ඔයාටත් එකම දේ නිතරම හිතෙනවද, කරන්නම හිතෙනවද? මේ OCD (Obsessive-Compulsive Disorder) ගැන අපි කතා කරමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට එකම දේ පదే පదే හිතෙනවද? එහෙම නැත්නම් මොකක්හරි දෙයක් කළාද නැද්ද කියලා සැරෙන් සැරේට බලන්න හිතෙනවද? උදාහරණයක් විදිහට ගෑස් ලිප නිව්වද, දොර ලොක් කළාද වගේ දේවල්. මේවා ඉතින් අපි හැමෝටම පොඩ්ඩක් හරි තියෙන දේවල්නේ. ඒත් සමහර අයට මේ වගේ සිතුවිලි සහ ඒවාට ප්‍රතිචාර විදිහට කරන ක්‍රියාවන් එදිනෙදා ජීවිතේ වැඩකටයුතු කරගන්න බැරි තරමටම බලපානවා. අන්න එතකොට තමයි අපි මේ තත්ත්වය ගැන ටිකක් ගැඹුරින් හිතන්න ඕන වෙන්නේ. මේකට තමයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී `(Obsessive-Compulsive Disorder)` හෙවත් කෙටියෙන් `(OCD)` කියලා කියන්නේ.

OCD (Obsessive-Compulsive Disorder) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, `(Obsessive-Compulsive Disorder)` කියන්නේ ඔයාගේ හිතට නිතරම අනවශ්‍ය විදිහට වද දෙන සිතුවිලි (මේවට අපි කියනවා obsessions කියලා) එන එක සහ ඒ සිතුවිලි නිසා ඇතිවෙන පීඩනය, බය අඩු කරගන්න ඔයාට යම් යම් දේවල් නැවත නැවත කරන්නම හිතෙන එක (මේවට අපි කියනවා compulsions කියලා). මේ නැවත නැවත කරන දේවල් නිසා ඔයාගේ සමාජ සම්බන්ධතා, එදිනෙදා වැඩපළ කරගන්න එකට ලොකු බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්.

`(OCD)` කියන තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන්න පුළුවන් (ඒ කියන්නේ `chronic` තත්ත්වයක්). හැබැයි රෝග ලක්ෂණ සමහර කාලවලට අඩු වෙන්නත්, වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්.

අපි හැමෝටම ජීවිතේ කවදාහරි `obsessions` සහ `compulsions` පොඩ්ඩක් හරි අත්දකින්න ලැබෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ලිප නිවලාද කියලා දෙපාරක් බලන එක, දොර ලොක් කළාද කියලා බලන එක සාමාන්‍යයි. ඒ වගේම "අරකට මම `obsessed` වෙලා ඉන්නේ" වගේ කතා අපි නිකන් කියනවනේ. ඒත් `(OCD)` කියන්නේ ඊට වඩා ගොඩක් එහාට ගිය දෙයක්. මේක නිසා කෙනෙක්ගේ දවසෙන් පැය ගාණක් නාස්ති වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍ය ජීවිතේ වැඩකටයුතු ඔක්කොම අඩාල වෙනවා. `(OCD)` තියෙන කෙනෙක්ට එන මේ `obsessions` කියන සිතුවිලි එයාට වුවමනා නැති, පාලනය කරන්න බැරි සිතුවිලි. ඒ වගේම මේ `compulsions` කියන ක්‍රියා කරාට එයාලා සතුටක් ලබන්නෙත් නෑ.

OCD සහ OCPD කියන්නේ දෙකක්ද?

මේ නම් දෙක ගොඩක් දුරට සමාන නිසා ගොඩක් අය පටලවා ගන්නවා. ඒත් `(Obsessive-Compulsive Disorder - OCD)` සහ `(Obsessive-Compulsive Personality Disorder - OCPD)` කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් තත්ත්වයන් දෙකක්.

