Hvad betyder "Time in Range (TIR)" for dig, der har diabetes? Lad os finde ud af det præcist!

Har du diabetes? Eller har nogen i din familie eller en ven diabetes? Så har du måske hørt, eller måske har din læge talt om denne ting, der kaldes 'Tid inden for rækkevidde'. Så lad os tale om det enkelt og tydeligt i dag. Selvom det er lidt nyt, er det noget, der hjælper meget med at kontrollere diabetes.

Hvad er denne "Tid inden for rækkevidde" (TIR)?

Kort sagt er "Time in Range" (TIR) ​​den tid, en person med diabetes kan holde sit blodsukker (glukose) inden for et bestemt målinterval . Forestil dig, at din læge beder dig om at holde dit blodsukkerniveau mellem dette interval og dette interval. Dette måler, hvor længe du forbliver inden for dette interval.

For de fleste mennesker med diabetes, både dem med type 1-diabetes og voksne med type 2-diabetes, ligger dette målinterval normalt mellem 70 og 180 milligram pr. deciliter (mg/dl) . Men dette er ikke det samme for alle, og det kan variere fra person til person. TIR måles som en procentdel . Læger siger normalt, at man skal forsøge at holde sin TIR over 70 % . Det betyder, at dit blodsukker skal være i dette interval i mindst 17 timer ud af 24 timer i døgnet. Det er på det tidspunkt, du kan betragte din diabetes som velkontrolleret.

Hvordan måler man denne TIR præcist?

Den nemmeste og mest præcise måde at finde ud af din TIR på er at bruge en kontinuerlig glukosemåler (CGM) . Du har måske hørt om denne enhed før. Det er faktisk en lille bærbar enhed, der placeres under huden på din arm eller mave . Mens du har den på, måler og registrerer den kontinuerligt glukoseniveauerne i den interstitielle væske under din hud 24 timer i døgnet. Det er som en lille detektiv, der leder efter dit sukker. Du kan derefter downloade disse glukosedata ved hjælp af software, der er tilsluttet CGM-enheden, eller en app på din telefon og spore din TIR.

Faktisk kan du få en grov idé om din TIR ved at lave et manuelt fingerprik . Men hvis du gør det, skal du tjekke dit blodsukker flere gange om dagen . Selv da giver det ikke så mange detaljerede data som en 'CGM'. Tænk på det som at bladre gennem siderne i en bog. Men en 'CGM' er som at læse hele bogen! Den giver dig et komplet billede af dit blodsukkerniveau.

På grund af disse 'CGM'-maskiner bruger mange mennesker med diabetes og deres læger nu denne TIR til at hjælpe dem med at håndtere deres diabetes.Vurder dine TIR-data nøjagtigt. Ved at se på dine TIR-data kan du og din læge sætte nye mål og foretage nødvendige ændringer i din behandlingsplan.

Hvordan ser denne TIR-rapport ud?

I disse TIR-rapporter, som kommer fra softwaren på CGM-maskiner, vises de forskellige intervaller for dine sukkerniveauer normalt som en farvet lodret bjælke . Det er meget let at forstå.

• Den tid, dit sukkerniveau var inden for intervallet, vises med grønt . Det er det, vi alle stræber efter at forbedre.
• Andre intervaller, hvilket betyder tidspunkter hvor sukkerniveauet er lavt eller højt, vises i andre farver som gul, orange og rød .

Sådan vises disse intervaller i en typisk `CGM`-rapport (fra bund til top):

• Mindre end 54 mg/dL (< 54 mg/dL) — Meget lav (under målet). Dette vil fremstå rødt. Dette kan være en farlig situation.
• Mellem 54 mg/dL og 69 mg/dL — Lav (under målet). Dette kan se orange ud. Dette er også et område, man skal være opmærksom på.
• Mellem 70 mg/dL og 180 mg/dL — inden for intervallet. Det er det, der er grønt . Vi prøver alle at gøre denne grønne del større!
• Mellem 181 mg/dL og 250 mg/dL — højt (over målet). Dette ligner gult.
• Større end 250 mg/dL (> 250 mg/dL) — Meget høj (over målet). Dette viser sig også som en rødlig farve. Hvis dette fortsætter, er det ikke godt.

Men husk, at nogle CGM-rapporter kan vise disse data anderledes. Hvis du har problemer med at forstå disse oplysninger, er det bestemt en god idé at tale med din læge . De kan forklare det for dig.

Hvor meget skal min TIR være?

Hvis du har diabetes, er målområdet for dit blodsukkerniveau unikt for dig . Det betyder, at dit målområde ikke er det samme som mit. Du og din læge vil sammen beslutte, hvilket målområde der er bedst for dig, og hvor meget af dette område du bør sigte mod at holde dig inden for. Disse mål kan ændre sig i løbet af dit liv.

