Haben Sie schon einmal von so etwas nach einem Kaiserschnitt gehört? (Isthmozele / Kaiserschnittnarben-Defekt)

Wenn wir über einen Kaiserschnitt sprechen, erwähnen wir selten die möglichen Komplikationen danach. So kann es beispielsweise nach einem Kaiserschnitt zu Problemen kommen, wenn die Gebärmutterschnittnarbe nicht richtig verheilt. Ärzte bezeichnen dies als Isthmozele oder Kaiserschnittnarben-Defekt. Keine Sorge, das passiert nicht bei jeder Frau, aber es ist wichtig, darüber Bescheid zu wissen, insbesondere wenn Sie bereits einen Kaiserschnitt hatten oder einen planen.

Was ist also diese Isthmozele?

Vereinfacht gesagt, ist ein Isthmus eine kleine Ausstülpung oder Vertiefung in der Gebärmutterwand, die an der Stelle eines Kaiserschnitts entstanden ist. Genauer gesagt, befindet sie sich in der Gebärmutterschleimhaut. Diese sogenannte Gebärmutternische entsteht, wenn die Kaiserschnittnarbe nicht vollständig verheilt. Dies kann mitunter zu Schwierigkeiten beim Schwangerwerden (Unfruchtbarkeit), Komplikationen in späteren Schwangerschaften und vielen anderen Problemen führen.

Wer hat ein höheres Risiko, einen Isthmusdefekt (Kaiserschnittnarbendefekt) zu entwickeln?

Obwohl diese Komplikation bei jeder Frau nach einem Kaiserschnitt auftreten kann, besteht für manche ein etwas höheres Risiko. Schauen wir uns an, wer dazu gehört:

• Wenn Sie vor oder während der Schwangerschaft übergewichtig oder fettleibig sind .
• Wenn Sie an Erkrankungen leiden, die die Wundheilung beeinträchtigen.
• Der Kaiserschnitt wurde als Notfallmaßnahme lange nach der Geburt durchgeführt (ungeplanter Kaiserschnitt im späten Stadium der Wehen).
• Wenn Sie an Diabetes mellitus leiden oder wenn Sie während der Schwangerschaft Diabetes entwickelt haben (Schwangerschaftsdiabetes).
• Wenn Sie mehrere Kaiserschnitte hatten.
• Wenn Sie rauchen oder andere Tabakprodukte konsumieren .

Wenn einer oder mehrere dieser Punkte auf Sie zutreffen, ist es ratsam, etwas vorsichtig zu sein. Bedenken Sie aber, dass selbst bei Vorliegen dieser Risikofaktoren nicht jeder daran erkrankt.

Wie häufig tritt diese Erkrankung der Isthmus auf?

Laut Forschungsberichten entwickeln 24 bis 70 % der Frauen, die mindestens einen Kaiserschnitt hatten, diese Erkrankung. Da die Zahl der Kaiserschnitte weltweit zunimmt, tritt diese Erkrankung immer häufiger auf. Beispielsweise werden in den USA etwa 30 % der Babys per Kaiserschnitt geboren. Daher ist es wichtig, diese Erkrankung zu kennen.

Warum kommt es zu diesem Kaiserschnittnarben-Defekt (Isthmozele)?

Stellen Sie sich vor, bei einem Kaiserschnitt werden zwei Schnitte gemacht: einer im Bauchraum und der andere in der Gebärmutter. Wenn der Schnitt in der Gebärmutter nicht richtig verheilt,Okay, oder vielleicht kann es sein, dass das Gewebe an derselben Stelle dünner wird, wenn man mehrere Schnitte macht. Dann bildet sich eine sackartige Struktur, wie die, die Sie beschrieben haben, und füllt sich mit Flüssigkeit und Blut.

Manchmal kann auch die Lage des Schnitts bei einem Kaiserschnitt eine Rolle spielen. Liegt der Schnitt zu tief in der Gebärmutter, erhöht sich das Risiko einer großen Narbe. Solche tiefen Schnitte werden üblicherweise bei Kaiserschnitten durchgeführt, die lange nach der Geburt erfolgen. Es heißt außerdem, dass das Risiko einer Isthmusbildung steigen kann, wenn beim Verschluss der Gebärmutterschnitte nur eine statt zwei Nahtreihen verwendet werden .

Kann eine Kaiserschnittnarbe Unfruchtbarkeit verursachen?

