Werden Ihre Knochen nicht ausreichend durchblutet? Dies nennt man avaskuläre Nekrose oder Osteonekrose!

Haben Sie schon einmal davon gehört, was passiert, wenn die Knochen nicht mehr ausreichend durchblutet werden? Klingt etwas beängstigend, nicht wahr? Aber es ist wichtig, das zu wissen. Vereinfacht gesagt: Wenn unsere Knochen nicht ausreichend mit Blut versorgt werden, stirbt das Knochengewebe langsam ab. Das nennt man avaskuläre Nekrose oder Osteonekrose. Wollen wir das genauer besprechen?

Warum geschieht das mit unseren Knochen? Was ist avaskuläre Nekrose?

Überlegen Sie einmal: Wie jede Zelle in unserem Körper benötigen auch unsere Knochen Sauerstoff und Nährstoffe, um zu leben und stark zu bleiben. Wer transportiert diese? Das Blut. Unsere Knochen sind nicht einfach nur Gesteinsbrocken. Sie sind lebendes Gewebe, das sich ständig erneuert, indem alte Zellen absterben und neue gebildet werden. Genau wie bei der Hausreparatur, wo alte Wände abgerissen und neue gebaut werden, geschieht dies auch in den Knochen. Diesen Vorgang nennen wir Knochenumbau . Was passiert nun, wenn die Blutversorgung dieser Knochen aus irgendeinem Grund blockiert oder unterbrochen wird? Genau wie eine Pflanze verwelkt, wenn sie kein Wasser bekommt, erhalten die Knochen nicht die benötigten Nährstoffe und den Sauerstoff. Die Produktion neuer Knochenzellen nimmt ab, während die alten Zellen weiterhin absterben. Nach einer Weile wird der Teil des Knochens, der nicht durchblutet wird, schwach, brüchig und kann schließlich zerbröseln. Wie Holz, das von Termiten zerfressen wurde. Das nennen wir avaskuläre Nekrose.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf? Wer ist eher davon betroffen?

Tatsächlich ist dies zwar nicht sehr häufig, aber auch nicht unmöglich. In Ländern wie den USA beispielsweise erkranken jährlich etwa 10.000 bis 20.000 Menschen daran. Es kann jeden in jedem Alter und unabhängig vom Geschlecht treffen. Allerdings haben Menschen zwischen 30 und 40 Jahren ein etwas höheres Risiko. Das bedeutet, dass auch junge Menschen im erwerbsfähigen Alter dieses Thema im Blick behalten sollten.

Wo tritt avaskuläre Nekrose am häufigsten auf?

Obwohl diese Erkrankung jedes Gelenk im Körper betreffen kann, tritt sie am häufigsten im Hüftgelenk auf . Dort ist das Bein mit dem Oberschenkel verbunden. Darüber hinaus kann sie auch an anderen Stellen auftreten. Dazu gehören:

• Knöchel
• Kieferknochen
• Knie
• Oberarm – Oberarmknochen und Schultern

Überlegen Sie mal: Die Hüfte ist eines der wichtigsten tragenden Gelenke unseres Körpers. Wenn es dort also ein Problem gibt, kann das Gehen oder sogar Stehen schwierig sein.

Warum tritt diese Erkrankung (avaskuläre Nekrose) auf? Was sind die Ursachen?

Vereinfacht gesagt, kann alles, was die Blutversorgung der Knochen unterbricht , dies verursachen. In etwa 20 % der Fälle lässt sich keine eindeutige Ursache finden . Die Hauptursachen lassen sich jedoch in zwei Gruppen einteilen: 1. Traumatische avaskuläre Nekrose: Diese tritt auf, wenn ein Knochen bricht oder ein Gelenk bei einem Unfall ausgerenkt wird. Dabei können die den Knochen versorgenden Blutgefäße beschädigt werden. 2. Nicht-traumatische avaskuläre Nekrose:Dies geschieht, wenn die Blutversorgung der Knochen beeinträchtigt ist, entweder durch eine andere Erkrankung oder durch Medikamente. Das Besondere daran ist, dass in diesem Fall häufig dieselben Gelenke auf beiden Körperseiten betroffen sind . Wenn Sie beispielsweise eine avaskuläre Nekrose in der rechten Schulter haben, ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass sie sich auch in der linken Schulter entwickelt.

