Wir sprechen ungern über manche Körperteile, nicht wahr? Der Anus ist so ein Bereich. Dabei ist es sehr wichtig, dass wir uns der gesundheitlichen Probleme bewusst sind, die mit diesem Körperteil verbunden sind. Manchmal ist ein operativer Eingriff nötig, um diese Probleme zu beheben. Heute geht es um eine solche Operation: die Anoplastik. Selbst wenn Sie noch nie davon gehört haben, könnte dieses Wissen eines Tages für Sie oder einen Ihnen nahestehenden Menschen wichtig sein.
Was ist Anoplastik?
Vereinfacht gesagt ist eine Anoplastik ein chirurgischer Eingriff, der den Anus repariert oder neu formt. Wie Sie wissen, ist der Anus der letzte Abschnitt des Dickdarms. Er ist ein etwa 3–4 Zentimeter langer, röhrenförmiger Abschnitt, der von Muskeln umgeben ist. Diese Muskeln (Schließmuskeln) helfen beim Stuhlgang.
Wenn also eine Funktionsstörung des Enddarms vorliegt, wird diese Operation durchgeführt, um diese zu beheben. Manche dieser Funktionsstörungen sind angeboren, andere entwickeln sich später infolge eines Unfalls oder einer Erkrankung.
Bei der anorektalen Chirurgie handelt es sich um eine Operation, die den Anus und den letzten Abschnitt des Dickdarms (Rektum) betrifft.
Warum ist diese Operation notwendig?
Es gibt zwei Hauptgründe für eine Anoplastik. Lassen Sie uns diese genauer betrachten.
| Hauptgrund | Einfach ausgedrückt... |
|---|---|
| Analstenose | Dies tritt am häufigsten bei Erwachsenen auf. Im Rektum bildet sich Narbengewebe, das den Darm verengt. Man kann sich das wie ein verstopftes Wasserrohr vorstellen. Man spricht dann auch von einer Striktur. Dadurch wird der Stuhlgang erschwert. Eine Operation ist nur dann notwendig, wenn andere Behandlungen keine Besserung bringen. |
| Anorektale Fehlbildungen | Dies sind angeborene Fehlbildungen. Ein Beispiel hierfür ist die Analatresie , bei der die Öffnung des Afters fehlt oder verstopft ist. Perineale FistelDas bedeutet, dass sich die Analöffnung nicht an der üblichen Stelle befindet, sondern an einer anderen Stelle (oft weiter unten). Diese Öffnung ist in der Regel eng und kann den Stuhlgang nicht kontrollieren. |
Wann wird diese Operation bei einem Säugling durchgeführt?
Es ist verständlich, dass Eltern sehr schockiert sind, wenn sie erfahren, dass ihr Neugeborenes ein solches Problem hat. Dank der Fortschritte in der Medizin gibt es jedoch wirksame Lösungen.
Manche einfache Geburtsfehler können mit einer einfachen Anoplastik, nur wenige Tage nach der Geburt des Babys, behoben werden.
Babys mit komplexeren Fehlbildungen müssen sich jedoch möglicherweise mehreren Operationen unterziehen.
In solchen Fällen führt der Arzt zunächst eine Kolostomie durch. Dabei wird eine kleine Öffnung (Stoma) in der Bauchdecke des Babys geschaffen, die als vorübergehender Stuhlgang dient. So kann das Baby sicher Stuhlgang haben. Anschließend wird zum vom Arzt festgelegten Zeitpunkt eine Anoplastik durchgeführt, um den After zu verschließen. Sobald die Wunden gut verheilt sind, wird die temporäre Kolostomie entfernt, und das Baby kann wieder normal über den After Stuhlgang haben.
Wie sollte ich mich auf die Operation vorbereiten?
Wenn Sie erwachsen sind, wird Ihnen Ihr Arzt vor der Operation eine gründliche Darmreinigung (Darmvorbereitung) empfehlen. Dazu erhalten Sie ein spezielles flüssiges Abführmittel, das Sie trinken. Beim Trinken wird der gesamte Darminhalt mit dem Stuhl ausgeschieden.
Sie müssen Ihre Ernährung ein bis zwei Tage vor der Einnahme dieses Medikaments anpassen. In der Regel wird Ihnen empfohlen, am letzten Tag ballaststoffarm zu essen und nur klare Flüssigkeiten zu trinken. Es ist sehr wichtig, die Anweisungen Ihres Arztes genau zu befolgen.
Was geschieht während der Operation?
Das Hauptziel einer Anoplastik ist die Wiederherstellung eines funktionsfähigen Afters. Die Vorgehensweise Ihres Chirurgen kann je nach Ihrem individuellen Befund variieren.
Der Eingriff wird üblicherweise unter Vollnarkose durchgeführt.
