Verursacht Diabetes Magenschmerzen? Sprechen wir über diabetische Gastroparese.

Haben Sie Diabetes? Fühlen Sie sich manchmal schon nach kleinen Portionen satt? Oder leiden Sie häufig unter Übelkeit, Sodbrennen und manchmal auch Erbrechen? All diese Beschwerden können darauf hindeuten, dass Sie Schwierigkeiten haben, Ihren Blutzuckerspiegel zu kontrollieren. Viele denken, das seien normale Magenprobleme. Doch es kann sich um eine Folgeerkrankung von Diabetes handeln. Genau darüber sprechen wir heute.

Was ist diabetische Gastroparese?

Vereinfacht gesagt, handelt es sich dabei um eine Erkrankung, bei der die Magenmuskulatur nicht richtig funktioniert. Normalerweise ziehen sich die Magenmuskeln beim Essen zusammen und befördern die Nahrung in den Dünndarm. Bei einer Gastroparese verläuft dieser Prozess jedoch sehr langsam oder kommt manchmal ganz zum Erliegen. Dadurch verbleibt die Nahrung stundenlang im Magen.

Diese Erkrankung kann sowohl bei Typ-1- als auch bei Typ-2-Diabetes auftreten. Sie kommt jedoch am häufigsten bei Menschen vor, die seit mehr als 10 Jahren an Diabetes leiden und weitere diabetesbedingte Komplikationen aufweisen (z. B. Nervenschäden).

Warum passiert uns das?

Der Hauptgrund dafür ist, dass der Blutzuckerspiegel über einen längeren Zeitraum unkontrolliert hoch bleibt . Unkontrollierter Diabetes kann die Nerven in unserem Körper schädigen.

Stellen Sie sich einen zentralen „Controller“ vor, der die Funktion unseres Magens steuert: den Vagusnerv . Wird dieser Nerv durch einen hohen Blutzuckerspiegel geschädigt, erhält der Magen nicht mehr das Signal, sich richtig zu entleeren. Auch die Magenmuskulatur und die speziellen Zellen (Schrittmacherzellen), die den Nahrungstransport unterstützen, können geschädigt werden. Treffen all diese Faktoren zusammen, bleibt Nahrung im Magen stecken und es kommt zu einer Gastroparese.

Was sind die Hauptsymptome?

Prüfen Sie, ob Sie diese Symptome haben. Denken Sie aber daran: Gehen Sie nicht automatisch davon aus, dass Sie diese Krankheit haben, nur weil Sie ein oder zwei dieser Symptome aufweisen. In diesem Fall sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen.

In welchen Situationen könnte dies gefährlich sein?

Wird eine Gastroparese nicht richtig behandelt, können bestimmte Komplikationen auftreten.

• Lebensmittelverderb: Wenn Lebensmittel zu lange im Magen verbleiben, können sie verderben und das Wachstum von Bakterien begünstigen.
• Bezoarbildung: Unverdaute Nahrungsreste können sich im Magen ansammeln und eine feste Masse bilden. Dies wird als Bezoar bezeichnet. Ein Bezoar kann den Magen verstopfen und die Passage von Nahrung in den Darm vollständig verhindern.
• Die größte Schwierigkeit besteht darin , den Diabetes zu kontrollieren. Man spritzt Insulin vor dem Essen. Doch die Nahrung gelangt erst nach einigen Stunden in den Darm, und der Zucker kommt ins Blut. Dann schwankt der Blutzuckerspiegel stark. Das ist sehr schwer zu kontrollieren.
• Dehydrierung durch Erbrechen: Häufiges Erbrechen führt zu Flüssigkeitsverlust und Dehydrierung. Dies ist ein gefährlicher Zustand.

Wie finden Sie das, Doktor?

Ihr Arzt könnte dies nach Anhören Ihrer Symptome und einer körperlichen Untersuchung vermuten. Anschließend wird er möglicherweise verschiedene Tests durchführen, um die Diagnose zu bestätigen, wie zum Beispiel:

• Obere Endoskopie: Ein dünner Schlauch mit einer Kamera wird durch die Speiseröhre eingeführt, um das Innere des Magens zu untersuchen. Dies hilft, eventuelle weitere Verstopfungen im Magen festzustellen.
• Barium-Röntgenuntersuchung: Nach dem Trinken einer Flüssigkeit namens Barium wird eine Röntgenaufnahme angefertigt, um die Geschwindigkeit der Magenentleerung zu überprüfen.
• Szintigrafie: Dies ist der Haupttest. Sie essen eine kleine Menge Nahrung (normalerweise ein Ei), die mit einer radioaktiven Substanz vermischt ist, und dann wird Ihr Magen etwa 4 Stunden lang stündlich gescannt, um zu sehen, wie viel von der Nahrung aus Ihrem Magen ausgeschieden wurde.
• Weitere Untersuchungen: Zusätzlich gibt es spezielle Tests wie die Magenmanometrie und die drahtlose Motilitätskapsel. Ihr Arzt/Ihre Ärztin entscheidet, welcher Test für Sie geeignet ist.

Behandlung und Management

Obwohl Gastroparese nicht vollständig heilbar ist, können die Symptome behandelt werden und ein normales Leben kann geführt werden.

1. Zuallererst: Kontrollieren Sie Ihren Blutzuckerspiegel!

Dies ist der erste und wichtigste Behandlungsschritt. Die Kontrolle Ihres Blutzuckerspiegels kann Nervenschäden verringern. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie Ihre Insulindosis oder den Zeitpunkt der Insulingabe anpassen müssen. Es ist außerdem wichtig, Ihren Blutzuckerspiegel regelmäßig zu kontrollieren.

2. Medikamente

Ihr Arzt kann Ihnen bestimmte Medikamente verschreiben, um Ihre Symptome zu lindern.

• Arzneimittel, die die Magenentleerung fördern (z. B. Metoclopramid, Domperidon).
• Medikamente gegen Übelkeit und Erbrechen (z. B. Ondansetron, Prochlorperazin).
• Manchmal wird das Antibiotikum Erythromycin auch kurzfristig verabreicht, um die Magenfunktion zu verbessern.

3. Behandlung schwerer Fälle

In sehr schweren Fällen, die mit anderen Behandlungsmethoden nicht beherrscht werden können, sind unter Umständen spezielle Behandlungsmethoden erforderlich.

• Elektrische Magenstimulation:Ein kleines, chirurgisch am Magen angebrachtes Gerät sendet elektrische Signale aus, um Übelkeit und Erbrechen zu kontrollieren.
• Ernährungssonde: Eine Sonde (Jejunostomiesonde) wird operativ durch die Bauchhaut eingeführt, um die Nahrung direkt in den Dünndarm zu leiten und so den Magen zu umgehen. Dies geschieht nur in schwersten Fällen.

Wie Sie Ihre Ernährung umstellen können

Noch wichtiger als Medikamente ist die Umstellung Ihrer Ernährungsgewohnheiten. Wenn Sie diese Tipps befolgen, können Sie deutliche Linderung erfahren.