Welche Arten von Frakturen führen am ehesten zu einer traumatischen avaskulären Nekrose?

Dies geschieht nicht bei jedem Knochenbruch, aber bei manchen Knochenbrüchen ist das Risiko höher.

• Hüftfrakturen und -luxationen : Man geht davon aus, dass etwa 20 % der Menschen eine avaskuläre Nekrose entwickeln können, insbesondere bei einer Hüftgelenksluxation. Dies liegt daran, dass die Hauptblutgefäße, die den Hüftknochen versorgen, in sehr empfindlichen Bereichen verlaufen.

Welche Krankheiten und anderen Probleme verursachen eine nichttraumatische avaskuläre Nekrose?

Dafür gibt es mehrere mögliche Ursachen:

• Osteoporose : Eine Erkrankung, die zum Abbau von Knochen führt. Insbesondere bei älteren Frauen (und einigen Männern) kann es plötzlich zu einer avaskulären Nekrose im Knie kommen. Diese wird auch als spontane Osteonekrose des Knies (SPONK) bezeichnet.
• Blutkrankheiten: Zum Beispiel Krankheiten wie die Sichelzellenanämie . Bei diesen Krankheiten verändert sich die Form der roten Blutkörperchen , und sie können in kleinen Blutgefäßen stecken bleiben.
• Diabetes mellitus: Menschen mit Diabetes haben ebenfalls ein höheres Risiko, da Diabetes die Blutgefäße schädigen kann.
• Krebsbehandlungen : Einige Krebsbehandlungen, insbesondere die Strahlentherapie , können die Blutgefäße im betroffenen Gebiet schädigen und eine avaskuläre Nekrose verursachen.
• Dekompressionskrankheit : Beim schnellen Aufstieg von Tiefseetauchern können sich Luftblasen im Blut bilden und die Blutgefäße verstopfen.
• HIV
• Lupus: Dies ist eine Erkrankung des Immunsystems.
• Organtransplantationen: Dieses Risiko besteht auch nach solchen Eingriffen, insbesondere nach Nierentransplantationen. Ein Grund dafür sind einige der verwendeten Medikamente.

Welche Faktoren in unserem Lebensstil erhöhen dieses Risiko?

Bestimmte Gewohnheiten können auch das Risiko erhöhen, daran zu erkranken (avaskuläre Nekrose).

• Übermäßiger Alkoholkonsum: Zu viel Alkohol kann die Ablagerung von Fetten im Blut erhöhen und die Blutgefäße verstopfen.
• Rauchen: Rauchen ist auch sehr schädlich für die Blutgefäße.
• Langzeitanwendung von Kortikosteroiden: Beispielsweise Medikamente wie Prednison. Diese Medikamente werden bei vielen Erkrankungen eingesetzt. Bei langfristiger Einnahme hoher Dosen können jedoch Nebenwirkungen auftreten.

Was sind die Symptome einer avaskulären Nekrose?

Die Symptome treten nicht alle gleichzeitig auf. Es kann Wochen oder Monate dauern, bis man etwas bemerkt. Mit der Zeit treten folgende Symptome auf:

• Schmerzen, die kommen und gehen: Schmerzen, die kommen und gehen, insbesondere wenn Druck auf den betroffenen Knochen ausgeübt wird, und die dann nachlassen, wenn der Druck entfernt wird.
• Zunehmende Schmerzen und Steifheit: Anfangs schmerzt es vielleicht nur ein wenig, später können die Schmerzen jedoch stark werden und es kann schwierig werden, das Gelenk zu bewegen.
• Eingeschränkte Beweglichkeit des Gelenks: Beispielsweise wird es im Falle der Schulter schwierig, den Arm zu heben. Im Falle der Hüfte wird es schwierig, das Bein zu beugen oder zu strecken.
• Hinken: Wenn Sie diese Erkrankung in der Hüfte oder im Knie haben, können Sie beim Gehen hinken.
• Schwierigkeiten beim Treppensteigen, Stehen und Gehen.