- Bei einer Analstenose entfernt der Chirurg das Narbengewebe, das die Verengung verursacht hat. Der Anus weitet sich daraufhin wieder. Es bildet sich jedoch eine kleine Lücke im Inneren. Um diese zu schließen, wird ein kleines Hautstück (Hautlappen) von der Außenseite des Anus, beispielsweise vom Gesäß, entnommen, an die betroffene Stelle transplantiert und vernäht.
- Wenn ein Baby einen Geburtsfehler hat (Anorektale Fehlbildung):Der Chirurg muss einen neuen Analkanal anlegen. Dieser neue Kanal beginnt am Darm, durchdringt die Schließmuskeln des Afters und mündet an der richtigen Stelle. Eventuell vorhandene Fisteln, die an der falschen Stelle münden, werden verschlossen. Falls das Baby vorübergehend einen künstlichen Darmausgang (Kolostomie) hat, bleibt dieser so lange bestehen, bis der neu angelegte Analkanal verheilt ist.
Welche Komplikationen können nach der Operation auftreten?
Wie bei jedem chirurgischen Eingriff gibt es Risiken und mögliche Komplikationen, und es ist wichtig, sich darüber im Klaren zu sein.
| Art der Komplikation | Beschreibung |
|---|---|
| Kurzfristige Komplikationen | |
| Infektion | Während der Wundheilung kann es zu einer Infektion kommen. Ihr Ärzteteam wird Ihnen zeigen, wie Sie dies verhindern können. |
| Blutgerinnsel (Hämatom) | In der Wunde kann sich Blut ansammeln und ein Blutgerinnsel bilden. Dies kann durch Auflegen von Eis und Kompression behandelt werden. |
| Schwierigkeiten beim Wasserlassen (Harnverhalt) | Manche Menschen haben nach der Operation Schwierigkeiten beim Wasserlassen, was die Gabe von Medikamenten oder die vorübergehende Verwendung eines Katheters erforderlich machen kann. |
| Verstopfung | Nach der Operation kann es zu Verstopfung kommen. Ihr Arzt wird Ihnen die notwendigen Medikamente verschreiben. |
| Langzeitkomplikationen | |
| Stuhlinkontinenz | Dies kann passieren, wenn bei der Operation Muskeln oder Nerven beschädigt werden. Manche Kinder mit Geburtsfehlern verlieren von Anfang an die notwendigen Nerven und Muskeln. Bei manchen Menschen lässt sich dies mit der Zeit kompensieren. Ihr Arzt wird dies mit Ihnen besprechen. |
| Stenose | Wird der Anus während des Heilungsprozesses nicht täglich gedehnt, besteht ein hohes Risiko, dass er sich wieder verengt. Daher ist es unbedingt erforderlich, die Dehnung gemäß den Anweisungen des Arztes durchzuführen. |
| Windelausschlag | Wenn Säuglinge zum ersten Mal Stuhlgang über den After haben, kann es in diesem Bereich zu einem starken Hautausschlag kommen. Das liegt daran, dass die Haut nicht an Stuhl gewöhnt ist. Spezielle Salben können helfen, dem vorzubeugen und es zu behandeln. |
Wie lange dauert die Genesung?
Der Heilungsprozess dauert in der Regel etwa 4 bis 8 Wochen. Während dieser Zeit sind tägliche Analdehnungen erforderlich. Dies ist ein sehr wichtiger Schritt im Heilungsprozess. Dabei wird täglich ein spezielles Gerät (Dilatator) in den Anus eingeführt und gedehnt. Dies dient dazu, ein erneutes Verengen des Anus und damit verbundene Narbenbildung während der Heilung zu verhindern.
Eine leichte Blutung ist dabei normal, also keine Sorge. Der Arzt wird Ihnen Schmerzmittel verschreiben und Ihnen außerdem eine spezielle Diät für die Zeit des Heilungsprozesses empfehlen.
Bedenken Sie, dass solche Situationen selten vorkommen. Sollten sie jedoch eintreten, ist die Anoplastik eine sehr wirksame Behandlungsmethode. Insbesondere da ein Kind mit einer schweren angeborenen Fehlbildung möglicherweise nicht vollständig genesen kann, bietet diese Operation die Chance auf ein möglichst normales Leben.
Kernaussage
- Bei einer Anoplastik handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff zur Korrektur einer Analstenose bei Erwachsenen oder von Geburtsfehlern bei Säuglingen.
- Bei manchen Säuglingen kann vor der eigentlichen Operation eine vorübergehende Kolostomie erforderlich sein, um Stuhlgang zu haben.
- Die tägliche Analdehnung nach der Operation ist unerlässlich, um ein Verengen des neu geschaffenen Analkanals zu verhindern.
- Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes bezüglich Wundversorgung, Ernährung und Nachsorgeterminen.
- Sollten Probleme wie starke Schmerzen, Anzeichen einer Infektion (Schwellung, Rötung, Eiter) oder erhebliche Schwierigkeiten beim Wasserlassen/Stuhlgang auftreten, informieren Sie umgehend Ihren Arzt.
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