`(OCPD)` කියන්නේ පෞරුෂත්වයේ (`personality`) ආබාධයක්. මේකෙදි වෙන්නේ හැමදේම ඉතාමත්ම පිළිවෙළකට, නීති රාමුවකට අනුව, කිසිම අඩුපාඩුවක් නැතුව (perfectionism) කරන්න උත්සාහ කරන එක සහ හැමදේම පාලනය කරන්න (`control`) උත්සාහ කරන එක.

සාමාන්‍යයෙන් `(OCD)` තියෙන අය දන්නවා තමන්ගේ මේ සිතුවිලි සහ ක්‍රියාවන් සාමාන්‍ය නැහැ, මේක ප්‍රශ්නයක් කියලා. ඒ වගේම මේකට ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන කියලත් එයාලා පිළිගන්නවා. ඒත් `(OCPD)` තියෙන අය හුඟක් වෙලාවට හිතන්නේ නැහැ තමන්ගේ හැසිරීමේ හෝ විශ්වාසයන්ගේ කිසිම වැරැද්දක් තියෙනවා කියලා.

මේ OCD තත්ත්වය කාටද වැඩිපුරම බලපාන්නේ?

`(OCD)` ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් මේ තත්ත්වය පටන් ගන්න බලන්නේ අවුරුදු 19දී විතර. `(OCD)` තියෙන අයගෙන් 50%කට විතර රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ ළමා කාලෙදි හරි තරුණ කාලෙදි හරි.

වයස 40න් පස්සේ කෙනෙක්ට `(OCD)` අලුතෙන් ඇතිවෙනවා කියන එක නම් ගොඩක් දුර්ලභයි.

OCD කියන එක කොච්චර සුලබද?

`(Obsessive-Compulsive Disorder)` කියන්නේ ඇත්තටම සාපේක්ෂව සුලබ තත්ත්වයක්. ඇමරිකාවේ සාමාන්‍ය ජනගහනයෙන් 1.6% ත් 2.3% ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ තත්ත්වය බලපානවා කියලා වාර්තා වෙනවා. ලංකාවෙත් මේ තත්ත්වය තියෙන අය සෑහෙන්න ඉන්නවා.

මොනවද OCD වල රෝග ලක්ෂණ?

`(OCD)` වල ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණ තමයි අපි කලින් කතා කරපු `obsessions` (අනවශ්‍ය සිතුවිලි) සහ `compulsions` (ඒවාට ප්‍රතිචාර විදිහට කරන ක්‍රියා). මේවා නිසා ඔයාගේ සාමාන්‍ය වැඩකටයුතු අඩාල වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, මේ ලක්ෂණ නිසා ඔයාට වෙලාවට වැඩට යන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් රෑට නිදාගන්න ලෑස්ති වෙන්න සාමාන්‍යයෙන් යන වෙලාවට වඩා ගොඩක් වෙලා යන්න පුළුවන්.

ඔයාට සමහරවිට තේරෙනවා ඇති මේ රෝග ලක්ෂණ ප්‍රශ්නයක් කියලා, ඒත් ඔයාට ඒවා නවත්තගන්න බැරි වෙනවා. `(OCD)` රෝග ලක්ෂණ සමහර වෙලාවට මතුවෙලා, ආයෙමත් යටපත් වෙලා, කාලයක් එක්ක අඩු වෙලා හරි වැඩි වෙලා හරි යන්න පුළුවන්.

ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවට හරි මේ වගේ `(OCD)` රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක එදිනෙදා ජීවිතේට බලපානවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක්ව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

OCD වලදී ඇතිවන Obsessions (අනවශ්‍ය, වද දෙන සිතුවිලි)

`(OCD)` වලදී මේ `obsessions` කියන්නේ ඔයාගේ හිතට බලෙන්ම වගේ එන, ඔයාට පාලනය කරන්න බැරි, අධික පීඩනයක්, බයක් (`anxiety`) ඇති කරන සිතුවිලි හෝ මානසික චිත්‍රරූප. `(OCD)` තියෙන හුඟක් අය දන්නවා මේ සිතුවිලි තර්කානුකූල නැහැ, අසාමාන්‍යයි කියලා.