Ja, manchmal kann diese Kaiserschnittnarbe zu Unfruchtbarkeit führen. Die gute Nachricht ist jedoch, dass viele Frauen mit der richtigen Behandlung später wieder gesunde Schwangerschaften erleben können. Wenn Sie Symptome einer Isthmusstenose verspüren oder seit einem Jahr (bzw. sechs Monaten, wenn Sie über 35 sind) versuchen, schwanger zu werden, und es bisher nicht geklappt hat, sollten Sie unbedingt Ihren Arzt aufsuchen und dies besprechen.

Was sind die Symptome dieser Isthmuserkrankung?

Nicht jeder verspürt Symptome, aber manche Menschen können Folgendes erleben:

• Menstruationsstörungen .
• Schmerzhafte Menstruation (Dysmenorrhoe).
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie).
• Beckenschmerzen .
• Blutungen aus der Vagina oder der Gebärmutter zwischen zwei Menstruationszyklen.
• Abnormaler Scheidenausfluss .

Wenn eines oder mehrere dieser Symptome weiterhin bestehen, sollten Sie mit einem Arzt darüber sprechen.

Welche Komplikationen können bei einer Isthmuszyste auftreten?

Wird diese Erkrankung nicht sachgemäß behandelt, können Komplikationen auftreten. Dazu gehören:

• Erhöhtes Komplikationsrisiko bei gynäkologischen Eingriffen.
• Plazenta accreta ( Plazenta, die zu tief an der Gebärmutterwand anhaftet ).
• Placenta praevia.
• Narbenschwangerschaft - Dies ist ebenfalls eine Form der ektopischen Schwangerschaft, bei der sich die befruchtete Eizelle in einer Narbe in der Gebärmutter einnistet.
• Sekundäre Unfruchtbarkeit – Darunter versteht man die Unfähigkeit, nach einer vorangegangenen erfolgreichen Schwangerschaft erneut schwanger zu werden.
• Uterusdehiszenz ( Einriss oder Aufreißen der Gebärmutter an der Stelle der Gebärmutternarbe ).

Diese Komplikationen können beunruhigend sein. Aber denken Sie daran: Sie treten nicht bei jedem auf. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung können diese Risiken deutlich verringern.

Wie erkennt man diese Isthmuserkrankung?

Identifizieren Sie die LandengeSpezielle bildgebende Verfahren sind am effektivsten. Der beste Zeitpunkt für diese Untersuchungen ist direkt nach dem Ende der Menstruation. Denn dann ist die Gebärmutterhöhle möglicherweise mit Blut gefüllt, was die Untersuchung erleichtert.

Ihr Arzt schlägt Ihnen möglicherweise Tests wie diese vor:

• Hysteroskopie: Dabei führt der Arzt einen dünnen, beleuchteten Schlauch durch die Vagina ein und untersucht das Innere des Gebärmutterhalses und der Gebärmutter. So können Narben, Gewebeveränderungen oder andere Probleme festgestellt werden.
• Saline-Infusions-Sonohysterographie: Diese Untersuchung liefert detailliertere Informationen als eine herkömmliche transvaginale Ultraschalluntersuchung. Dabei füllt der Arzt Ihre Gebärmutter mit Kochsalzlösung (sterilisiertem Salzwasser) und führt die Ultraschalluntersuchung durch. Während sich die Gebärmutterhöhle mit Wasser füllt, werden Merkmale wie ihre Größe und Wandstärke auf den Bildern deutlich sichtbar.
• Transvaginaler Ultraschall: Dabei wird eine Ultraschallsonde durch die Vagina eingeführt, um die Narbe und die Nische in der Gebärmutter darzustellen. Auch die Dicke der Narbe kann beurteilt werden.

Wie werden Kaiserschnittnarben behandelt?

Es gibt verschiedene Behandlungsmethoden für Isthmuszysten. Ihr Arzt wird anhand Ihres Zustands, der Schwere Ihrer Symptome und Ihres Kinderwunsches entscheiden, welche Behandlung für Sie am besten geeignet ist.