Wenn Sie eines oder mehrere dieser Symptome haben, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen .

Wie diagnostizieren Ärzte eine avaskuläre Nekrose?

Wenn Sie zum Arzt gehen, wird dieser Sie zunächst nach Ihren Symptomen befragen und Sie untersuchen. Anschließend kann er einen oder mehrere der folgenden Tests durchführen:

• Röntgenaufnahmen: Sie können nach Erkrankungen wie Frakturen und Arthritis suchen. Eine avaskuläre Nekrose ist jedoch im Frühstadium möglicherweise nicht auf Röntgenbildern erkennbar.
• MRT (Magnetresonanztomographie): Dies ist die beste und sensitivste Untersuchungsmethode zur Diagnose einer avaskulären Nekrose. Mit einer MRT lassen sich selbst kleinste Veränderungen der Knochen, auch Bereiche mit verminderter Durchblutung, deutlich darstellen.

Wie wird avaskuläre Nekrose behandelt?

Die Behandlung richtet sich nach dem Ausmaß der Knochenschädigung.

Bei geringfügigen Knochenschäden, insbesondere bei kleinen, nicht tragenden Knochen:

In diesen Fällen ist eine Operation möglicherweise nicht notwendig. Ihr Arzt empfiehlt Ihnen möglicherweise Folgendes:

• Kälte- und Wärmepackungen (Kältepackungen, Wärmebehandlung): Linderung von Schmerzen und Schwellungen.
• Ruhe: Es ist sehr wichtig, das betroffene Gelenk zu schonen.
• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR): Schmerzmittel wie Ibuprofen lindern Schmerzen und Schwellungen.
• Physiotherapie:Übungen und andere Behandlungen zur Linderung von Gelenkschmerzen und zur Verbesserung der Beweglichkeit.
• Gehhilfen: Verwenden Sie Gehhilfen wie Stöcke und Krücken, um die Belastung des betroffenen Gelenks zu verringern.

(Avaskuläre Nekrose) Bei schweren Verläufen ist eine Operation erforderlich:

In vielen Fällen, insbesondere wenn es sich um ein gewichtstragendes Gelenk wie die Hüfte handelt (avaskuläre Nekrose), ist eine Operation erforderlich . Es gibt verschiedene Operationsarten:

• Kernentlastung: Bei diesem Eingriff bohrt der Chirurg mehrere kleine Löcher (Kerne) in den betroffenen Knochen. Dadurch wird der Druck im Knochen reduziert und das Wachstum neuer Blutgefäße gefördert. Manchmal werden Knochentransplantate oder andere Injektionen eingesetzt, um die Knochenheilung zu beschleunigen. Dies ist nur erfolgreich, wenn die Erkrankung frühzeitig erkannt wird.
• Gelenkersatz: Dabei wird das beschädigte Gelenk entfernt und durch ein künstliches Gelenk ersetzt. Hüft- und Kniegelenkersatz sind zwei sehr erfolgreiche Operationen (ca. 95 %) , die Schmerzen lindern und Menschen mit avaskulärer Nekrose zu guter Beweglichkeit verhelfen.

Lässt sich avaskuläre Nekrose verhindern?