බහුලව දකින්න පුළුවන් `obsessions` උදාහරණ කිහිපයක් තමයි:

• විෂබීජ, කුණු වගේ අපිරිසිදු දේවල් ඇල්ලෙයි, ඇඟේ ගෑවෙයි, ඒ නිසා ලෙඩක් හැදෙයි කියන අධික බය. හිතන්නකෝ, බස් එකක කම්බියක් අල්ලන්න, කඩේකින් සල්ලි මාරු කරන්න, එහෙම නැත්නම් අතට අත දෙන්නත් බයයි.
• තමන්ගේ අතින් තමන්ටම හරි වෙන කෙනෙක්ට හරි කරදරයක් වෙයි කියන බය. හරියටම කිව්වොත්, "මම පරිස්සම් වුණේ නැත්නම්, මගේ අතින් කාටහරි අනතුරක් වෙයිද?" "මම දොර ලොක් කළේ නැත්නම් හොරෙක් ඇවිත් ගෙදර අයට කරදර කරයිද?" වගේ සිතුවිලි. සමහර වෙලාවට තමන්ට පාලනය කරගන්න බැරි විදිහට ප්‍රචණ්ඩකාරී දෙයක් කරයි කියලත් බයක් එන්න පුළුවන්.
• ලිංගිකත්වය සම්බන්ධයෙන් අනවශ්‍ය, අප්‍රසන්න සිතුවිලි හෝ මානසික චිත්‍රරූප මනසේ මැවෙන එක. මේවා තමන්ගේ කැමැත්තෙන් තොරව එන නිසා ලොකු මානසික පීඩනයක් ඇති කරනවා.
• වැරැද්දක් කරයි කියන අධික බය. පොඩි දෙයක් වුණත් වැරදුනොත් ලොකු අපහසුතාවයකට පත්වෙනවා.
• හරි වැරැද්ද (নৈতিকতা) ගැන ඕනෑවට වඩා හිතන එක. හැම දෙයක් ගැනම "මේක හරිද? මේක වැරදිද?" කියලා අධිකව කල්පනා කරනවා.
• නිතරම සැක හිතෙන ගතිය සහ පිළිකුල් ස්වභාවයක් දැනෙන එක.
• හැමදේම පිළිවෙළකට, සමමිතියකට (symmetry), අඩුපාඩුවක් නැතුව තියෙන්න ඕන කියන දැඩි වුවමනාව. මේසේ උඩ තියෙන පොත් ටික, අල්මාරියේ ඇඳුම් ටික මිලිමීටරයක් එහා මෙහා වුණත් හිතට අමාරුයි.
• නිතරම අනිත් අයගෙන් තහවුරු කරගැනීමේ අවශ්‍යතාවය (need for reassurance). "මම මේක හරිද කළේ?" "මම ලිප නිව්වා නේද?" කියලා දිගින් දිගටම අහනවා.

OCD වලදී ඇතිවන Compulsions (කරන්නම හිතෙන, නැවත නැවත කරන ක්‍රියා)

`(OCD)` වලදී මේ `compulsions` කියන්නේ, අර කලින් කිව්ව `obsessions` නිසා හිතේ ඇතිවෙන පීඩනය, බය නැති කරගන්න, නැත්නම් ඒකෙන් ටිකකට හරි සහනයක් ලබාගන්න ඔයාට කරන්නම හිතෙන, නැවත නැවත කරන ක්‍රියාවන්.

`(OCD)` තියෙන අය මේ `compulsions` කරන්න කැමති නෑ, ඒ වගේම ඒවා කරාට එයාලට සතුටක් ලැබෙන්නෙත් නෑ. ඒත් එයාලට හිතෙනවා මේ දේවල් කළේ නැත්නම් අර පීඩාකාරී සිතුවිලි නිසා ඇතිවෙන බය, පීඩනය තවත් වැඩිවෙයි කියලා. හැබැයි මේ `compulsions` වලින් ලැබෙන සහනය තාවකාලිකයි. ටික වෙලාවකින් ආයෙමත් අර `obsessions` ඔලුවට එනවා, ආයෙමත් `compulsions` කරන්න පෙළඹෙනවා. මේක හරියට චක්‍රයක් වගේ.