Der er flere faktorer, der kan påvirke glukosemålene:

• Hvor længe har du haft diabetes ?
• Din alder og generelle helbredstilstand .
• Du har andre medicinske tilstande, der påvirker dit blodsukkerniveau, såsom nyredysfunktion eller gastroparese .
• Hvis du har hjerte-kar-sygdomme .
• En tilstand, hvor du ikke er opmærksom på symptomerne på lavt blodsukker (uopmærksomhed på hypoglykæmi)Hvis der er. Det vil sige, hvis du ikke mærker den svimmelhed og svedtendens, som du oplever, når dit sukkerniveau falder, er det lidt risikabelt.
• Hvis du er gravid eller prøver at blive gravid , ændrer dine mål sig meget i disse perioder.

Okay, lad os nu se på, hvad de generelle anbefalinger er, der normalt gives.

TIR-mål for de fleste voksne med type 1- eller type 2-diabetes:

• Mindst 70 % af tiden mellem 70 og 180 mg/dl (inden for det foreskrevne område).
• Den tid, den er under 54 mg/dL, bør være mindre end 1 %.
• Tiden mellem 54 og 69 mg/dL bør være mindre end 4%.
• Tiden mellem 181 og 250 mg/dL bør være mindre end 25%.
• Den tid, den er over 250 mg/dL, bør være mindre end 5 %.

TIR-mål for personer med højere end gennemsnitlig risiko for lavt blodsukker (hypoglykæmi):

Dette er for dem, der ofte har lavt blodsukker.

• Mindst 50 % af tiden mellem 70 og 180 mg/dL (inden for normalområdet).
• Tiden brugt under 70 mg/dL bør være mindre end 1%.
• Den tid, den er over 250 mg/dL, bør være mindre end 10 %.

TIR-mål for voksne med type 1-diabetes under graviditet:

Dette er meget vigtigt, fordi det kan påvirke barnet.

• Mindst 70 % af tiden ligger det mellem 63 og 140 mg/dL (inden for normalområdet). Intervallet her er lidt anderledes, ikke? Det er meget vigtigt at kontrollere sit sukkerniveau under graviditeten.
• Den tid, den er under 63 mg/dL, bør være mindre end 4 %.
• Den tid, den er over 140 mg/dL, bør være mindre end 25 %.

Retningslinjerne for svangerskabsdiabetes og type 2-diabetes under graviditet kan være forskellige. Igen er dette generelle retningslinjer. Det er vigtigt at drøfte med din læge, hvilke glukosemål der er mest nyttige og realistiske for dig. De vil rådgive dig om den bedste fremgangsmåde i din situation.

Hvad er forholdet mellem denne TIR og A1C?

Du har sikkert hørt om denne A1C-test . Mange læger bruger den til at se, hvor godt din diabetes er under kontrol. Så er TIR og A1C det samme? Ja, en lille smule.

TIR måler intervallet af dine glukoseniveauer over en periode, fra et par timer til et par dage, mens du har en CGM på. Det er som et kortsigtet øjebliksbillede . Du kan se præcis, hvordan dit sukker ændrer sig fra dag til dag.

A1C er dog en blodprøve, der udføres i et laboratorium . Den måler dine gennemsnitlige glukoseniveauer over de sidste 8 til 12 uger . En A1C-test kan ikke fortælle dig, hvordan dit blodsukker svinger. Den giver kun en gennemsnitsværdi.

Kort sagt:

Tænk på det på denne måde: A1C er som at læse et kapitelresumé af en bog.Men at bruge en `CGM` og se på TIR er som at læse hele kapitlet . Så får du en meget dybere og mere nuanceret forståelse af det. Forstår du? TIR viser tydeligt, hvordan sukker opfører sig på forskellige tidspunkter af dagen, efter måltider, efter træning.

Siden 1960'erne har læger og diabetikere primært brugt A1C til at måle, hvor godt diabetesbehandlingen går. Men siden fremkomsten af ​​CGM-maskiner har læger og patienter indset, at denne TIR giver et mere nyttigt og præcist billede af diabetesbehandlingen .

Især for personer med type 1-diabetes kan blodsukkerniveauet svinge betydeligt over dage, uger og måneder. Derfor er den gennemsnitlige A1C-værdi ikke altid et præcist mål for deres behandling.

Overvej for eksempel:

Der er en person, hvis blodsukkerniveau konstant falder meget lavt og meget højt igen. Men deres A1C kan være 7%.

Der er en anden person, hvis blodsukkerniveau er stabilt omkring 154 mg/dl det meste af tiden. Hans A1C kan også være 7%.

Ser du? Selvom deres A1C er den samme, kan deres TIR-værdier være meget forskellige. Den første persons TIR er lavere, fordi han konstant er uden for målområdet. Han har en højere risiko for hypoglykæmi.

A1C-testen er muligvis heller ikke nøjagtig hos personer med følgende tilstande:

• Anæmi (blodmangel).
• Hæmoglobinvarianter.
• Jernmangel.
• Graviditet.
• Leversygdom.

Nøjagtigheden af ​​A1C-værdier kan også variere mellem forskellige populationer.

Men som tingene ser ud nu, betyder fremkomsten af ​​TIR ikke, at A1C-testning vil være forældet . Årtiers forskning har vist, at A1C-niveauer kan forudsige udviklingen eller forebyggelsen af ​​diabeteskomplikationer. Derfor kombinerer læger både TIR- og A1C-tests for at få et mere komplet billede af glukosestyringen.

