Psychische Erkrankung und Drogenmissbrauch: Welcher Zusammenhang besteht zwischen den beiden?

Haben Sie einen Freund oder Verwandten, der neben psychischen Problemen auch unter starken Angstzuständen, Depressionen oder Wut leidet und zudem alkohol- oder drogenabhängig ist? Manchmal hat man den Eindruck, dass diese beiden Dinge zusammengehören. In der Medizin betrachtet man diesen Zustand tatsächlich als zwei eng miteinander verbundene Probleme. Dafür gibt es einen Fachbegriff: „Doppeldiagnose“. Das bedeutet, dass eine Person sowohl an einer psychischen Erkrankung als auch an einer Suchterkrankung leidet. Sprechen wir heute genauer darüber.

Warum treten diese psychischen Erkrankungen und Suchterkrankungen häufig gemeinsam auf?

Das ist eine sehr wichtige Frage. Vereinfacht gesagt: Wer an einer dieser beiden Erkrankungen leidet, hat ein deutlich höheres Risiko, die jeweils andere zu entwickeln. Umfragen haben gezeigt, dass über 60 % der Menschen, die an einer dieser beiden Erkrankungen leiden, tatsächlich auch an beiden erkranken.

Man kann es sich so vorstellen: Jemand hat eine genetische oder biologische Veranlagung, eine bestimmte psychische Erkrankung zu entwickeln. Das bedeutet, dass sein Körper und sein Gehirn dafür eine gewisse Empfindlichkeit aufweisen. Wenn diese Person dann anfängt, Alkohol oder andere Drogen zu konsumieren, kann diese verborgene psychische Erkrankung plötzlich zum Vorschein kommen.

Manchmal geschieht auch das Gegenteil. Wenn jemand mit den Problemen des Alltags, Einsamkeit, Traurigkeit und Angst nicht mehr zurechtkommt, greift er zu Alkohol oder Drogen, um diese Gefühle vorübergehend zu lindern – er betreibt also Selbstmedikation. Auch wenn es anfangs nur wenig ist, entwickelt sich daraus mit der Zeit eine unkontrollierbare Sucht.

Kommt das psychische Problem zuerst? Die Sucht?

Das ist wie die Frage: „Was war zuerst da, das Huhn oder das Ei?“ Manchmal ist es wirklich schwer zu sagen.

• Psychische Probleme stehen an erster Stelle: Manche Menschen verspüren ein inneres „Fehlgefühl“, eine „Leere“ oder ständige Angst. Der Grund dafür kann eine psychische Erkrankung sein, die ihnen nicht bewusst ist. Ein Beispiel hierfür ist die bipolare Störung. Wenn diese Menschen Drogen nehmen, fühlen sie sich vorübergehend „okay“, „normal“. Das liegt daran, dass die Drogen bestimmte Botenstoffe im Gehirn, sogenannte Neurotransmitter , blockieren.Denn es verändert die Funktionsweise. Hat man sich erst einmal an dieses „gute“ Gefühl gewöhnt, ist man versucht, es immer wieder zu suchen.

• Zuerst kommt die Sucht: Manche Menschen fangen an, Drogen aus Spaß, Gruppenzwang oder Neugier zu nehmen. Doch bei kontinuierlichem Konsum über einen längeren Zeitraum können diese Drogen das chemische Gleichgewicht des Gehirns verändern und neue psychische Erkrankungen (z. B. Depressionen, Angstzustände) verursachen.

Inzwischen hat die Forschung einen sehr hohen Zusammenhang zwischen der sogenannten bipolaren Störung und Alkoholabhängigkeit festgestellt. Bei dieser Erkrankung schwankt die Stimmungslage der Betroffenen zwischen zwei Extremen. Betrachten wir es einmal so.

Eine Person mit einer solchen bipolaren Störung greift sehr wahrscheinlich ohne jegliches Urteilsvermögen zu Drogen, insbesondere während manischer Phasen.

Was ist also die beste Behandlungsmethode?

Das ist der wichtigste Punkt. Da zwei Probleme vorliegen, müssen beide gleichzeitig behandelt werden. Die Behandlung nur eines Problems ist nicht hilfreich.

Stellen Sie sich vor, eine drogenabhängige Person hat psychische Probleme. Wenn wir ihr eine Entgiftungsbehandlung geben, um sie von den Drogen loszubekommen, kann sie danach psychisch sehr belastet sein. Sie muss allein mit ihren Gefühlen kämpfen. Da sie dem Druck nicht standhalten kann, ist die Wahrscheinlichkeit groß, dass sie wieder zu Drogen greift.

Deshalb gilt heute der „duale Behandlungsansatz“ als beste Therapiemethode. Das bedeutet, dass während der medikamentösen Behandlung gleichzeitig die psychische Erkrankung des Patienten erkannt und behandelt wird. Der Patient erhält somit für beide Probleme Unterstützung am selben Ort und vom selben Team.

Kann jeder diese Behandlung erhalten?

Leider sind solche integrierten Behandlungszentren in unserem Land noch nicht weit verbreitet. Wir sollten die Hoffnung aber nicht aufgeben. Am besten ist es, die Behandlung des Patienten zu koordinieren.

Das bedeutet, eine gute Kommunikation zwischen dem Arzt, der die psychische Gesundheit des Patienten behandelt , und dem Arzt (oder Therapeuten), der die Sucht behandelt, herzustellen. Die Einbeziehung der Familie ist dabei unerlässlich. Wenn beide Parteien über die Informationen des Patienten und den Behandlungsfortschritt informiert sind und zusammenarbeiten, lassen sich sehr gute Ergebnisse erzielen.

Was tun bei einem Rückfall während der Behandlung?

Das ist etwas, was viele Menschen befürchten. Aber denken Sie daran: Ein Rückfall während der Behandlung ist kein Scheitern. Er kann Teil des Genesungsprozesses sein. Wichtig ist, dass Sie sich nicht entmutigen lassen, sondern es erneut versuchen.

Die beste Lösung hierfür ist der Aufbau einer vertrauensvollen und ehrlichen Beziehung zwischen Patient und Arzt (eine therapeutische Allianz). Der Patient sollte in der Lage sein, mit dem Arzt angstfrei und ohne Zweifel über seine tatsächliche Situation, seine Gedanken und seinen Drang, erneut Drogen zu konsumieren, zu sprechen.

Wenn das passiert, kann der Arzt einen Rückfall erkennen, bevor er eintritt, und die notwendigen Schritte einleiten. Vielleicht kann er ihn sogar ganz verhindern.