මේ `compulsions` නිසා ගොඩක් කාලය නාස්ති වෙනවා, ඒ වගේම ඔයා අගය කරන වැදගත් වැඩකටයුතු කරගන්න එකටත් බාධා වෙනවා. මේ කරන ක්‍රියාවන්, ඔයාගේ හිතේ තියෙන `obsession` එකට අදාළ වෙන්නම ඕනත් නෑ.

උදාහරණ කිහිපයක් තමයි:

• හැමදේම ඉතාම නිශ්චිත විදිහකට සකස් කරන එක. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ මේසේ උඩ තියෙන බඩු, පොත්පත් එකම පිළිවෙළකට, එකම විදිහකට තියන්න ඕන. පොඩ්ඩක් එහා මෙහා වුණොත් ආයෙ මුල ඉඳන් හදනවා.
• නැවත නැවත නාන එක, පිරිසිදු කරන එක, අත් හෝදන එක. සමහරු දවසකට දහ පහළොස් වතාවක් අත් හෝදනවා, විනාඩි ගණන් අතුල්ල අතුල්ල.
• කිසිම පෞද්ගලික වටිනාකමක්වත්, මූල්‍යමය වටිනාකමක්වත් නැති දේවල් එකතු කරන එක හෝ ගොඩගහන එක (hoarding). පරණ පත්තර, හිස් බෝතල් වගේ දේවල් අයින් කරන්න බැරුව ගොඩගහගන්නවා.
• නැවත නැවත දේවල් පරීක්ෂා කරන එක. දොරවල් ලොක් කරාද, ලයිට් ස්විච් ඕෆ් කරාද, ගෑස් ලිප නිව්වද කියලා සැරෙන් සැරේ බලනවා. සමහර අය ගෙදරින් එළියට බැහැලා ටික දුරක් ගිහින් ආයෙත් හැරිලා ඇවිත් බලනවා.
• තමන්ගේ අතින් කාටවත් කරදරයක් වුණේ නැහැ කියලා නිතරම තහවුරු කරගන්න උත්සාහ කරන එක.
• නිතරම අනිත් අයගෙන් තහවුරු කරගැනීම් (reassurance) ඉල්ලන එක.
• ඉලක්කම් සම්බන්ධ චාරිත්‍ර (rituals). උදාහරණයක් විදිහට, මොකක්හරි දෙයක් නිශ්චිත වාර ගාණක් කරන එක (තුන් පාරක් කරනවා, හත් පාරක් කරනවා වගේ), එහෙම නැත්නම් සමහර ඉලක්කම් වලට අධිකව කැමති වෙන එක හෝ මගහරින එක.
• කිසිම සම්බන්ධයක් නැති වැඩක් කරන ගමන් යම් යම් වචන හෝ යාඥා කියන එක.

`Compulsions` වලට, `obsessions` අවුස්සන අවස්ථාවන් මගහරින එකත් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් තමයි, අනිත් අය එක්ක අතට අත දෙන්න ප්‍රතික්ෂේප කරන එක, එහෙම නැත්නම් දොර අගුල් වගේ ගොඩක් අය අල්ලන දේවල් අල්ලන්න ප්‍රතික්ෂේප කරන එක.

මොනවද OCD හැදෙන්න හේතු?

පර්යේෂකයන්ට තාමත් හරියටම හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා `(OCD)` හැදෙන්න නිශ්චිතම හේතුව මොකක්ද කියලා. ඒත් එයාලා හිතනවා කරුණු කිහිපයක් මේකට දායක වෙනවා කියලා:

