Wurde Ihnen aufgrund einer verstopften Arterie jemals ein Stent ins Herz eingesetzt? Viele Menschen verspüren danach Linderung. Manchmal verengt sich die Arterie jedoch genau an der Stelle, an der der Stent eingesetzt wurde, wieder. Es fühlt sich an, als ob die alte Erkrankung zurückkehrt. Heute sprechen wir über eine etwas andere, spezielle Behandlungsmethode, die in solchen Fällen angewendet wird.
Einfach ausgedrückt: Was ist Koronar-Brachytherapie?
Obwohl der Name etwas kompliziert klingt, ist die Geschichte dahinter ganz einfach. Die koronare Brachytherapie ist eine spezielle Strahlentherapie, die an den Herzkranzgefäßen angewendet wird.
Stellen Sie sich die Arterien, die das Herz mit Blut versorgen, wie eine Röhre vor. Wenn sich in diesen Röhren Ablagerungen bilden und sie verengen, spricht man von koronarer Herzkrankheit (KHK). Zur Behandlung setzen Ärzte einen Stent, ein kleines Drahtgeflecht, in die Arterie ein, um sie wieder zu weiten.
Bei manchen Menschen bildet sich jedoch Narbengewebe um den Stent herum, ähnlich wie bei einer Verletzung. Dieses Narbengewebe führt dazu, dass sich die erweiterte Arterie allmählich wieder verengt und erneut verstopft. Medizinisch spricht man in diesem Fall von In-Stent-Restenose (ISR) .
Die koronare Brachytherapie wird ebenfalls eingesetzt, um die Bildung von Narbengewebe um einen Stent und damit eine erneute Verengung der Arterie zu verhindern. Dabei wird eine sehr geringe Strahlendosis präzise auf den verengten Bereich gerichtet, um die Zellen zu zerstören, die das Narbengewebe bilden.
Wer braucht diese Behandlung wirklich?
Diese Behandlungsmethode ist nicht für jeden geeignet. Ärzte empfehlen sie nur in wenigen spezifischen Fällen. Wenn Ihnen ein Stent eingesetzt wurde und dieser erneut verstopft ist (ISR), könnte diese Behandlung für Sie infrage kommen.
In der folgenden Tabelle sehen Sie, für wen dies am besten geeignet ist.
| Personen, die für eine Brachytherapie geeignet sein könnten | |
|---|---|
| Wiederkehrender Stentverschluss (rezidivierende ISR) | Wenn sich die Stelle, an der ein Stent eingesetzt wurde, wiederholt verengt. |
| Mehrere Stents oder lange Stents | Wenn Sie mehrere Stents in Ihren Koronararterien haben oder wenn Sie einen sehr langen Stent haben. |
| Andere Krankheiten wie Diabetes | Für Patienten, bei denen aufgrund anderer Erkrankungen wie Diabetes ein erhöhtes Risiko für Komplikationen bei anderen Behandlungen (z. B. Bypass-Operationen) besteht. |
| Kleine Blutgefäße | Für diejenigen, deren Herzblutgefäße für andere Behandlungsformen zu klein sind. |
Gibt es Menschen, für die diese Behandlung nicht geeignet ist?
Ja, diese Behandlung ist nicht für jeden geeignet. Wenn Sie beispielsweise bereits wegen Brustkrebs oder einer anderen Krebserkrankung im Brustbereich bestrahlt wurden, wird sie in der Regel nicht durchgeführt. Auch wenn der Stent nicht durch Narbengewebe, sondern durch ein Problem mit dem Ballonkatheter verstopft ist, ist diese Behandlung nicht notwendig. Ihr Kardiologe wird die beste Entscheidung in dieser Angelegenheit treffen .
So funktioniert die Behandlung – Schritt für Schritt
Es handelt sich nicht um einen großen Eingriff. Wir nennen es einen minimalinvasiven Eingriff. Sie werden kaum Schmerzen verspüren. Der gesamte Eingriff dauert in der Regel etwa 10 Minuten, Sie müssen aber einige Stunden im Krankenhaus bleiben.
