Ist Ihr Finger in der Mitte gekrümmt und lässt er sich nur schwer strecken? Das könnte eine Knopflochdeformität sein!

Haben Sie schon einmal einen Finger gesehen oder selbst erlebt, der seltsam verbogen ist und sich nur schwer strecken lässt? Vielleicht sieht es so aus, als wäre der Finger in der Mitte geknickt und festgeklemmt, mit der Spitze nach oben. Für manche Menschen kann das sehr beunruhigend sein. Heute sprechen wir über eine Fingerfehlstellung, die medizinisch als „Boutonnière-Deformität“ bekannt ist.

Was ist diese „Boutonnière-Deformität“?

Vereinfacht gesagt, ist die Knopflochdeformität eine Erkrankung, bei der sich das Mittelgelenk eines Fingers (oder seltener eines Zehs) nicht strecken lässt und in einer gebeugten Position verharrt. Das bedeutet, dass das Mittelgelenk des Fingers nach unten gebogen ist und nicht gestreckt werden kann . Gleichzeitig ist das Endgelenk des Fingers, an dem der Nagel sitzt, nach oben gebogen und spitz zulaufend.

Wir haben ein Fingergelenk. Das mittlere Gelenk, also das zweite Gelenk von der Handfläche aus gesehen – in der Medizin nennen wir es proximales Interphalangealgelenk oder kurz PIP-Gelenk –, ist unbeweglich und blockiert in der Beugeposition. Das Endgelenk des Fingers hingegen – wir nennen es distales Interphalangealgelenk oder DIP-Gelenk – ist nach hinten gebeugt und zeigt nach oben.

Dies nennt man „Boutonnière“, was auf Französisch „Knopfloch“ bedeutet. Die Ursache dafür ist, dass bei einer Verletzung einer Sehne – eines starken Gewebes, das einen Muskel mit einem Knochen am Fingerende verbindet – ein kleines Loch zwischen den Fasern entsteht, ähnlich einem Knopfloch. Daher kommt der Name. Funktioniert diese Sehne nicht richtig, lässt sich das Fingergelenk nicht strecken.

Warum geschieht das? Was sind die Gründe?

Die Hauptursache dieser Knopflochdeformität ist eine Schädigung des Mittelsehnenansatzes im Finger. Diese Sehne hilft uns, das Mittelgelenk des Fingers zu strecken. Sie verläuft entlang der Fingeroberseite und ist teilweise sogar oberhalb des Gelenks sichtbar.

Beschädigung der zentralen Zugsehne bei einem Unfall

In den meisten Fällen wird diese Situation durch einen Unfall verursacht. Man denke beispielsweise an Folgendes:

• Ein Finger kann eingeklemmt oder hart getroffen werden: Zum Beispiel beim Volleyball oder Netzball, wenn ein Ball mit großer Wucht auf den Finger trifft. Oder der Finger klemmt in einer Tür ein. In solchen Situationen kann die Sehne überdehnt oder gerissen werden.
• Fingerbruch: Wenn ein Knochen im Finger bricht, kann ein Fragment des gebrochenen Knochens die Sehne beschädigen.
• Ausrenkung eines Fingergelenks: Bei einer Ausrenkung eines Gelenks kann auch die Sehne überdehnt werden und reißen.
• Ein Schnitt oder ein harter Schlag von einem scharfen Gegenstand: Wenn der Finger beispielsweise durch ein Messer geschnitten wird oder etwas Schweres auf den Finger fällt, kann diese Sehne beschädigt werden.

Obwohl diese Art von „zentraler Gleitsehnenverletzung“ jeden treffen kann, kommt sie häufiger bei Sportlern vor, da diese anfälliger für Sportverletzungen sind.