• ජානමය බලපෑම (Genetics): අධ්‍යයනයන් වලින් පෙන්නලා තියෙනවා පවුලේ කාටහරි (දෙමව්පියෝ, සහෝදර සහෝදරියෝ) `(OCD)` තියෙනවා නම්, අනිත් අයටත් මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා කියලා. ඒ වගේම, පවුලේ කෙනෙක්ට ළමා කාලෙදි හරි තරුණ කාලෙදි හරි `(OCD)` හැදිලා තියෙනවා නම්, මේ අවදානම තවත් වැඩියි.
• මොළයේ සිදුවන වෙනස්කම් (Brain changes): `(OCD)` තියෙන අයගේ මොළයේ ඉදිරිපස කොටසේ (`frontal cortex`) සහ ඒ ආශ්‍රිත ගැඹුරු කොටස්වල (`subcortical structures`) යම් යම් වෙනස්කම් තියෙන බව `imaging` අධ්‍යයන වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා. ඒ වගේම, `(Parkinson's disease)`, `(Tourette's syndrome)`, `(epilepsy)` වගේ මොළයේ සමාන ප්‍රදේශවලට බලපාන ස්නායු රෝග තත්ත්වයන් එක්කත් `(OCD)` සම්බන්ධකම් තියෙනවා.
• PANDAS සින්ඩ්‍රෝමය (PANDAS syndrome): `(PANDAS)` කියන්නේ "pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections" කියන එකේ කෙටි යෙදුම. මේකෙන් විස්තර වෙන්නේ `strep` උගුරේ ආසාදන (`strep throat`) හෝ `scarlet fever` වගේ `streptococcal` බැක්ටීරියා ආසාදන හැදුණු සමහර දරුවන්ට බලපාන්න පුළුවන් තත්ත්වයන් සමූහයක්. `(OCD)` කියන්නෙත් මේ තත්ත්වයන්ගෙන් එකක්.
• ළමා කාලයේ සිදුවූ කම්පනකාරී අත්දැකීම් (Childhood trauma): සමහර අධ්‍යයන වලින් පෙන්නුම් කරනවා ළමා කාලයේදී සිදුවන අපයෝජන, නොසලකා හැරීම් වගේ කම්පනකාරී අත්දැකීම් සහ `(OCD)` වර්ධනය වීම අතර සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියලා.

කොහොමද OCD තියෙනවා කියලා හඳුනාගන්නේ (Diagnosis)?

`(OCD)` තියෙනවද කියලා බලන්න විශේෂිත පරීක්ෂණයක් (`test`) නම් නැහැ. වෛද්‍යවරයෙක් මේ රෝග විනිශ්චය කරන්නේ ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ මානසික සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන අහලා දැනගත්තට පස්සේ. වෛද්‍යවරු `(OCD)` හඳුනාගන්න පාවිච්චි කරන්නේ `(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition - DSM-V)` කියන මානසික රෝග වර්ගීකරණයේ අත්පොතේ තියෙන නිර්ණායක.

ඒ නිර්ණායක අතරට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙනවා:

• `Obsessions` (අනවශ්‍ය සිතුවිලි) හෝ `compulsions` (ඒවාට ප්‍රතිචාර ලෙස කරන ක්‍රියා) හෝ මේ දෙකම තිබීම.
• මේ `obsessions` හෝ `compulsions` නිසා දවසකට පැයකට වඩා වැඩි කාලයක් ගතවීම.
• මේ `obsessions` හෝ `compulsions` නිසා දැඩි මානසික පීඩනයක් ඇතිවීම හෝ සමාජ කටයුතු, රැකියා කටයුතු, හෝ ජීවිතයේ වෙනත් වැදගත් දේවලට සහභාගී වීමට බාධා ඇතිවීම.
• මේ රෝග ලක්ෂණ මත්ද්‍රව්‍ය, මත්පැන්, වෙනත් ඖෂධ හෝ වෙනත් ශාරීරික රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ඇතිවූ ඒවා නොවීම.
• මේ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් මානසික රෝගී තත්ත්වයකින් (උදා: `generalized anxiety disorder`, `eating disorder`, `body image disorder`) පැහැදිලි කළ නොහැකි වීම.

OCD වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

`(OCD)` සඳහා බහුලවම භාවිතා කරන ප්‍රතිකාර සැලැස්මට මනෝ චිකිත්සාව (`psychotherapy` හෙවත් කතාබහ මගින් කරන ප්‍රතිකාර) සහ ඖෂධ ඇතුළත් වෙනවා.