Manchmal lässt sich dies nicht verhindern, insbesondere wenn es durch einen Unfall verursacht wird. Es gibt jedoch Maßnahmen, die wir ergreifen können, um das Risiko zu verringern:

• Mit dem Rauchen aufhören: Das solltest du auf jeden Fall tun.
• Alkoholkonsum einschränken: Am besten ist es, ihn so weit wie möglich zu reduzieren.
• Kontrolle des Cholesterinspiegels: Ein erhöhter Cholesterinspiegel im Blut ist nicht gut für die Blutgefäße.
• Wenn Sie Kortikosteroide aufgrund einer chronischen Erkrankung einnehmen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine Dosisreduktion. Setzen Sie Ihre Medikamente niemals ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt ab und ändern Sie die Dosis nicht.

Kann eine avaskuläre Nekrose vollständig geheilt werden?

Leider gibt es keine Heilung für die avaskuläre Nekrose. Die Behandlung kann lediglich das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen und die Schmerzen lindern. Viele Betroffene benötigen im Laufe der Zeit eine Operation, insbesondere einen Gelenkersatz. Zudem kann sich bei Menschen mit avaskulärer Nekrose mit der Zeit eine schwere Arthrose entwickeln.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Die avaskuläre Nekrose ist eine Erkrankung, die sich mit der Zeit allmählich verschlimmert. Wenn bei Ihnen diese Erkrankung diagnostiziert wurde, sollten Sie Ihre Symptome, insbesondere Schmerzen und Bewegungseinschränkungen, genau beobachten. Suchen Sie umgehend einen Arzt auf, wenn eines der folgenden Symptome auftritt:

• Schmerzen, die auch nach Ruhe oder Einnahme von Schmerzmitteln nicht verschwinden .
• Die Schmerzen sind so stark , dass Gehen und Bewegen schwerfallen.
• Wenn Sie ohne ersichtlichen Grund hinken .

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Es ist ratsam, diese Fragen beim Arztbesuch zu stellen:

• Warum habe ich eine avaskuläre Nekrose entwickelt?
• Welche Behandlungsmethode ist für mich am besten geeignet?
• Welche Komplikationen können bei diesen Behandlungen auftreten?
• Welche Nachsorge benötige ich nach der Behandlung?

Die avaskuläre Nekrose ist eine sehr schmerzhafte und lebensbedrohliche Erkrankung. Wenn Sie an einer Erkrankung leiden, die Ihr Risiko für diese Erkrankung erhöht, oder wenn Sie Medikamente einnehmen, die Ihr Risiko erhöhen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin. Er oder sie kann Ihnen die Symptome der avaskulären Nekrose erklären. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung können das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen.

Die wichtigsten Dinge, die man sich merken sollte (Kernaussage)

Okay, fassen wir also einige der wichtigsten Punkte zusammen, die Sie sich aus unserem Gespräch merken sollten:

• Bei einer avaskulären Nekrose wird die Blutversorgung der Knochen unterbrochen, was zum Absterben des Knochengewebes führt.
• Am häufigsten ist die Hüfte betroffen , aber auch Bereiche wie Knie und Schultern können betroffen sein.
• Dies kann durch Dinge wie Knochenbrüche, bestimmte Krankheiten (z. B. Diabetes, Lupus), bestimmte Medikamente (z. B. Kortikosteroide), übermäßigen Alkoholkonsum und Rauchen verursacht werden.
• Bei Symptomen wie häufigen Schmerzen, Gelenksteife oder Hinken sollten Sie einen Arzt aufsuchen.
• Eine MRT-Untersuchung ist die beste Methode, um dies herauszufinden.
• Die Behandlung umfasst Ruhe, Medikamente, Physiotherapie und in schweren Fällen kann eine Operation (Kernentlastung, Gelenkersatz) erforderlich sein.
• Obwohl die Krankheit nicht vollständig heilbar ist, kann sie kontrolliert werden, wenn sie frühzeitig erkannt und mit der Behandlung begonnen wird.

Sollten Sie weitere Fragen dazu haben, zögern Sie nicht, Ihren Arzt zu konsultieren. Bleiben Sie gesund!