Arthritis und andere Erkrankungen

Neben Unfällen kann eine Knopflochdeformität auch aus verschiedenen anderen Gründen auftreten:

• Rheumatoide Arthritis: Auch dies ist eine Hauptursache. Durch die lang anhaltenden Schwellungen und Schmerzen in den Handgelenken können die Sehnen geschwächt, überdehnt und gerissen werden.
• Verbrennungsverletzungen: Manchmal kann eine Sehne durch eine Verbrennung geschwächt werden und sogar reißen.
• Angeborene Handdeformität: Selten kann es sich hierbei um eine angeborene Störung handeln.
• Bindegewebserkrankungen: Manche genetische Erkrankungen können das Bindegewebe des Körpers schwächen. Das könnte ebenfalls eine Ursache dafür sein.

Vereinfacht gesagt: Wenn die zentrale Sehne schwach wird oder reißt, kann sie das mittlere Gelenk (PIP-Gelenk) nicht mehr ziehen. Das beeinträchtigt auch die anderen Strecksehnen, die das distale Gelenk (DIP-Gelenk) ziehen, und diese ziehen dann stärker. Daher kommt es zu dieser ungewöhnlichen Biegung.

Was sind die Symptome?

Das Hauptsymptom dieser Erkrankung ist eine abnorme Stellung der Fingergelenke . Das bedeutet:

• Das PIP-Gelenk lässt sich nicht begradigen .
• Gleichzeitig ist das DIP-Gelenk nach oben gebeugt und überstreckt .

Darüber hinaus können Sie auch folgende Gefühle haben:

• Gelenkschmerzen und Schwellungen.
• Die Gelenksteifigkeit kann zunehmen, insbesondere im Laufe der Zeit.

Manchmal treten diese Symptome direkt nach einer Fingerverletzung auf, manchmal erst Wochen später. Bei Erkrankungen wie Arthritis ist diese sogenannte Knopflochdeformität jedoch häufiger. Zunächst bemerken Sie vielleicht, dass es Ihnen etwas schwerfällt, den Finger richtig zu beugen und zu strecken.

Woran erkennt ein Arzt das?

Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, wird dieser Ihren Finger sorgfältig untersuchen. Er wird Sie nach Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte befragen. Eine Knopflochdeformität ist leicht zu erkennen, wenn man sie einmal gesehen hat. Allerdings ist sie anfangs möglicherweise nicht so offensichtlich.

Anschließend führt der Arzt möglicherweise einen kleinen Test durch, den sogenannten „Elson-Test“.

So funktioniert es: Sie werden gebeten, Ihre Finger an einer bestimmten Stelle zu beugen, etwa so: an einer Ecke. Dann drückt der Arzt auf das mittlere Fingerglied Ihres Zeigefingers (oder des verletzten Fingers) und bittet Sie, den Finger zu strecken. Wenn Sie den Finger nicht gegen Widerstand strecken können, kann er feststellen, dass ein Problem mit der zentralen Sehne vorliegt.

Zusätzlich kann der Arzt eine Röntgenaufnahme anordnen . Diese hilft, das Ausmaß der Verletzung und eventuelle Knochenschäden festzustellen und die Behandlung zu planen.

Okay, und wie sieht die Behandlung dafür aus?

Meistens beginnen Ärzte die Behandlung einer Knopflochdeformität mit nicht-operativen, also konservativen Methoden. Am wichtigsten ist jedoch eine möglichst frühzeitige Behandlung . Je länger man wartet, desto schwieriger kann die Korrektur der Deformität werden, selbst mit einer Operation.

Konservative Behandlung

Wenn Ihre Beschwerden erst kürzlich aufgetreten sind, wird Ihr Arzt Ihnen zunächst eine Schiene anlegen . Diese Schiene hält Ihr PIP-Gelenk für einige Monate in einer geraden Position. Dadurch hat die beschädigte Sehne Zeit zu heilen. Anschließend ist für einige Monate Physiotherapie erforderlich. Das bedeutet, dass Sie spezielle Übungen durchführen.

Chirurgische Behandlung

Bei schweren Verletzungen oder chronischen Beschwerden, die sich durch nicht-operative Behandlungen nicht gebessert haben, kann jedoch eine Operation erforderlich sein. Es kann sich Narbengewebe am Finger bilden, wodurch dieser in einer ungünstigen Position verharrt. Unter Umständen muss der Chirurg auch Teile des Fingers wieder annähen.