මේ ප්‍රතිකාර වලින් ඔයාගේ `(OCD)` රෝග ලක්ෂණ වලට සුවයක් නොලැබුණොත් සහ රෝග ලක්ෂණ ඉතා දරුණු නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා `(Transcranial Magnetic Stimulation - TMS)` කියන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

OCD සඳහා මනෝ චිකිත්සාව (Psychotherapy)

මනෝ චිකිත්සාව කියන්නේ ඔයාගේ අහිතකර හැඟීම්, සිතුවිලි සහ හැසිරීම් හඳුනාගෙන ඒවා වෙනස් කරගන්න උදව් කරන විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රමවේදයන්ට. මේකෙදි ඔයා මනෝ විද්‍යාඥයෙක් (`psychologist`) වගේ මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කරනවා.

මනෝ චිකිත්සා ක්‍රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. `(OCD)` සඳහා වඩාත්ම සාර්ථක සහ බහුලව භාවිතා වන ක්‍රම තමයි:

• සංජානන චර්යා චිකිත්සාව (Cognitive Behavioral Therapy - CBT): `(CBT)` වලදී, චිකිත්සකවරයා ඔයාගේ සිතුවිලි සහ හැඟීම් පරීක්ෂා කරලා තේරුම් ගන්න ඔයාට උදව් කරනවා. සැසි කිහිපයක් යනකොට, `(CBT)` මගින් ඔයාගේ හානිකර සිතුවිලි වෙනස් කරලා, අහිතකර පුරුදු නවත්තලා, ඒ වෙනුවට වඩා සෞඛ්‍ය සම්පන්න විදිහට මේ තත්ත්වයට මුහුණ දෙන්න ක්‍රම හඳුන්වලා දෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ හිතේ තියෙන වැරදි විශ්වාසයක්, "මම දොර ඇල්ලුවොත් මට ලෙඩක් හැදෙයි" වගේ, ඒක ඇත්තටම එහෙමද, ඒකට විද්‍යාත්මක පදනමක් තියෙනවද කියලා ඔයාටම හිතන්න සලස්වනවා.
• නිරාවරණය සහ ප්‍රතිචාර වැළැක්වීම (Exposure and Response Prevention - ERP): `(ERP)` කියන්නෙත් `(CBT)` වලම කොටසක්. මේකෙදි, චිකිත්සකවරයා ඔයාව ඔයා බය හිතෙන අවස්ථාවන්ට හෝ සිතුවිලි වලට ක්‍රමක්‍රමයෙන් නිරාවරණය කරනවා, හැබැයි ඒකට ප්‍රතිචාර විදිහට ඔයා කරන `compulsion` එක (අර නැවත නැවත කරන ක්‍රියාව) කරන්න දෙන්නේ නෑ. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට අපිරිසිදුයි කියලා හිතෙන දෙයක් අල්ලන්න කියලා, ඊට පස්සේ අත් හෝදන්න හදනකොට ඒක නවත්තනවා. මෙහෙම බය හිතෙන අවස්ථාවක, කිසිම නරක දෙයක් වෙන්නේ නැතුව ඉන්නකොට, ඔයාටම තේරෙනවා ඔයාගේ බය හිතෙන සිතුවිලි කියන්නේ සිතුවිලි විතරයි, ඒවා ඇත්තටම යථාර්ථයක් නෙවෙයි කියලා. මේක ටිකක් අමාරු වුණත්, `(OCD)` වලට ගොඩක් සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක්.
• පිළිගැනීම සහ කැපවීම් චිකිත්සාව (Acceptance and Commitment Therapy - ACT): `(ACT)` වලින් ඔයාට උදව් වෙන්නේ ඔයාගේ ඔලුවට එන `obsessive` සිතුවිලි, "මේවා සිතුවිලි විතරයි" කියලා පිළිගන්න, ඒවට තියෙන බලය අඩු කරන්න. `(ACT)` චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට උදව් කරයි ඔයාගේ `(OCD)` රෝග ලක්ෂණ තිබුණත්, අර්ථවත් ජීවිතයක් ගතකරන්න. ඒ කියන්නේ, මේ සිතුවිලි එක්ක සටන් කරනවා වෙනුවට, ඒවා එනවා යනවා කියලා බාර අරගෙන, ඔයාගේ ජීවිතේ වටිනා දේවල් වලට යොමු වෙන්න උගන්වනවා.

