Nicht nur Rückenschmerzen! Lernen wir etwas über den Notfall namens Cauda-Equina-Syndrom (CES)!

Was tun, wenn Sie plötzlich starke Rückenschmerzen, Taubheitsgefühle in den Beinen und ein Gefühl der Hilflosigkeit verspüren? Sie denken sich wahrscheinlich: „Das sind keine normalen Rückenschmerzen“, oder? Heute sprechen wir über eine ernstzunehmende Erkrankung, die sofortige Behandlung erfordert, über die aber kaum gesprochen wird: das Cauda-Equina-Syndrom (CES). Obwohl es sich um eine sehr seltene Erkrankung handelt, ist es äußerst wichtig, darüber Bescheid zu wissen, da sie im schlimmsten Fall einen chirurgischen Eingriff notwendig machen kann.

Einfach ausgedrückt: Was ist das Cauda-Equina-Syndrom (CES)?

Um das zu verstehen, betrachten wir zunächst unsere Wirbelsäule. Ganz unten an der Wirbelsäule befindet sich ein Nervenbündel, das vom Rückenmark nach unten verläuft. Es ähnelt einem Pferdeschwanz und wird daher „Cauda Equina“ genannt, lateinisch für „Pferdeschwanz“. Diese Nerven leiten Empfindungen zu und von unseren Beinen, Füßen und Beckenorganen.

Das Cauda-Equina-Syndrom (CES) ist eine Erkrankung, bei der das Nervenbündel, das die Form eines Pferdeschwanzes hat, aus unbekannten Gründen stark komprimiert wird. Diese Kompression führt zu Nervenschäden.

Warum passiert das? Was sind die Ursachen von CES?

Diese Erkrankung tritt am häufigsten bei Erwachsenen auf, kann aber auch bei Kindern mit angeborenen Wirbelsäulenfehlern oder nach schweren Wirbelsäulenverletzungen vorkommen. Die Hauptursachen sind:

• Schwerer Bandscheibenvorfall im unteren Rücken: Dies ist die häufigste Ursache.
• Spinalkanalstenose .
• Ein Tumor oder Krebs, der in der Wirbelsäule auftritt.
• Eine Infektion, Schwellung, Blutung oder ein Bruch der Wirbelsäule.
• Als Komplikation einer Wirbelsäulenverletzung infolge eines schweren Unfalls, wie beispielsweise eines Autounfalls, Sturzes oder einer Schussverletzung.
• Bestimmte angeborene Erkrankungen, wie zum Beispiel eine abnorme Verbindung zwischen Blutgefäßen ( arteriovenöse Malformation ).
• Eine Komplikation nach einer Rückenoperation.
• Als Komplikation einer Spinalanästhesie (dies ist sehr selten).

Seien Sie wachsam! Dies sind die Warnzeichen für CES.

Das CES kann mitunter schwer zu diagnostizieren sein. Die Symptome variieren von Person zu Person und können sich auf vielfältige Weise äußern. Da sie anderen Erkrankungen ähneln können, besteht die Gefahr von Fehldiagnosen. Bei einem oder mehreren der folgenden Symptome sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen. Begeben Sie sich möglichst direkt in die Notaufnahme eines Krankenhauses.

Unterschied zwischen vollständigen und unvollständigen CES

Ärzte unterteilen diese Erkrankung in zwei Typen, je nachdem, wie stark sie die Kontrolle über Harn und Darm beeinträchtigt.

• Unvollständige CES: In diesem Fall verspüren Sie Harndrang, der jedoch etwas erschwert ist. Möglicherweise können Sie Ihre Blase nicht vollständig entleeren. Sie haben aber noch etwas Kontrolle. Wenn Sie sich in diesem Stadium frühzeitig operieren lassen, haben Sie eine bessere Chance auf vollständige Genesung.
• Vollständiges CES: In diesem Fall besteht ein vollständiger Verlust der Harn- und Darmkontrolle. Es besteht kein Harndrang (Harnverhalt). Selbst mit einer Operation in diesem Stadium kann es schwierig sein, die Nervenschäden zu beheben.

Deshalb ist es wichtig, bei ersten Anzeichen von Symptomen ein Leben lang ärztlichen Rat einzuholen.

Wie wird die Krankheit diagnostiziert?

Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, wird er diese Dinge tun.

1. Krankengeschichte: Fragt nach Ihren Symptomen, wie diese begonnen haben und nach anderen gesundheitlichen Problemen.

2. Körperliche Untersuchung: Ihre Beine werden auf Kraft, Sensibilität und Reflexe getestet.

3. MRT-Untersuchung: Dies ist die beste Methode zur Diagnose des Cauda-equina-Syndroms. Mithilfe eines Magnetfelds werden klare dreidimensionale (3D) Bilder Ihrer Wirbelsäule und Nerven erstellt. Dadurch lässt sich genau feststellen, wo die Nerven eingeklemmt sind.

4. Weitere Untersuchungen: Steht keine MRT zur Verfügung, können auch ein Myelogramm (eine Röntgen- oder CT-Untersuchung, bei der eine spezielle Flüssigkeit in das Rückenmark injiziert wird) oder Tests zur Messung der Nervenfunktion wie EMG/NCS durchgeführt werden.

Welche Behandlungsmethoden gibt es?

Die einzige erfolgreiche Behandlungsmethode bei CES ist eine Notoperation zur Entlastung des eingeklemmten Nervs. Diese Operation wird als lumbale Laminektomie bezeichnet.

Zusätzlich zur Operation können je nach Ursache weitere Behandlungen erforderlich sein:

• Kortikosteroide: Zur Reduzierung der Schwellung um die Nerven werden hochdosierte Steroidmedikamente verabreicht.
• Antibiotika: Wenn die Ursache eine Infektion ist, werden Antibiotika verabreicht.
• Bestrahlung oder Chemotherapie: Wenn die Ursache ein bösartiger Tumor ist, können diese Behandlungen nach der Operation notwendig sein.

Leben mit CES und Rehabilitation

Auch nach einer Operation können je nach Nervenschädigung noch Beschwerden bestehen. Das ist typisch für das Cauda-equina-Syndrom. In diesem Fall ist es am wichtigsten, zu lernen, mit den Veränderungen zu leben. Viele Fachleute und Behandlungsmethoden können Ihnen dabei helfen.

• Physiotherapeut: Hilft dabei, die Kraft in den Beinen wieder aufzubauen und das Gehen zu erlernen.
• Ergotherapeut: Bringt Ihnen die Techniken und Hilfsmittel bei, die Sie benötigen, um alltägliche Aufgaben selbstständig auszuführen.
• Kontinenzberater: Berät zu Lösungen bei Harn- und Stuhlinkontinenzproblemen (z. B. Kathetergebrauch, spezielle Einlagen).
• Berater: Hilft dabei, den Stress und die Trauer zu bewältigen, die beim Anblick eines Notfalls oder einer ernsten Situation wie dieser entstehen.

Die Unterstützung Ihrer Familie ist auf diesem Weg ebenfalls von unschätzbarem Wert. Auch der Beitritt zu einer Selbsthilfegruppe mit anderen Betroffenen kann eine große Stütze sein.