| Schritte | Was passiert? |
|---|---|
| 1. Vorbereitung | Vor der Behandlung führt der Arzt eine Untersuchung durch, beispielsweise eine intravaskuläre Ultraschalluntersuchung, um genau zu sehen, wo die Vene verengt ist. |
| 2. Anästhesie | Sie werden nicht völlig bewusstlos sein. Sie erhalten Medikamente, die Sie schläfrig und betäubt machen. Sie werden bei Bewusstsein sein, aber nichts spüren. |
| 3. Einführen des Katheters | Über eine große Vene im Arm oder Bein wird ein sehr dünner Schlauch (Katheter) eingeführt und mithilfe von Röntgenstrahlen zur verengten Arterie im Herzen geführt. |
| 4. Den Ballon weiten | Ein kleiner Ballon wird in die Arterie eingeführt und aufgeblasen, um Platz für die Strahlentherapie im verengten Bereich zu schaffen. Dieses Verfahren nennt man Ballonangioplastie. |
| 5. Strahlung abgeben | Anschließend wird über diesen Katheter eine genau dosierte Strahlendosis für einige Minuten auf den verengten Bereich gerichtet. Diese Strahlung zerstört die Zellen des Narbengewebes. Andere Bereiche werden nicht beeinträchtigt. |
| 6. Fertigstellung | Das Bestrahlungsgerät und der Katheter werden vorsichtig entfernt. |
Welche Vorteile und Risiken birgt diese Behandlung?
Wie bei jeder medizinischen Behandlung gibt es Vorteile und geringfügige Risiken.
Hauptvorteile
- Ein erneuter Stentverschluss (ISR) kann verhindert werden.
- Es verringert das Risiko, in Zukunft einen Herzinfarkt zu erleiden.
- Symptome wie wiederkehrende Brustschmerzen (Angina pectoris), Atemnot (Dyspnoe) und Schwindel können beseitigt werden.
- Es ist möglich, eine Lösung zu finden, ohne sich einer größeren Bypass-Operation unterziehen zu müssen.
Mögliche Risiken
Diese Risiken sind sehr gering. Es handelt sich um übliche Risiken, die mit jeder Herzkatheteruntersuchung verbunden sind.
- Herzrhythmusstörungen (Arrhythmie)
- Blutgerinnsel
- Schmerzen oder Infektion an der Kathetereinstichstelle
- Geringfügige Beschädigung eines Blutgefäßes
Am wichtigsten ist jedoch, dass die bei dieser Behandlung verwendete Strahlung sehr sicher ist.Es wird sehr kontrolliert und nur an der entsprechenden Stelle verabreicht, damit kein anderer Teil des Körpers geschädigt wird.
Was passiert nach der Behandlung? Und wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?
Die meisten Patienten können am Tag des Eingriffs nach Hause gehen. Gegebenenfalls ist ein stationärer Aufenthalt über Nacht erforderlich. Es ist wichtig, nach der Entlassung einige Tage lang anstrengende Aktivitäten zu vermeiden. Ihr Arzt wird Ihnen Medikamente zur Vorbeugung von Blutgerinnseln verschreiben.
Es liegt in Ihrer Verantwortung, Ihre Herzgesundheit nach der Behandlung aufrechtzuerhalten.
- Ernähren Sie sich fettarm und gesund.
- Hören Sie vollständig mit dem Rauchen auf.
- Treibe regelmäßig Sport.
- Kontrollieren Sie Ihren Alkoholkonsum.
Wenn Sie eines der folgenden Symptome verspüren, sollten Sie sofort Ihren Arzt anrufen oder die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses aufsuchen.
- Wenn Sie hohes Fieber bekommen.
- Wenn Sie starke Schmerzen in der Brust, im Kiefer, in den Armen oder in den Schultern haben.
- Wenn Sie Atembeschwerden haben.
- Wenn Eiter aus der Katheter-Einstichstelle austritt, wenn diese unangenehm riecht oder wenn sie geschwollen und gerötet ist.
Obwohl diese Behandlungsmethode nicht mehr weit verbreitet ist (da die neuen Stenttypen – medikamentenfreisetzende Stents – das Risiko einer erneuten Okklusion stark reduziert haben), kann sie für Patienten mit komplexen Erkrankungen, die wiederholte Stentokklusionen erleiden, eine sehr effektive und wertvolle Lösung darstellen.
Kernaussage
- Die koronare Brachytherapie ist eine Strahlentherapie, die dazu dient, die Bildung von Narbengewebe um einen Stent herum und die damit einhergehende erneute Verengung des Blutgefäßes (In-Stent-Restenose) zu verhindern.
- Dies ist keine Behandlungsmethode für jeden, eignet sich aber besonders für Patienten mit wiederkehrenden Stentverstopfungen, anderen Erkrankungen wie Diabetes oder komplexen Herzerkrankungen.
- Es handelt sich dabei nicht um einen großen chirurgischen Eingriff. Ein kleiner Schlauch (Katheter) wird in das Herz eingeführt, um eine kontrollierte Dosis Strahlung abzugeben.
- Die verwendete Strahlungsmenge ist sehr gering und ungefährlich und beeinträchtigt keine anderen Körperteile.
- Es ist sehr wichtig, nach der Behandlung einen herzgesunden Lebensstil beizubehalten. Suchen Sie umgehend einen Arzt auf, wenn Sie Warnzeichen wie Brustschmerzen oder Atemnot bemerken.
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