සිහිකල්පනාව (`mindfulness`) වර්ධනය කරන භාවනා ක්‍රම (`meditation`), සැහැල්ලු වීමේ ක්‍රම (`relaxation`) වගේ දේවලිනුත් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න උදව්වක් ලැබෙන්න පුළුවන්.

OCD සඳහා ඖෂධ (Medication)

`(Serotonin Reuptake Inhibitors - SRIs)`, `(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors - SSRIs)` සහ `tricyclic antidepressants` කියන ඖෂධ වර්ග `(OCD)` වලට ප්‍රතිකාර කරන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්. මේවායින් කරන්නේ මොළයේ තියෙන `සෙරටොනින් (Serotonin)` කියන `ස්නායු සම්ප්‍රේෂකයේ (Neurotransmitter)` ක්‍රියාකාරීත්වය සමබර කරන එක.

වෛද්‍යවරු `(OCD)` සඳහා වැඩියෙන්ම නිර්දේශ කරන්නේ `(SSRIs)` කාණ්ඩයේ ඖෂධ. මේවා සාමාන්‍යයෙන් කාංසාවට (`anxiety`) හෝ විශාදයට (`depression`) දෙන මාත්‍රාවට වඩා වැඩි මාත්‍රාවකින් තමයි `(OCD)` වලට දෙන්නේ. ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය (`FDA`) මගින් අනුමත කරපු `(SSRIs)` කිහිපයක් තමයි:

• `(Fluoxetine)`
• `(Fluvoxamine)`
• `(Paroxetine)`
• `(Sertraline)`

මේ ඖෂධ වැඩ කරන්න පටන් ගන්න සති 8ත් 12ත් අතර කාලයක් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා එකපාරටම ප්‍රතිඵල නැහැ කියලා බෙහෙත් නවත්වන්න එපා. වෛද්‍යවරයා කියන විදිහට දිගටම පාවිච්චි කරන්න ඕන.

OCD වල ඉදිරි දැක්ම (Prognosis) කොහොමද?

`(OCD)` වල ඉදිරි දැක්ම එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. `(OCD)` කියන්නේ බොහෝවිට ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන, සමහර කාලවලට අඩු වැඩි වෙන තත්ත්වයක්.

නමුත්, නිසි ප්‍රතිකාර ලබන `(OCD)` තියෙන අයගේ ජීවන තත්ත්වය (`quality of life`) ගොඩක් යහපත් වෙනවා. ඒ වගේම එයාලගේ සමාජ සම්බන්ධතා, පාසල් වැඩ හෝ රැකියා කටයුතු වල ක්‍රියාකාරීත්වයත් දියුණු වෙනවා.

ඔයා ප්‍රතිකාර නොගෙන හිටියොත්, මේ `obsessions` සහ `compulsions` කියන චක්‍රය බිඳින්න සහ ප්‍රතිකාර කරන්න අමාරු වෙනවා, මොකද කාලයක් යනකොට ඔයාගේ මොළයේ ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් (`structural changes`) සිද්ධ වෙන නිසා. ඒ නිසා, ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවට හරි රෝග ලක්ෂණ පේන්න ගත්ත ගමන්ම පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මට OCD වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

අවාසනාවකට, `(OCD)` වළක්වගන්න නම් ක්‍රමයක් නැහැ. ඒත්, ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එකෙන් රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්නත්, ඒක ඔයාගේ ජීවිතේට කරන බලපෑම අඩු කරගන්නත් පුළුවන්.

මට OCD තියෙනවා නම්, මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?