Der Chirurg kann beispielsweise Folgendes tun:

• Reparieren oder rekonstruieren Sie die beschädigte zentrale Gleitsehne.
• Die Spannung auf andere Strecksehnen verringern oder diese in die richtige Position bringen.
• Bei Vorliegen einer Arthritis kann das PIP-Gelenk repariert oder miteinander versteift werden .

Nach der Operation müssen Sie mehrere Wochen lang eine Fingerschiene tragen. Nach der ersten Woche erhalten Sie Handübungen. Ihr Physiotherapeut wird Ihr Rehabilitationsprogramm in den nächsten Monaten leiten.

Welche Hoffnung besteht nach der Behandlung?

Die Knopflochdeformität ist behandelbar , aber die Zeit ist von entscheidender Bedeutung .Wenn Sie sich nach einem Unfall sofort in Behandlung begeben, ob mit oder ohne Operation, können Sie sich vollständig erholen. Warten Sie jedoch eine Weile, bis Sie die Erkrankung erkennen und sich behandeln lassen, kann die Heilung etwas schwieriger sein.

Auch die Ursache der Beschwerden ist wichtig . Bei chronischen Erkrankungen wie Arthritis kann der Heilungsprozess beeinträchtigt sein. Schwere Verletzungen und angeborene Fehlbildungen lassen sich operativ schwieriger korrigieren. Manchmal können Chirurgen die Beweglichkeit des Fingergelenks teilweise wiederherstellen, jedoch nicht vollständig.

Die Heilung dieser Erkrankung kann Monate dauern. Sie erfordert zudem viel Engagement Ihrerseits – insbesondere zu Beginn der Übungen für Ihren Finger. Viele Patienten, die die Anweisungen ihres Ärzteteams befolgen, erzielen jedoch gute Ergebnisse.

Denken Sie daran: Wenn Sie sich einen Finger verletzen und ihn nicht mehr richtig bewegen können, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen. Nur weil Ihre Finger klein sind, heißt das nicht, dass die Verletzung harmlos ist. Ihre Finger sind sehr komplexe und empfindliche Organe. Selbst eine kleine Verletzung kann mehr Schaden anrichten, als Sie denken.

Eine Schädigung einer Sehne im Finger kann die anderen, damit verbundenen Sehnen beeinträchtigen. Schnell kann der gesamte Bewegungsmechanismus des Fingers gestört sein. Um sich zu erholen, müssen diese winzigen Strukturen gezielt trainiert werden.

Das Wichtigste, was wir uns aus dieser Geschichte merken sollten! (Kernaussage)

Okay, wir haben also viel über die Knopflochdeformität gesprochen. Abschließend noch einmal die wichtigsten Punkte, die Sie sich merken sollten:

• Wenn das Mittelgelenk des Fingers gebeugt und das Endgelenk nach oben gerichtet ist, könnte es sich um eine „Boutonnière-Deformität“ handeln.
• Häufig wird dies durch eine Verletzung des Fingers (insbesondere der zentralen Sehne) oder durch Arthritis verursacht.
• Die Hauptsymptome sind Schmerzen, Schwellung und die Unfähigkeit, den Finger zu strecken .
• Es ist sehr wichtig, so schnell wie möglich ärztlichen Rat einzuholen. Je länger man wartet, desto schwieriger wird die Behandlung.
• Die Behandlung umfasst Schienung, Physiotherapie und manchmal einen chirurgischen Eingriff .
• Zeit und Ihre Mitarbeit sind für die Genesung unerlässlich. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau.
• Auch kleinere Fingerverletzungen sollten Sie nicht auf die leichte Schulter nehmen. Suchen Sie umgehend einen Arzt auf.

Ich hoffe, diese Informationen sind hilfreich für Sie. Sollten Sie eines dieser Symptome haben, geraten Sie nicht in Panik und suchen Sie einen Arzt auf. Mit einer schnellen Behandlung können Sie sich gut erholen!

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