . Tal med lægen om eventuelle spørgsmål eller bekymringer, du måtte have.

` Pulmonal arteriestenose, pædiatrisk hjertesygdom, medfødte hjertefejl, vejrtrækningsbesvær, hjertekirurgi, stent