`(OCD)` වලට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න එකට අමතරව, ඔයා ඔයා ගැනම සැලකිලිමත් වෙන එකෙනුත් (`self-care`) රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා. උදාහරණ විදිහට:

• හොඳ නින්දක් ලබාගන්න. දවසකට පැය 7-8ක් වත් නිදාගන්න.
• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න. ඇවිදීම, දිවීම, පිහිනීම වගේ දෙයක් කරන්න.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න. එළවළු, පළතුරු, පිරිසිදු කෑම වර්ග වැඩියෙන් කන්න.
• ඔයාට සහයෝගය දෙන, `(OCD)` ගැන තේරුම් ගන්න පුළුවන් ආදරණීයයන් එක්ක කාලය ගත කරන්න.
• සැහැල්ලු වීමේ ක්‍රම පුරුදු කරන්න. භාවනාව (`meditation`), යෝගා (`yoga`), සම්බාහනය (`massage`), මනෝ චිත්‍රණ (`visualization`) වගේ දේවල්.
• `(OCD)` තියෙන අය සඳහා තියෙන සහායක කණ්ඩායම් (`support groups`) වලට සම්බන්ධ වෙන්න. මේවා `online` හරි, පෞද්ගලිකව හමුවෙලා කරන ඒවා හරි වෙන්න පුළුවන්. තමන් වගේම අත්දැකීම් තියෙන අය එක්ක කතා කරන එක ලොකු හයියක්.

මම කවදද OCD ගැන මගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන?

ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවට හරි `(Obsessive-Compulsive Disorder)` තියෙනවා කියලා රෝග විනිශ්චයක් ලැබිලා තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ප්‍රතිකාර හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න ඔයාට නිතරම වගේ ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව සහ/හෝ මානසික සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයා හමුවෙන්න වෙයි.

ඔයා `(OCD)` වලට ඖෂධ ගන්නවා නම් සහ ඔයාට මොකක්හරි අප්‍රසන්න අතුරු ආබාධයක් (`side effects`) පේනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

වැදගත්ම දේ තමයි මේක මතක තියාගන්න එක: `(Obsessive-Compulsive Disorder - OCD)` කියන්නේ මානසික රෝගී තත්ත්වයක්. අනිත් හැම මානසික රෝගී තත්ත්වයක් වගේම, රෝග ලක්ෂණ පේන්න ගත්ත ගමන්ම උදව් ඉල්ලන එකෙන් ඔයාගේ ජීවිතේට වෙන බාධා අඩු කරගන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු සහ මානසික සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයින්ට පුළුවන් ඔයාගේ `obsessions` සහ `compulsions` කළමනාකරණය කරගන්න උදව් වෙන ප්‍රතිකාර සැලසුම් ලබාදෙන්න.

ඔබ දැනගත යුතු වැදගත්ම කරුණු (Take-Home Message)

• `(OCD)` කියන්නේ නිතරම හිතට වද දෙන අනවශ්‍ය සිතුවිලි (`obsessions`) සහ ඒවා නිසා ඇතිවෙන පීඩනය අඩු කරගන්න කරන නැවත නැවත කරන ක්‍රියා (`compulsions`) වලින් සමන්විත මානසික තත්ත්වයක්.
• මේක සාමාන්‍යයෙන් අපි "අරක ගැන හිතනවා වැඩියි" කියනවා වගේ දෙයක් නෙවෙයි, ඊට වඩා බරපතලයි, එදිනෙදා ජීවිතේට බලපානවා.
• `(OCD)` සහ `(OCPD)` කියන්නේ දෙකක්.
• හේතු හරියටම නොදන්නවා වුණත්, ජාන, මොළයේ වෙනස්කම්, සමහර ආසාදන සහ ළමා කාලයේ අත්දැකීම් බලපාන්න පුළුවන්.
• මනෝ චිකිත්සාව (විශේෂයෙන්ම `CBT` සහ `ERP`) සහ ඖෂධ තමයි ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම.
• ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගැනීමෙන් ජීවන තත්ත්වය උසස් කරගන්න පුළුවන්.
• ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට මේ රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, ලැජ්ජා නොවී, බය නොවී වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න. ඔබ තනිවම නොවේ, උදව් ලබාගැනීම ශක්තියේ ලකුණක්.

---

` OCD, Obsessive-Compulsive Disorder, මානසික සෞඛ්‍ය, අනවශ්‍ය සිතුවිලි, නැවත කරන ක්‍රියා, කාංසාව, ප්‍රතිකාර