Hvorfor er denne TIR så vigtig?

TIR giver dig et mere præcist billede af de udsving i glukoseniveauer , der følger med diabetes. Tænk over, hvor mange ting der påvirker dit sukkerniveau, såsom den mad du spiser, den motion du dyrker, den medicin du tager, og dit stressniveau ! Så et kig på dine TIR-data (især når du bruger en 'CGM') kan give dig en bedre forståelse af, hvordan disse forskellige faktorer direkte påvirker dit glukoseniveau .

For eksempel kan du bemærke, at din TIR er faldet, når du har haft feber i en uge. Eller du kan bemærke, at dit blodsukker er steget markant efter at have spist en bestemt fødevare, og din TIR er faldet. Når du ser noget lignende, kan du spørge din læge: "Hvordan kan jeg bedre forberede mig på at kontrollere min diabetes, næste gang jeg bliver syg?" Eller du tænker måske: "Hvordan påvirker den type mad mig, og bør jeg ændre den måde, jeg spiser den på?" Med andre ord kan TIR være en stor hjælp til at håndtere din diabetes på en måde, der passer til din livsstil .

Kan der opstå diabetiske komplikationer, hvis TIR falder?

Forskning på dette område er stadig i gang, men aktuelle undersøgelser har vist, at når TIR-niveauerne falder, øges risikoen for diabetesrelaterede komplikationer .

Studier viser, at store udsving i blodsukkerniveauet (kaldet glykæmisk variabilitet) kan øge oxidativ stress og inflammation i kroppen. Disse tilstande kan skade celler . Nogle studier har knyttet disse store glukoseudsving til:

• Øget risiko for lavt blodsukker (hypoglykæmi).
• Øget risiko for hjerte-kar-sygdomme.
• Nedsat kognitiv funktion.
• Nedsat livskvalitet.

Derudover viste et studie, at personer med type 2-diabetes, som havde lav TIR og høj glykæmisk variabilitet, havde en højere risiko for diabetesrelateret retinopati, en komplikation af diabetes, der påvirker øjnene . Et andet studie viste, at lav TIR var signifikant forbundet med en højere risiko for kardiovaskulær autonom neuropati, en nervesygdom, der påvirker det kardiovaskulære system .

Så disse undersøgelser viser vigtigheden af ​​at holde din TIR så høj som muligt . Efterhånden som forskerne lærer mere, kan diabeteseksperter ændre disse TIR-mål i fremtiden.

Hvordan øger jeg min TIR?

Nøglen til at forbedre din TIR er at finde ud af præcis, hvad der påvirker dine glukoseniveauer . Dette kan tage lidt tid. Faktisk kan det føles som et uendeligt videnskabeligt eksperiment. Så det er vigtigt at fokusere på én faktor ad gangen og være god ved dig selv . Gå ikke i panik, og prøv at finde ud af disse ting gradvist.

Hvis du bemærker, at dit glukoseniveau fortsætter med at stige eller falde på bestemte tidspunkter af dagen, så se nærmere på dine vaner og aktiviteter omkring det tidspunkt.

For eksempel kan du bemærke, at dit blodsukkerniveau fortsætter med at stige efter morgenmaden. Der er flere grunde til, at dette kan ske:

• Det er ikke det rette tidspunkt at tage din diabetesmedicin (f.eks. insulin ).
• Utilstrækkelig eller overdreven dosis af medicin.
• Balancen mellem den mad, du spiser, og de vigtigste næringsstoffer, de indeholder (kulhydrater, fedt og protein) . Du spiser muligvis for mange kulhydrater.
• Anden medicin, der skal tages om morgenen (nogle lægemidler kan påvirke blodsukkerniveauet).
• Indtagelse af koffeinholdige drikkevarer som kaffe om morgenen (dette påvirker nogle mennesker).

Dette er blot ét eksempel. Diabetes er en meget kompleks tilstand . Der findes en række strategier, der kan hjælpe dig med at forbedre din TIR (Tri-Intensity Reference). Som altid er det bedst at samarbejde med en diabetesspecialist (f.eks. en endokrinolog) eller en certificeret specialist i diabetespleje og -uddannelse (CDCES), når du overvejer at foretage ændringer i din behandlingsplan. De kan guide dig gennem processen og besvare dine spørgsmål.

Besked til hjemmet

Så denne "Time in Range" (TIR) ​​er en ny og meget nyttig måde for personer med diabetes at måle deres glukosestyring. Det kan nogle gange føles lidt svært at forstå TIR-oplysningerne og dine glukosedata. Bare rolig, du kan vænne dig til det lidt efter lidt.

Husk, at din læge altid er der for at hjælpe dig med at forstå din TIR og bruge den til din fordel. Sammen kan I spore, hvordan din TIR ændrer sig over tid, og justere jeres behandlingsstrategier i overensstemmelse hermed. At leve med diabetes er en udfordring, men med nye værktøjer som disse kan det gøres lidt lettere. Du er ikke alene, og der er mange mennesker, der kan hjælpe dig på denne rejse.

`Diabetes, Tid inden for interval, TIR, Glukose, Blodsukkerniveau, CGM, A1C