• Orale Kontrazeptiva: Dies sind Antibabypillen. Sie geben niedrig dosierte Hormone ab. Diese Hormone können den Menstruationszyklus regulieren und die Menstruationsblutung verringern. Manchmal kann diese Behandlung die Größe der Nische so weit reduzieren, dass ein operativer Eingriff nicht mehr notwendig ist.
• Hysteroskopische Resektion (HR): Im Rahmen einer Hysteroskopie kann der Arzt Narbengewebe aus der Gebärmutter entfernen. Er kann außerdem die Seiten der Nische öffnen, damit Blut und Flüssigkeit abfließen können. Hierfür sind keine Bauchschnitte erforderlich.
• Laparoskopische Gebärmutterkorrektur: Bei diesem Eingriff führt der Arzt einen oder mehrere kleine Schnitte in Ihren Bauch ein und führt ein dünnes, beleuchtetes Rohr (Laparoskop) durch diese ein, um in Ihre Gebärmutter zu schauen. Das Narbengewebe und überschüssiges Gewebe um die Nische herum werden dann entfernt. Es handelt sich um einen minimalinvasiven Eingriff zur Korrektur von Kaiserschnittnarben. Dadurch können Sie sich schneller erholen und weniger Schmerzen haben.
• Hysterektomie:Das bedeutet die Entfernung der gesamten Gebärmutter. Dies wird üblicherweise bei Frauen mit sehr starken Isthmusbeschwerden durchgeführt, die keinen weiteren Kinderwunsch haben. Unter Umständen kommt eine laparoskopische Hysterektomie für Sie infrage. Auch dies ist ein minimalinvasives Verfahren, sodass Sie sich schnell erholen und weniger Schmerzen haben, da keine großen Schnitte erforderlich sind.

Wie können wir die Bildung von Landengen verhindern?

Tatsächlich lässt sich ein Isthmus nur vollständig verhindern, indem man auf einen Kaiserschnitt verzichtet. Das ist jedoch nicht für jede Frau möglich. Wenn Sie schwanger sind und einen Kaiserschnitt planen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über Ihr Risiko, eine Kaiserschnittnarbe (Isthmus) zu entwickeln. Sie können Ihr Risiko durch folgende Maßnahmen verringern:

• Achten Sie vor und während der Schwangerschaft auf ein gesundes Gewicht .
• Diabetes kontrollieren .
• Verzicht auf das Rauchen und den Konsum anderer Tabakprodukte .

Wie ist der Gesundheitszustand von Menschen mit Kaiserschnittnarben?

Die gute Nachricht ist : Eine Kaiserschnittnarbe (Isthmus) ist behandelbar. Die meisten Frauen können nach der Behandlung wieder schwanger werden, also geben Sie die Hoffnung nicht auf.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Bei einer Isthmusbildung während der Schwangerschaft besteht das Risiko einer Uterusruptur . Dies ist ein medizinischer Notfall . Sie tritt auf, wenn sich die Narbe der Gebärmutter löst und die Gebärmutter einreißt. Dies kann schwerwiegende Gesundheitsrisiken für Sie und Ihr Baby bergen.

Starke Unterleibsschmerzen, Schmerzen im Bereich der Kaiserschnittnarbe oder starke vaginale Blutungen können Anzeichen einer Gebärmutterruptur sein. Suchen Sie in diesem Fall umgehend ärztliche Hilfe auf.

Ein Isthmus ist eine kleine Ausstülpung oder „Nische“ in der Gebärmutterwand. Er entsteht durch eine nicht richtig verheilte Kaiserschnittnarbe. Dies kann zu ungewöhnlichen vaginalen Blutungen, Unterleibsschmerzen und Menstruationsbeschwerden führen. Auch Unfruchtbarkeit oder Probleme in zukünftigen Schwangerschaften können die Folge sein. Die häufigste Behandlungsmethode ist ein minimalinvasiver Eingriff, bei dem das überschüssige Narbengewebe entfernt und die Nische geschaffen wird. Die meisten Frauen können nach der Behandlung gesunde Schwangerschaften erleben.

Merke dir das Wichtigste (Kernaussage)

• Eine Isthmozele ist eine kleine „Tasche“, die sich bildet, wenn der Gebärmutterschnitt nach einem Kaiserschnitt nicht richtig verheilt.
• Obwohl dies nicht bei jedem auftritt, können manche Menschen Unfruchtbarkeit, Menstruationsbeschwerden und Komplikationen während zukünftiger Schwangerschaften erleiden.
• Bei Symptomen wie ungewöhnlichen Blutungen oder Beckenschmerzen sollten Sie einen Arzt aufsuchen.
• Diese Erkrankung kann diagnostiziert und behandelt werden . In den meisten Fällen ist nach der Behandlung eine erfolgreiche Schwangerschaft möglich.
• Wenn Sie einen Kaiserschnitt hatten, ist es sehr wichtig, dies zu wissen. Es gibt keinen Grund zur Angst, sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt darüber.

Sollten Sie weitere Fragen dazu haben, scheuen Sie sich nicht, Ihren Gynäkologen zu fragen. Er wird Ihnen helfen.

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